Актуелне информације о програму Медицаре
Медицаре је програм федералне владе који пружа здравствено осигурање за особе старосне доби 65 и више година, особе испод 65 година са одређеним инвалидитетом, и особе са стално оптерећењем бубрега које захтевају дијализу или трансплантацију бубрега. Програм Медицаре састоји се од неколико "делова" који нуде разне погодности, укључујући болничко осигурање, део А), здравствено осигурање за услуге лекара (део Б) и покривеност лековима на рецепт ( део Д ).
Медицаре центар за подршку је владин онлине ресурс за често постављена питања о програму Медицаре. Следећа 20 питања су међу најпопуларнијим:
1 -
Ко је квалификован за бенефиције Медицаре?Ако добијете бенефиције из социјалног осигурања или Одбора за пензијско пензијско осигурање, аутоматски сте квалификовани за Медицаре почевши од првог дана у мјесецу на који се укључујете 65.
Ако сте испод 65 година имате право да примате дијела А у следећим околностима:
- Ви сте примали социјално осигурање за осигурање инвалидности дуже од двије године.
- Имате стално отказивање бубрега (ренална болећа у завршној фази која захтева стално дијализу или трансплантацију бубрега. Дијагностицирана је амиотрофична латерална склероза (Лоу Гехригова болест).
Ресурси:
- Преглед користи Медицаре
- Медицаре & Иоу 2010
- Медицаре користи приликом примања инвалиднине
- Медицаре обухвата услуге дијализе бубрега и услуге трансплантације бубрега
2 -
Шта Медицаре Део Цовер-а?Медицаре Дио А, познат и као програм болничког осигурања, помаже у покривању трошкова његе у сљедећим објектима:
- Болничка болница у болницама
- Брига о стационарном смештају у вештачкој болници
- Постројење за рехабилитацију болесника
- Услуге за негу у Хоспицу
- Неке кућне здравствене услуге
- Стационарно ментално здравље и психијатријска њега
Ако имате право на Медицаре, нећете морати да плаћате месечну премију за Део А ако сте ви или ваш супруг плаћали порез на плате Медицаре током рада.
Ресурси:
- Разумевање делове А Медицаре
- Медицаре & Иоу 2010
3 -
Да ли морам платити Премиум за Медицаре Парт А?Ако имате право на Медицаре, нећете морати да плаћате месечну премију за Део А ако сте ви или ваш супруг плаћали порез на плате Медицаре током рада. Ако ви и ваш супружник нису радили или нису платили довољно пореза на плате Медицаре, можда нећете имати право на део без премије. Међутим, можда ћете моћи да купите део А тако што ћете платити месечну премију која износи 461 долара 2010.
Требало би да се обратите локалној служби за социјални рад 3 мјесеца прије 65. рођендана да се пријавите.
Ресурси:
- Пронађите вашу локалну канцеларију за социјално осигурање
- Разумевање делове А Медицаре
4 -
Шта покрива Медицаре Парт Б?Медицаре Парт Б је познат и као програм медицинског осигурања. Уопштено гледано, Део Б обухвата две врсте услуга:
- Медицинске услуге - здравствена заштита која ће вам можда требати дијагностиковати и лијечити здравствено стање. Медицаре ће платити само услуге које они дефинишу као медицинске потребе.
- Превентивне услуге - здравствена заштита за спречавање обољења (као што је снимања од грипа ) или помоћ у откривању болести у раној фази, тако да се може управљати пре него што се погорша (као што је скрининг за рак дебелог црева ).
Под Делом Б, Медицаре помаже у плаћању издржљиве медицинске опреме као што су опрема за кисеоник, инвалидска колица, шетачи и друга медицински неопходна опрема коју ваш лекар прописује да користи у вашем дому.
Ресурси:
- Разумевање Медицаре Парт Б
- Медицаре & Иоу 2010
5 -
Шта је Медицаре Парт Д покривеност гап?Већина планова дроге у Медицаре-у имају опсег покривености, познатог и као "рупа за крофне". То значи да након што сте ви и ваш план дрогу потрошили одређену количину новца за покривене лекове, морате платити све трошкове за џеп за твоје дроге (до границе). Ваш годишњи одбитак, ваше суосигуравање или копирајме, а оно што плаћате у јазу покривености све се рачуна према овој граници.
Ресурси:
6 -
Шта је политика Медигап?Оригинални Медицаре ( Део А и Део Б ) плаћа за многе, али не све, услуге везане за здравље и медицинска средства. Можете купити полису осигурања како бисте покрили "празнине" које Медицаре не плаћа, као што су копирајме, суосигурање и одбитне ставке - што може додати и доста трошкова из џепа .
Неке политике Медигап-а такође ће платити одређене здравствене услуге изван Сједињених Држава и додатне превентивне услуге које Медицаре не покрива. Осигурање Медигап-а (познато и под називом Медицаре Супплемент Инсуранце) је добровољно и ви сте одговорни за месечну или кварталну премију. Медицаре неће платити ништа од трошкова за куповину Медигап политике.
Ресурси:
- Разумевање Политике Медигап
- Избор Медигап политике
7 -
Шта је план предности Медицаре?Медицаре Парт Ц, познат и под именом Медицаре Адвантаге програм, омогућава вам да изаберете здравствени план који нуди приватно осигуравајуће друштво које одобрава Медицаре. Планови Медицаре Адвантаге укључују:
- Организоване организације за заштиту (као што је ППО или ХМО)
- Планови приватних накнада за услуге
Планови Медицаре Адвантаге добијају плаћања од Медицаре да би вам пружили повластице које покрива Медицаре, укључујући део А и део Б. Већина планова Медицаре Адвантаге укључује покривеност лековима од стране Д, а многи нуде додатну покривеност, као што су визија и слушни рад, стоматолошке услуге и веллнесс програми.
Ресурси:
- Разумевање плана предности Медицаре
- Медицаре & Иоу 2010
8 -
Шта се дешава у здравственој реформи?Закон о приступачној заштити доноси неколико промена у Медицаре који ће највероватније побољшати ваше бенефиције и ваш приступ услугама примарне заштите. Неке значајне промене укључују:
- Уштеда у гепарду: ако дође до покривања у 2010. години, добићете једнократну повраћај од 250 УСД од Медицаре-а. У 2011. години моћи ћете да добијете 50% попуста на лекове за брендове и 7% попуста на генеричке дроге у омјеру покривености. Сваке године биће додатна уштеда у покривању покривености све док не буде потпуно затворена до 2020. године.
- Превентива: почев од 2011. године, Медицаре ће платити годишњи преглед, укључујући и физички преглед и потпуну елиминацију трошкова за одговарајуће превентивне услуге и прегледе.
9 -
Ускоро ћу бити 65 година, шта су избори за медикамент?Имате два главна избора за начин на који добијате Медицаре - Оригинал Медицаре или Медицаре Адвантаге План. Ако изаберете Оригинал Медицаре (који обухвата Део А болничко осигурање и део Медицинског осигурања), такође ћете имати могућност да се упишете у План Д дијаграма Дела. Такође ћете морати да одлучите да ли желите да купите Медицаре Супплемент Инсуранце (Медигап) да бисте платили "празнине" у покривености Медицаре.
Ако изаберете План предности Медицаре, имате могућност да изаберете план који укључује покривање лекова на рецепт. Ако имате План предности Медицаре, не требате покривеност Медигап-ом.
Ресурси:
- Преглед користи Медицаре
- Медицаре & Иоу 2010
10 -
Шта значи "медицински неопходан"?Медицаре ће платити само услуге које се сматрају медицинским потребама. Према Медицаре-у, услуге или снабдевање се сматрају медицинским потребама ако:
- Прави и неопходни за дијагнозу или лијечење вашег здравственог стања.
- Обезбеђују се дијагноза, директна њега и лијечење вашег здравственог стања.
- Испуните стандарде добре медицинске праксе у медицинској заједници вашег локалног подручја.
- Нису углавном због погодности вас или вашег доктора.
11 -
Зашто су важне превентивне услуге?Медицаре плаћа одређене здравствене услуге за спречавање обољења (као што је грипа) или помоћ у откривању болести у раној фази, тако да се може управљати пре него што се погорша (као што је скрининг за рак дебелог црева ). Ваш доктор може вам рећи које тестове требате и колико често вам требају.
Ресурси:
- Водич за превентивне услуге Медицаре
- Одсек за превентивне услуге на Медицаре.гов
12 -
Који дијабетички материјали покривају Медицаре?Медицаре покрива и неке дијабетичке испоруке, укључујући:
- траке за тестирање глукозе у крви
- монитор глукозе у крви
- ланцет уређаји и ланцете, и
- решења за контролу глукозе за проверу тачности тестних трака и монитора.
Медицаре може ограничити колико и колико често добијате ове испоруке. Редовна Медицаре не покрива инсулин. Мораћете да платите 100% за инсулин (осим ако се не користи у инсулин пумпи), шприцевима и игле, осим ако сте уписали план плана за лекове на рецепт Медицаре Парт Д или имате Медицаре Адвантаге план са покривањем лекова.
Ресурси:
- Покривање дијабетичног материјала и услуга
- Медицаре & Иоу 2010
13 -
Да ли Медицаре покрива стоматолошке услуге?Медицаре не обухвата рутинску зубну негу или већину зубних процедура као што су чишћење, пуњење, екстракције зуба или протеза. Медицаре Део А може платити неке стоматолошке услуге које добијате када сте у болници. Неки планови Медицаре Адвантаге могу укључити денталне предности као додатну корист. Проверите са вашим планом Медицаре Адвантаге директно да видите шта су зубне услуге покривене, ако их има.
14 -
Да ли Медицаре покрива услуге очувања очију?Медицаре покрива услуге за дијагнозу и лечење болести очију како у канцеларији вашег лекара, тако иу болници. То укључује третман глаукома и уклањање катаракте.
Медицаре не покрива трошкове рутинске рефракције очију или трошкова очних или контактних сочива. Међутим, након операције катаракте са интраокуларним сочивом, Медицаре ће помоћи у плаћању очима катаракте, контактних сочива или интраокуларних сочива које пружа офталмолог.
Ресурси:
- Покривеност Медицаре за негу очију и наочала
15 -
Изгубио сам своју Медицаре картицу. Како могу добити новог?Ако имате Оригинални Медицаре (Део А и Део Б), назовите Социјално обезбеђење на 1-800-772-1213 или посетите ввв.социалсецурити.гов/медицарецард. Када затражите заменску Медицаре картицу на мрежи или на телефону, биће вам потребно:
- Ваше име како се појављује на вашој најновијој картици социјалног осигурања
- Ваш број социјалног осигурања
- Ваш датум рођења
Требало би да примите заменску Медицаре картицу поштом за око 30 дана. Такође можете посетити локалну канцеларију за социјални рад. Ако сте уписани у План Медицаре Адвантаге и изгубили картицу, позовите број свог купца за замену.
Ресурси:
- Пронађите своју канцеларију за локалну социјалну сигурност
16 -
Шта ако ми треба лек који није на формули или трошковима превише?Према Медицаре-у, ако вам је потребан лек који није на вашем Дијелу Д формулара, или на листи, али мислите да би требало да буде покривено за ниже копирање, можете урадити следеће:
- Контактирајте план и затражите изузетак. Вероватно ћете морати да пружите информације од свог доктора о томе зашто вам је потребан лек који ваш план неће покрити.
- Ако ваш план негира изузетак, можете се жалити. Ваш Дио Д плана вам мора дати информације о томе како се жалити.
Ресурси:
17 -
План Д рецепт Д Партија има формул за лијекове са нивоима. Шта то значи?Лекови на формули Д део обично су груписани у нивое, а вашу копију одређује ниво у коме је ваше лијечење укључено. Типичан део Д лекова за лекове укључује три нивоа.
Ниво 1 има најниже партиципације и обично укључује генеричке лекове.
Тиер 2 има вишу партиципацију од нивоа 1 и обично укључује лијекове са преференцијалним брендом.
Ниво 3 има највише доприноса и обично укључује непрефериране лекове за бренд. Ваш план може поставити лекове у нивоу 3, јер постоји сличан лек на нижем нивоу формуле који вам може пружити исту корист по нижим трошковима.
Ресурси:
18 -
Да ли ме Медицаре покрива када путујем ван Сједињених Држава?Оригинални план медицаре обично не покрива здравствену заштиту док путујете ван САД и њених територија. Неке политике Медигапа Спољна путовања Хитна здравствена заштита када путујете изван САД
Неки планови Медицаре Адвантаге могу пружити погодности широм свијета за потребе здравствене заштите када путујете изван Сједињених Држава. Пре него што путујете изван земље, провјерите са вашим Медицаре Адвантаге планом у вези са туристичким погодностима.
Ако знате да нећете имати покривеност са Медицаре-ом приликом путовања, можда ћете желети да размислите о куповини привременог путног здравственог осигурања.
Ресурси:
- Покривеност Медицаре ван Сједињених Држава
19 -
Не могу да поднесем своје премије за медикамент и премашивање дроге. Шта могу да урадим?Имате неколико опција уколико вам је потребна помоћ у вези са медицинским трошковима и трошковима лекова, као што су премије, одбитне накнаде и остали трошкови из џепа. Ове опције укључују:
- Медицаид
- Програм штедње Медицаре
- Додатна помоћ и субвенција за ниске приходе
- Државни програм фармацеутске помоћи
- Програм фармацеутске помоћи
Ресурси:
- Подршка Медицаре: Помоћ у медицинским и медицинским трошковима
- Линкови за државне агенције за медикацију
- Повезивање са услугама у заједници: Елдерцаре Лоцатор
- Додатна помоћ са трошковима плана за лекове на рецепту Медицаре
20 -
Где могу добити одговоре на моја питања о Медицаре?Радо ћу одговорити на питања о Медицаре-у. Ако немам одговор, ја ћу то истражити за вас или вам пружити ресурсе који су вјеродостојни и ажурни. Ако је одговор на ваше питање интересантан за друге читаоце, могу га објавити као ФАК или у мом блогу или билтену.
Иако не могу увек да вам пружим савете о својој специфичној здравственој ситуацији, могу вам рећи неке од ваших опција и како пронаћи информације које су вам потребне.
Такође можете добити неке од ваших питања за Медицаре директно од "коња у устима" у Медицаре центру за подршку.
Ресурси:
Имате ли питања о Медицаре? Да ли имате проблем са Покривањем Медицаре или захтевом Медицаре? Нисам сигуран где да се окренем?
Питања и проблеми Медицаре-а: Где добити помоћ ће вам показати шест најбољих ресурса за одговарање на ваша питања Медицаре и решавање ваших проблема са Медицаре-ом.