Вестибуларна терапија, лекови и ЦБТ
Хронична субјективна вртоглавица (ЦСД) вероватно је била с нама вековима, али је релативно недавно препозната као клинички синдром.
Основна претпоставка ЦСД је да физички проблем као што је инфекција унутрашњег уха привремено оштећује вестибуларни нерв. Док код многих људи мозак може да се поправи за ову штету и научи да ради без осећаја дисбаланса, у другим људима мозак никад не научи да се прилагоди.
ЦСД је снажно повезана са анксиозношћу, као и интерсервисаним врстама личности, те је теоретизовано да ово може да одражава предиспозицију мозга да буде хипер-опрезна за претње, укључујући и потенцијално опадање. Као резултат тога, након почетног оштећења вестибуларне мреже, мозак је стално на чувању, упућујући упозорења да ће неко падати, чак и ако је стварна опасност прошла. Мало је као да је лампица "цхецк енгине" остала без обзира на то да ли је мотор вашег аутомобила био одређен месецима раније.
Опције третмана
ЦСД може бити врло ометан у животима људи, јер стално осећање неравнотеже може задржати људе од свакодневних активности као што је њихов посао. Иако нису спроведене обимне контролисане студије за ЦСД, студије мањих студија подржавају употребу три главне облике лечења. Ови облици укључују:
- вестибуларна терапија
- когнитивно-бихејвиорална терапија
- селективни инхибитори поновног узимања серотонина (који се обично користе за лечење депресије).
Вестибуларна терапија
Вестибуларна терапија је врста физичке терапије (ПТ) посвећена побољшању равнотеже некога. Обучени вестибуларни терапеут би требао водити вежбе за лечење. Циљ је обучити мозак да се прилагоди новом сензорном улазу у вези равнотеже.
Могуће вежбе укључују гледање твирлед и пругастог круга како би се навикли на диззинг стимулус, ходајући низ ходник док гледате слике на зидовима, или постепено и методично развијајући толеранцију за окретање главе.
У ствари, све вјежбе треба започети полако и постепено се повећавати како би се избјегло изазивање тако снажног осећаја вртоглавице због којих је терапија заустављена. Уместо тога, редовни, стрпљиви и упоран програм вежбања обично је успешнији, мада се пуне користи не могу реализовати до 6 месеци.
Док није извршено никакво истраживање специфично за ЦСД, пронађено је процене ефикасности од 60 до 80 процената ради смањења тежине вестибуларних симптома и враћања свакодневног функционисања.
Лекови
Ниједна студија није посебно фокусирана на пацијенте са ЦСД, иако је неколико отворених испитивања испитало пацијенте са хроничним вртоглавицама, од којих су многи вероватно имали ЦСД. Колективно, изгледа да ова испитивања указују на неку корист за инхибиторе поновног селективног селективирања серотонина (ССРИ) и инхибиторе поновног завртања серотонергичко-норадренергичног (СНРИс). Заједнички нежељени ефекти ССРИ и СНРИ укључују поремећај спавања и мучнина, што може довести до неке нетолеранције. Добра вест је да, поред лечења хроничне вртоглавице, ови антидепресанти су такође утврдили да смањују стопу анксиозности и депресије код пацијената који их узимају (иди на слику).
Психотерапија
Најмање пет студија истраживало је технике когнитивног понашања у пацијентима са ЦСД.
Укупан тренд међу овим студијама је према значајној користи у смањењу вртоглавице. Само један пробни поступак је пратио пацијенте током годину дана, и то није видело трајне користи у том тренутку. У овом тренутку, потребна су детаљнија истраживања да се изграде на овим раним резултатима.
Неки људи се одупру тврдњи да анксиозност или личност могу имати неку улогу у њиховој вртоглавости , осећајући да то подразумева да је ЦСД "све у њиховим главама". Такво размишљање може спречити употребу било каквих лијекова или лечења обично повезаних са психијатријским проблемима као што је депресија .
Суштина
Хронична субјективна вртоглавица је релативно ново дефинисани поремећај, мада симптоми које описују су древни и чести.
Ако се препозна, ЦСД изгледа добро реагује на вестибуларну терапију, лекове и евентуално когнитивну бихејвиоралну терапију. Пожељно, ове технике би се користиле у комбинацији како би се максимизирале потенцијалне користи.
Извори:
АЕЈ Махонеи, С Еделман, ПД Цремер. Терапија когнитивног понашања за хроничну субјективну вртоглавицу: дугорочни добитак и предиктори инвалидитета. Ам Ј Отоларингол. 2013 Мар-Апр; 34 (2): 115-20
ЈА Хонакер, ЈМ Гилберт, ЈП Стааб. Хронична субјективна вртоглавица против поремећаја конверзије: дискусија о клиничким налазима и рехабилитацији. Ам Ј Аудиол. 2010 Јун; 19 (1): 3-8. дои: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013). Епуб 2009 Дец 22.