Ненамерни ефекти Закона о приступачној заштити
Будући да је Закон о приступачној заштити усвојен 2010. године, Медицаре је подвргнут промјенама за владање трошковима. Ове промене су можда имале нежељене последице за негу коју примите у болници.
Како функционише програм за смањење примања
У октобру 2012. Центри за Медицаре и Медицаид почели су санкционисати болнице које су имале велики број пацијената који се враћају за пријем у року од 30 дана.
Програм за смањење примања, створен у складу са Законом о приступачној заштити, посебно се бави пријемима за срчани удар , срчану инсуфицијенцију , пнеумонију , замену колица / кољена и хроничну опструктивну болест плућа (ЦОПД) .
Са смањеним исплатама до три процента, ове казне могу довести до милиона изгубљених долара за болнице. За фискалну 2016. годину (од 1. октобра 2015. до 30. септембра 2016. године), 2,592 болнице ће изгубити укупно 420 милиона долара у плаћањима Медицаре само на основу овог програма.
Како функционише 2-поноћно правило
У октобру 2013. године, Закон о приступачној заштити променио је како је Медицаре покривао вашу болницу. Уместо да покријете своје извештавање о томе колико сте болесни, то заснива на томе колико дуго сте у болници. Део А ступа на снагу само ако ваш боравак прелази два поноћи. Ово је познато као Правило 2-поноћ . Када не испуњавате ове критеријуме, поставља се "под надзором".
Посматрање боравка у порасту је од ступања на снагу пресуде. Према МедПац-у, "Број сати посматрања (и паковања и одвојено плаћени) знатно је порастао, са око 23 милиона у 2006. на 53 милиона у 2013."
Како ово утиче на оно што плаћате
Када сте примљени у болницу као стационар, ваш Медицаре Парт А бенефиције ступе на снагу.
Плаћате стан који се одбије за ваш боравак који покрива до 60 дана. Ово тежи да вас кошта мање него што бисте платили ако је ваш здравствени осигурање Медицаре Парт Б - платио рачун за опсервацију. То је рекао, део А тежи да кошта владу више.
Део А плаћа за боравак у болници, а део Б плаћа за опсервацију.
Логистички, плаћате различите количине за исту бригу у зависности од тога како је ваш боравак у болници означен. Да ли бисте волели да платите 1,288 $ део А одбитне или 20% свих болничких трошкова за покривање Парт Б ?
Како ово утиче на болницу
Болнице имају за циљ да избегну реадмисије и скупе казне. Са правилом од 2 ноћи и повећањем опсервације, то би могло да им постане предност. Посматрања не рачунају се према метрици реадмисије. Неки се питају да ли болнице играју систем постављањем пацијената под статус посматрања како би се смањиле новчане казне.
Међутим, болнице такође желе да буду надокнађене за своје услуге. Истина је да су болнице вероватније да примају уплату од Медицаре него од неких корисника са ниским примањима који нису у стању да то приуште . Болнице би могле више профитирати од стационарних пријема због опсервације.
Питање не би требало да буде оно што користи болници више, него да добијете одговарајућу, приступачну поштену негу засновану на вашим медицинским потребама.
Ако имате један од здравствених услова који проучава Програм за смањење примања, можда ћете желети да разговарате са својим здравственим радницима да бисте били сигурни да су пријемни налоги прикладни.
Извори
Центри за Медицаре и Медицаид. Програм за смањење читања. хттпс://ввв.цмс.гов/медицаре/медицаре-фее-фор-сервице-паимент/ацутеинпатиентппс/реадмиссионс-редуцтион-програм.хтмл. Ажурирано 16. новембар 2015.
Саветодавни одбор за плаћање Медицаре. Трошење здравствене заштите и програм Медицаре. хттп://ввв.медпац.гов/доцументс/дата-боок/јуне-2015-датабоок-хеалтх-царе-спендинг-анд-медицаре-програм.пдф. Објављено јуна 2015.
Рау, Ј. Половина Нације болести поново не успевају да побегне Казне за реадицију у Медицаре-у. Каисер Хеалтх Невс. хттп://кхн.орг/невс/халф-оф-натионс-хоспиталс-фаил-агаин-то-есцапе-медицарес-реадмиссион-пеналтиес/. Објављено 3. августа 2015.