Може ли ваше здравље бити у питању?
Нико не жели да ризикује своје здравље, али то је оно што можете радити ако доносите велике медицинске одлуке без видети шта је иза врата број два. Да ли знате ваша права када се ради о другом мишљењу?
Зашто бисте можда требали друго мишљење
Доктори могу имати вишегодишњу обуку, али су само људи. То значи да они праве грешке.
Процењује се да чак 10 до 15 процената дијагноза може бити погрешно. Добијање другог мишљења може смањити шансе да је дијагноза погрешна или пропустити у потпуности.
Према студији у Европском часопису за хируршку онкологију (мамограф, МРИ, итд.) И патологија (цитологија, хистологија, итд.) Су спорни за 2% и 3% случајева рака . Друго мишљење резултирало је великим промјенама прогнозе рака или планова лечења 16 процената времена.
Када је ријеч о лијечењу, препоруке се могу разликовати чак и ако се сви слажу с дијагнозом. Друга мишљења показала су да промене дијагнозе или план третмана често као 40 посто времена. Када је у питању изборна хирургија, на пример, једна студија је утврдила да трећина других добављача мишљења сматрају да препоручене процедуре буду медицинске непотребне .
Како друго мишљење укључује
Медицаре ће платити друго мишљење када се суочите са изборном хирургијом или већом терапијском процедуром.
Ово не значи да је евалуација бесплатна. Ви сте и даље подложни 20% издржавању Медицаре Парт Б цоиса осигурања за било коју другу амбулантну медицинску негу.
Конкретно, Медицаре ће платити љекару сертификованим на борда да прегледа постојеће податке у вези са здравственим стањем у питању.
Може се тражити и додатни подаци, укључујући и физички преглед и, у неким случајевима, додатна испитивања.
Опсежна друга процена мишљења ће прегледати ваше медицинске информације, потврдити тачност дијагнозе, утврдити прогнозу и прегледати расположиве опције третмана кад год је то могуће. Ово може или не мора укључити више добављача. На пример, патолог може прегледати примерак биопсије да би потврдио дијагнозу, док хирург може размотрити различите приступе лечењу за то стање.
За појашњење, друго мишљење се односи на процену лекара из исте области медицине. Породични лекар који вас упућује на онколога, на пример, не сматра се другим мишљењем. Међутим, биће консултација са другим онкологом за исти здравствени проблем.
Шта Медицаре неће и неће покрити
Медицаре ће платити друго мишљење, а понекад и трећу, ако се прво и друго мишљење не слажу. Размисли о томе као тиебреакер.
Оно што Медицаре не жели да уради јесте да вам кажете који провајдер треба изабрати на крају игре. Коначна одлука је ваша. Можете се вратити првобитном провајдеру или наставити бринути са другим добављачем мишљења.
Ако одлучите да наставите операцију, Медицаре ће тада одлучити да ли ће покривати или не.
Тако је. Само зато што један, два или три лекара препоручују поступак не значи да ће Медицаре платити за то. Медицаре захтијева да процедура буде медицински неопходна према њиховим стандардима. Напомена, Медицаре не обухвата козметичку хирургију или поступке за које сматра да су експериментални из тог разлога.
Медицаре често не плаћа ни за поновљено тестирање. На пример, ако је госпођа Јонес имала мамограф , тај исти мамограм ће морати прегледати нови консултант. Медицаре можда неће видети медицинску потребу да понови мамограм за новог лекара да донесе одлуку. Међутим, студије које раније нису наручене у оригиналној евалуацији могу се покрити ако Медицаре то види по потреби.
Одлучити шта да радите
Хирургија није нешто што треба узети лагано. Може доћи до компликација и, наравно, за опоравак ће бити потребно застоје. Морате бити удобни да доносите најбољу одлуку за вас.
Због ових разлога, не би требало да будете забринути што сте се обратили свом лекару са захтевом за друго мишљење. Да бисте добили образовани избор о свом здрављу , можда ће вам требати више информација или сигурност у вези са вашим медицинским опцијама. Разговарајте о свим забринутостима које имате код доктора и затражите да проследи све податке за преглед новом консултанту.
Уопштено гледано, пожељно је тражити друго мишљење изван здравственог система вашег провајдера. Избор некога из исте канцеларије или болничке групе, на пример, може довести до сукоба интереса. Као и увек, уверите се да изабрани провајдер прихвата Медицаре или ће вам остати плаћати све из џепа. Још боље, ако се лекар сложи према распореду накнаде за лекаре за Медицаре , можете задржати трошкове тако што ћете избјегавати ограничење накнада.
Смјернице за друга мишљења могу се разликовати ако сте на плану Медицаре Адвантаге за разлику од Оригинал Медицаре. Ово је због тога што планове Медицаре Адвантаге воде приватни осигуравачи, а не савезна влада. Ако сте на плану Медицаре Адвантаге , тражење ван мреже стручњака за друго мишљење могло би вас коштати више, нарочито ако се одлучите наставити да се бринете о том провајдеру након тога.
Извори:
Грабер МЛ. Инциденција дијагностичке грешке у медицини. БМЈ Куал Саф. 2013; 0: 1-7. дои: 10.1136 / бмјкс-2012-001615.
Медицаре.гов. Добијање другог мишљења пре операције. хттпс://ввв.медицаре.гов/вхат-медицаре-цоверс/парт-б/сецонд-опинионс-бефоре-сургери.хтмл.
Меллинк ВА, Хензен-Логманс СЦ, Бонгаертс АХ, Ооијен БВ, Роденбург ЦЈ и Виггерс ТХ. Неусклађеност између другог и првог мишљења у хируршким онколошким пацијентима. Еур Ј Сург Онцол . 2006; 32: 108-112. дои: хттп://дк.дои.орг/10.1016/ј.ејсо.2005.08.007.
Меиер АН, Сингх Х, Грабер МЛ. Евалуација исхода из националног програма за друго мишљење које је покренуо пацијент. Ам Ј Мед. 2015 окт; 128 (10): 1138.е25-33. дои: 10.1016 / ј.амјмед.2015.04.020.
Паине ВЛ, Сингх Х, Меиер АН, Леви Л, Харрисон Д, Грабер МЛ. Друга мишљења која су започела пацијента: Саставски преглед карактеристика и утицаја на дијагнозу, лечење и задовољство. Маио Цлин Проц. 2014 Мај; 89 (5): 687-96. дои: 10.1016 / ј.маиоцп.2014.02.015.