Како функционише Програм независности у кући
У савршеном свету, људи би ишли код доктора пре него што су икад требали болничку негу. Постојале би мере за превентивну заштиту како би се смањио ризик од нечијег хроничног обољења од изласка из контроле. Центри за услуге Медицаре и Медицаид (ЦМС) су се усмјерили на побољшање његе уз смањење хитних посјета и пријема у болницу.
Где модерна медицина не успије стари
У 2010. години више од половине Американаца имало је најмање две хроничне болести, а тај број се повећао на више од 63 процента за оне старије од 65 година, а до 83 процента за оне преко 85 година. Проблем није свако може добити негу Треба их у канцеларији доктора.
За оне који су слаби или везани за кревет, за оне којима је вероватно највише потребна медицинска помоћ, може бити физички изазов да чак напусти свој дом. За друге, сложеност њихових многих услова може гарантирати дуже од уобичајене посјете од 15 до 20 минута. Доктору ће можда требати да дођу у неколико наврата да имају довољно времена да реше сва питања.
У стварном свету, лекари се труде да све више и више пацијената ставе у своје напорне распореде. Када се пацијенти не могу видети, пацијенти се могу наћи у просторији за хитне случајеве покушавајући да добију хитну помоћ, што је много скупље од онога што би могло бити понуђено у амбулантном окружењу.
Враћање кућног позива
Са доношењем Закона о приступачној заштити ( Обамацаре ) у 2010. години, милиони претходно незабележених Американаца сада имају приступ здравственој заштити. За време времена, доктори покушавају да виде више пацијената у мање времена како би задовољили ту потражњу. То оставља мање времена за кућне позиве. У 2013. години само 13% породичних лекара обавило је кућни позив у било којој недељи, а само 3% је обавило два кућна позива недељно.
Закон о приступачној неги помогао је да имплементирају програм Индепенденце ат Хоме како би подстакли лекаре да направе више кућних позива. Лекари који уштеде новац за Медицаре уз побољшање квалитета његе деле у финансијске бонусе.
Трогодишњи пилот програм је уписао 17 различитих пракси широм земље како би пружио породичну бригу корисницима Медицаре који су имали више хроничних болести. Да би се уписали, свака пракса била је да администрира кућну његу најмање 200 пацијената код Медицаре-а путем лекара или медицинске сестре . Програм као целина је бринуо за више од 8,400 корисника Медицаре.
Предности кућних позива
Независност у кући показала је позитивне резултате у својој првој години, чиме је уштедила $ 3,070 по кориснику Медицаре и укупно 25 милиона долара. Од 17 пракси учешћа, 12 је сачувало новац за своје пацијенте, 9 испунило критеријуме за зараду у финансијским бонусима, а сви су побољшали квалитет бриге за пацијенте у најмање три од шест категорија. Само четири праксе испуњавале су циљеве за свих шест мера квалитета.
Још важније, живот ових пацијената је утицало на боље. Било је мањи број болничких притвора , побољшано праћење након боравка у болници, бољи преглед лекова и свеукупно смањено коришћење болничких услуга за услове хроничне неге.
Ово није први пут да су кућни позиви показали да смањују трошкове и побољшају негу. Студија из 2014. године у часопису Тхе Јоурнал оф Америцан Гериатрицс Социети прегледала је програм кућног позива који се бавио 722 пацијентима током две године. Уштеде по пацијенту у просјеку су износиле више од 4.200 долара годишње, са мање хоспитализацијама и хитним посјетима за 9% и 10%.
Кућни позиви чине разлику. Док пилотни програм Независност код куће наставља још двије године, потражите више доктора у кући близу вас.
Извори:
Центри за Медицаре и Медицаид услуге. Модел плаћања за Аффордабле Царе Ацт штеди више од 25 милиона долара у првој години изведбе. хттпс://ввв.цмс.гов/Невсроом/МедиаРелеасеДатабасе/Пресс-релеасес/2015-Пресс-релеасес-итемс/2015-06-18.хтмл. Објављено јун 18, 2015.
Центри за Медицаре и Медицаид услуге. Хронични услови медју корисницима Медицаре, Цхартбоок: издање 2012. хттпс://ввв.цмс.гов/Ресеарцх-Статистицс-Дата-анд-Системс/Статистицс-Трендс-анд-Репортс/Цхрониц-Цондитионс/Довнлоадс/2012Цхартбоок.пдф.
Де Јонг КЕ, Јамсхед Н, Гилден Д, Кубисиак Ј, Бруце СР, Талер Г. Ефекти домаће примарне заштите на трошкове Медицаре у старијима са високим ризиком. Часопис Америчког геријатријског друштва. Октобар 2014, 62 (10): 1825-1831. хттп://онлинелибрари.вилеи.цом/дои/10.1111/јгс.12974/фулл.