Неутрофили су врста бијелих крвних зрнаца (ВБЦ или гранулоцит) који нас штите од бактеријских инфекција међу другим функцијама.
Приближно 40 до 60 одсто бијелих крвних зрнаца су неутрофили. Ове ћелије су прве ћелије које долазе на сцену када доживљавамо бактеријске инфекције. Оштећење ћелија доводи до ослобађања "хемокина" које привлаче неутрофиле на локалитету у процесу који се назива хемотаксис.
Неутрофили могу бити боље познати случајном посматрачу као примарну компоненту гнуса.
Функција
Неутрофили чине највећи део ћелија крви произведених у коштаној сржи. Они су наши "први респондери" који играју улогу прве линије одбране од заразних организама који улазе у наше тело.
Неутрофили се обраћају страним окупаторима тако што их "једу" процесом који се назива фагоцитоза или их узима у ћелију у процесу који се назива ендоцитоза. Када је инострани организам унутар неутрофила, он се "третира" са ензимима који доводе до уништења организма. Неутрофили такође помажу у регулисању имунолошког одговора уопште.
Неутрофили имају веома кратак животни вијек, који живе у просеку само 8 сати, али наша тела производе сваких дана око 100 милијарди ових ћелија. После пуштања из коштане сржи, око половине ових ћелија је присутно дуж облоге крвних судова, а друга половина се налази у ткивима тела.
Анатомија и структура
Неутрофили се могу јасно видети под микроскопом као ћелије са карактеристичним 2 до 5 лужњака у језгру и који мрзе розе или љубичасте боје са неутралним бојама. Термин "ПМН" или полиморфонуклеарни леукоцит се односи на овај налаз.
Неутрофили, беле крвне ћелије и имуни систем
Може бити збуњујуће ако чујете о бијелим крвним ћелијама и неутрофилима.
Ако су неутрофили само једна врста бијелих крвних зрнаца, зашто онколози разговарају о низом броју белих крвних зрнаца и низак број неутрофила са хемотерапијом ( хемотерапијом изазвана неутропенијом )? Једноставан одговор је то што низак ниво неутрофила, посебно, може бити најопаснији у предиспозивању људи на инфекције.
Све крвне ћелије (беле крвне ћелије, црвене крвне ћелије и тромбоцити) се формирају у коштаној сржи - спужвастом ткиву у средишњем делу костију као што је кука. У коштаној сржи, све ове ћелије потичу као једна врста ћелије познате као хематопејска матична ћелија.
Ове матичне ћелије потом подвргавају диференцијацији у различите врсте ћелија у процесу познатом као хематопоеза . Пошто све ове ћелије почињу са заједничком матичном ћелијом, процеси који оштећују коштану срж - као што је хемотерапија - често утичу на све различите врсте крвних ћелија. Ово се назива супресија коштане сржи од хемотерапије .
Поред црвених крвних зрнаца и тромбоцита, постоји неколико врста бијелих крвних зрнаца. Белих крвних зрнаца се развијају на 2 различите линије. Матична ћелија може се развити или дуж лимфоидне линије , што резултира евентуалним формирањем Т и Б лимфоцита, или миелоидном линијом .
Ћелија у миелоидној линији може се развити у неутрофил, еозинофил, моноцит или базофил.
Неутрофили почињу као мијелобласти, који сазревају промиелоците, мијелоците, метамелоците, бендове, а затим зреле неутрофиле.
Број неутрофила
Нормални АНЦ или апсолутни број неутрофила је обично између 2500 и 7500 неутрофила по микролитеру.
Нивои неутрофила испод 2500 се називају неутропенијом, мада је степен опадања важан. АНЦ мање од 1000 је најозбиљнији и може озбиљно претпосити некога на инфекције.
Извештај о броју крвних слика може разбити неутрофиле у две категорије: сегментирани или зрели неутрофили, и незреле неутрофили познати као бендови.
Код озбиљних инфекција, коштана срж је стимулисана да ослободи више неутрофила (незрелих неутрофила) што доводи до повећаног броја трака на вашем извјештају.
Услови са абнормалним бројем неутрофила
Када доктори провере комплетну крвну слику (ЦБЦ) или број бијелих крвних зрнаца (ВБЦ), најчешћа абнормалност је повећање или смањење очекиваног броја неутрофила. Тестирање за неутрофиле је, дакле, веома важан део лабораторијске процене болести.
Узроци неутрофилије
Размишљање о функцији неутрофила чини разумевање повећања броја лакших за разумевање. Механизми који могу повећати број ових бијелих крвних зрнаца укључују:
- Реактивно - Са реактивном неутрофилијом, постоји повећање броја неутрофила као одговор на инфекције или стрес. Стресни хормони у нашем телу узрокују да се више од нормалног броја ових ћелија ослобађа из коштане сржи.
- Пролиферативан (повећана производња у коштаној сржи) - Пролиферативна неутрофилија се односи на повећање броја неутрофила због повећања њихове производње у коштаној сржи. Ово се најчешће види код карцинома, као што је акутна миелоцитна леукемија.
- Демаргинација - Неутрофили често "живе" везани за облоге крвних судова. Ови неутрофили могу постати "демаргинирани" и кружити у крвотоку због стреса, инфекција, а понекад и вежбања.
Услови који могу изазвати неутрофилију
Неки специфични узроци повећаног броја неутрофила (неутрофилија) укључују:
- Инфекције
- Стрес
- Карцином повезани са ћелијским ћелијама као што је леукемија
- Аутоимунски поремећаји као што је реуматоидни артритис
- Траума и опекотине
- Пушење
- Трудноћа
- Тироидитис
- Еклампсија
Неозвани неутрофили у крви
Већина неутрофила у нашој крви су зрели неутрофили. Неутрофили могу бити пронађени на крвљу ако је тело под стресом и постоји велика потреба за више неутрофила. Када се то догоди, повећани број незрелих неутрофила може прећи у зрелост до крви из коштане сржи. Ваш лекар може напоменути да имате повећан број бендова - или чак мање зрелих неутрофила - на основу ваше крвне слике.
Наизглед, повећана производња незрелих неутрофила може се јавити код леукемија као што је акутна промиелоцитиц леукемија .
Узроци неутропеније
Ваш број неутрофила може се смањити сам, или умјесто тога, бити смањен заједно са другим врстама крвних зрнаца. Термин панцитопенија се односи на смањење свих три главне врсте крвних ћелија; црвене крвне ћелије (означене као анемија) тромбоцити (назване тромбоцитопенијом) и беле крвничке.
Механизми који могу резултирати низим бројем неутрофила могу укључивати
- Смањена или одсутна производња коштане сржи - На примјер, када је повређена коштана срж као што је код хемотерапије, или недостатак витамина који узрокује неадекватну производњу.
- Инфилтрација костне сржи - Када су коштану срж "преузете" од ћелија као што су ћелије рака.
- Потражња за више неутрофила - На пример, за борбу против инфекције или као одговор на трауму. На почетку, код већине бактеријских инфекција, број неутрофила се повећава. Уз озбиљне инфекције, међутим, може се десити низак број неутрофила јер имуни систем преплави инфекција.
- Смањено преживљавање неутрофила - Док инфекције обично производе повећан број неутрофила, велика инфекција, као и инфекције са неким вирусима и инфекције рикецијом могу довести до смањења преживљавања неутрофила и низак број. Неутрофили се такође могу суочити са имунолошким разарањем због антитела усмерених против себе у условима као што је лупус.
- Уништавање већ произведених неутрофила.
- Циклична неутропенија.
Услови који могу узроковати неутропенију
Преко горенаведених механизама, смањен број неутрофила може бити:
- Хемотерапија
- Апластична анемија
- Излагање зрачењем
- Миелодиспласиа
- Канцер у вези са крвљу који се инфилтрира у коштану срж као што је леукемија
- Вирусне инфекције
- Огромне инфекције (сепса)
- Рицкеттсиалне инфекције
- Тифусна грозница
- Хиперспленизам
- Реакције на лекове - на пример, пеницилин, ибупрофен и фенитоин
- Хипергликемија
- Недостатак витамина Б12 (мегалобластна анемија) и недостатак фолне киселине
- Костманнова неутропенија (генетско стање које погађа малу децу)
- Идиосинкратски (што значи да нико не зна зашто је број неутрофила низак)
Значај ниског броја неутрофила
Озбиљност бројног броја неутрофила зависи од неколико фактора, нарочито степена неутропеније. Вероватно сте упознати са причама о "мехурићима" - дјеци која су рођена са тешко компромитованим имунолошким системом, али има много степена између њих.
Низак број неутрофила је један од озбиљних нежељених ефеката хемотерапије . Када су ове ћелије ограничене у било којем броју или функцији или обојици, наша тела су мање способна да се боре против инфекција, чак и код бактерија која обично не изазивају озбиљне инфекције.
Примери: Оливијина бројност неутрофила била је ниска након њеног лечења хемотерапијом, па је њен онколог препоручио да започне антибиотике како би спречио инфекцију.
> Извори
> Амулић, Б., Цазалет, Ц., Хаие, Г. и др. Функција неутрофила: од механизама до болести. Годишњи преглед имунологије . 2012. 30: 459-489.
> Национални институт за здравље. МедЛине Плус. Блоод Дифферентиал. Ажурирано 02/07/18. хттпс://медлинеплус.гов/енци/артицле/003657.хтм