Упркос контроверзи, ризик који се види у неким групама
Док је убризгавање дроге и даље примарни начин преноса вируса хепатитиса Ц (ХЦВ) , све већи фокус је стављен на потенцијал за инфекцију путем сексуалног контакта. Кажемо потенцијал - за разлику од, рецимо, ризика или вероватноће - што многи стручњаци још увијек сматрају концепт сексуалног преноса ХЦВ-а контроверзним. И, истина, речено је да већина доказа изгледа подржава овај став.
Једна студија са Универзитета Калифорније, Сан Франциско у 2013. години проценила је да је ризик од ХЦВ код хетеросексуалних парова био на нивоу од једног по 190.000 сексуалних контаката. Штавише, истраживачи су закључили да је веза између ХЦВ и специфичних сексуалних дејстава у најбољем случају двосмислена и да се паровима са мјешовитим статусом треба обезбедити "освјежавајуће савјетодавне поруке" у вези с врло малим ризиком од инфекције.
Недавни докази, међутим, указују на то да се таква увјерења не задржавају у другим групама. Заправо, од 2004. године, бројне студије су закључиле да ризик од ХЦВ-а кроз секс није само висок међу мушкарцима који имају сексуални однос са мушкарцима (МСМ ), већ се повећава претежно међу онима зараженим ХИВ-ом .
Расправља о сексуалном преносу ХЦВ-а у геј мушкарцима
Једна од првих истраживања великих размера спроведена је у 2005. години у оквиру швајцарске ХИВ кохортне студије у вишеструком центру. Процењујући податке из 3.327 ХИВ-позитивних МСМ између 1988. и 2004. године (и искључујући оне који су убризгали дроге), истраживачи су открили да је стопа инфекције међу онима који су се бавили сексом без сексуалних односа била 300 посто већа од оних који конзистентно користе кондом.
Ово је у потпуном контрасту са још једном студијом објављеном 2005. године са Универзитета у Квебеку, која је закључила да нема доказа о сексуалном преносу ХЦВ-а међу МСМ-ом и да је једини узрок инфекције у њиховој студијској популацији био ињектирање употребе дрога. Међутим, закључци студије били су врло ограничени кратким периодом надзора (девет мјесеци између јануара и септембра 2001. године).
Само у 2007. години, детаљније истраживање (углавном фокусирано у веће, геј градске заједнице) почело је да оспори традиционално научно мишљење о сексуалном преносу међу неињектирајућим МСМ.
Једна истражена камен темељац студије кохорте у Амстердаму, која је ретроспективно прегледала 1.836 МСМ од 1984. до 2003. године, показала је да стопа сексуалног стицања ХЦВ није само виша код ХИВ-инфицираних МСМ, већ је стопа инфекције порасла десет пута. Преглед записа о хоспитализацији даље је показао да је после 2000. године 59 процената мушкараца пријавило улцерозну сексуално преносиву инфекцију , док је 55 процената пријавило практиковање "грубог секса" (нпр. Фистинг ). Ниједан од мушкараца није примио на убризгавање дроге.
До 2009. године још једна студија из Амстердама прецизирала је утицај ХИВ-а на пренос ХЦВ-а, при чему је мање од 1% код ХИВ-негативних МСМ инфицираних ХЦВ-ом у односу на 17 процената ХИВ-позитивног МСМ-а. Од тога, 82 одсто није пријавило никакву употребу ињекционих дрога. Фистинг, групни секс, играчке са подељеним сексуалним играчкама и употреба гамма хидроксил бутират (ГХБ) су идентификовани као примарни кофактори за инфекцију у ХИВ-позитивном МСМ.
Мета-анализа из 2010 Националног центра за ХИВ / АИДС, вирусни хепатитис, СТД и превенцију ТБ-а додатно је показала да фистинг као независни фактор повећава ризик од ХЦВ-а за 500 процената у ХИВ-позитивном МСМ-вјероватно због оштећења или крварења ректална ткива - док су дијељене сексуалне играчке више него удвостручиле ризик.
Гаи мушкарци не могу бити једини у ризику
Неколико скорашњих студија сугеришу да ризик од ХЦВ-а кроз секс не може бити ограничен на МСМ. Према студији из Женеве интерагентне кохортне студије из 2009. године, ризик од ХЦВ-а међу 3.636 ХИВ-позитивних жена без историје употребе дрога је био двоструко већи од ХИВ-негативних жена. Поред статуса ХИВ-а, ризик међу женама био је повезан са мушким сексуалним партнерима који су ињектирали кориснике дроге. Такође се сматра да су фактори доприноса вишекратни партнери, недоследна употреба кондома, сиромаштво и незапосленост.
Све у свему, истражитељи су закључили да је преваленција ХЦВ у овој студији популација била 6,5%, што указује на то да се порука савјетовања за жене мора промијенити, стављајући већи нагласак на повећани ризик од ХЦВ-а кроз секс, посебно оних са ХИВ-ом (или угрожених ХИВ-а ), као и оне са мушким партнерима који ињектирају дрогу.
Извори:
Терраулт, Н .; Додге, Ј .; Мурпхи, Е .; ет ал. "Сексуални пренос вируса хепатитиса Ц код моногамних хетеросексуалних парова: студенти ХЦВ-а". Хепатологија. Март 2013; 57 (3): 881-889.
Рауцх, А .; Мартин, М .; Вебер, Р .; ет ал. "Несигуран секс и повећана инциденција вируса хепатитиса Ц међу ХИВ-оксидованим мушкарцима који имају секс са мушкарцима: Швајцарска студија о ХИВ-у кохорти." Клиничке заразне болести. 2005; 41 (3): 395-402.
Аноук, У .; ван де Лаар, Т .; Столте, И .; ет ал. "Инфекције вируса хепатитиса Ц међу ХИВ-зараженим мушкарцима који имају секс са мушкарцима: ширење епидемије". АИДС. 31. јула 2009. године; 23 (12): Ф1-Ф7.
Фредерицк, Т .; Буриан, П .; Терраулт, Н .; ет ал. "Фактори повезани са превладавајућом инфекцијом хепатитиса Ц међу женама које су инфициране ХИВ-ом и нема пријављену историју употребе дрога у ињектирању: Женску интераганцију кохортову студију (ВИХС)". АИДС пацијената и СПД. 20. новембар 2009; 23 (11): 915-923,
Тохме, Р. и Холмберг, С. "Да ли је сексуални контакт главни начин преноса хепатитиса Ц?" Хепатологија. Октобар 2010; 52 (4): 1497-1505.