Верификација дозволе и обука за љекара и других пружалаца услуга
Цреденцијализација је процес којим мреже осигурања, здравствене организације и болнице добијају и процењују документацију у вези са образовањем, обуком, историјом рада, лиценцирањем, прописима о усклађености прописа и историјом злоупотребе здравственог осигурања, пре него што омогуће тај провајдеру да учествује у мрежи или да третира пацијенте у болници или медицинском објекту.
Партнерство са носиоцима осигурања је неопходан процес за било коју медицинску службу. Лекари и други стручњаци морају доставити списак верификација носилаца осигурања, укључујући Медицаре и Медицаид , како би били квалификовани за трошкове повратка.
Врсте провере потребне за акредитацију
Верификација професионалних провера вероватноће варира у складу са спецификацијама које захтевају појединачни носиоци осигурања и медицинске установе, али могу укључивати следеће:
- Апликација за упис провајдера
- Државна лиценца
- ДЕА лиценца
- Цертификат одбора
- Образовање и обука
- Болничка припадност
- Сертификат о осигурању злоупотребе
Последице не добијања правовременог повјеравања
Добијање адекватног професионалног признавања партнерима осигурања превозника и болница може трајати до шест месеци. Медицинска канцеларија треба да садржи једно врло важно правило у својој финансијској политици : Немојте дозволити било којој медицинској канцеларији професионално да обавља услуге без одговарајућег овлашћења .
Резултати не добијања одговарајуће потврде могу довести до губитка прихода. Носиоци осигурања неће надокнадити било коју медицинску канцеларију која рачуна за професионалце или за услуге које пружају стручњаци који нису правилно уписани.
Ако из неког разлога дозволите професионалцу да обавља услуге пре него што је акредитација завршена, неки носиоци осигурања ће издржати ваше надокнаде како би покрили пружене услуге.
Међутим, постоји ограничење временског оквира. Узимање тог ризика могло би коштати вашу медицинску канцеларију на хиљаде долара које се никада не могу прикупити од осигуратеља или осигураника.
Постаје све теже добити акредитиве јер постоји много доктора који покушавају да се упдеју у истим областима, такмичући се за места на панели осигурања. Панел је листа одобрених лекара, али ако има превише имена на листи, осигуравајућа кућа може одбити пријем и акредитиве.
Најсигурније и најфинансијски одрживо решење је да доставите пакет уписа вашег провајдера, укључујући било коју неопходну документацију и верификацију што је брже могуће. Успех ваше медицинске канцеларије зависи од тога.
Брзо одговорите на захтеве за верификацију историје рада за акредитацију
Друга страна акредитације је да ваша медицинска канцеларија и провајдери такође треба да буду добри колеги и да одмах одговоре на било који захтев за проверу историје рада или референције за љекара који су овлашћени од стране осигуравача. Можда бисте задржали акредитацију за ове појединце ако не одговорите брзо.