Крварење се обично јавља из дуоденума или желуца, али се такође може развити из дебелог црева. Док се често јављају упозоравајући знаци, као што су небулолом у стомаку или крвави / црни столици, неки пацијенти, посебно старији, можда немају упозорење пре него што настану озбиљно крварење.
Поред старијих година, други фактори ризика за ову компликацију укључују и вишеструко кориштење НСАИД-а (нпр., Овер-тхе-цоунтер ибупрофен у комбинацији са рецепторима НСАИД), разређиваче крви као што су аспирин или цоумадин (разређивачи у крви), кортикостероиди , пушење, прекомерна употреба алкохола , и претходну историју чирева желуца и гастроинтестиналног крварења . Поред тога, неки пацијенти су можда били изложени бактеријама Х. пилори у неко време у њиховом животу. Ова бактерија која је врло честа је повезана са већим ризиком од улцерација крварења.
На срећу, за оне пацијенте којима је потребно узимати НСАИД за лечење њиховог артритиса, постоје начини да се смањи ризик од улкуса и компликација од чира као што је гастроинтестинално крварење. Питали смо Скот Ј. Засхина, МД (реуматолог) и предложио је ове 9 начина да смањи ризик од крварења чира од НСАИДС-а.
1 -
Користите маст као алтернативу оралним НСАИЛсимаРазмислите о алтернативним ослобађачима бола као што су Тиленол или трамадол . Постоје и локални третмани за локализовани бол, укључујући:
- Патцхес Тхермацаре (влажна топлота)
- масти као што је БенГаи
- НСАИД гелови или закрпе на рецепт који користе диклофенак ( Волтарен гел )
Док је диклофенак НСАИД, апликација локално може смањити ниво НСАИД у крви и смањити ризик од крварења.
Орални НСАИЛс могу бити непримеран први избор. Можда постоји и други начин за ефикасно ублажавање болова, без потенцијала за тешке нежељене ефекте.
2 -
Прилагодите вашу дозу да бисте смањили ризик од нежељених ефекатаОптимално је да узмете најниже дозе НСАИД неопходне за ублажавање симптома. Смањивањем дозе до најниже ефикасне дозе смањујете ризик од нежељених ефеката.
Још један предлог за разматрање - уз одобрење вашег лекара - јесте да узмете ваш НСАИД по потреби, а не свакодневно. Тиме ћете смањити ризик од озбиљних нежељених ефеката.
3 -
Узмите сигурну доза НСАИДсЈедноставно: Избегавајте узимање више од једног НСАИД-а. То може звучати као очигледна изјава, али неки пацијенти могу узимати два због неадекватног бола. Они не могу да реализују оба лека (на пример, НСАИД и НСАИД на рецепту) су у истој терапијској клиници лекова. Узимање два различита НСАИД-а је опасно - може повећати ризик од нежељених нежељених ефеката и озбиљних нежељених догађаја.
Узимајте лекове само по упутству. Ако имате питања, немојте се оклијевати питати свог лекара или фармацеута.
4 -
Целебрекс капсуле смањују ризик од чираТребало би размотрити избор НСАИД-а, као што је салсалат, који може имати мањи ризик од гастроинтестиналног крварења у поређењу са другим НСАИДс-ом. Такође, диклофенак, етодолак, мелоксикам и Целебрек су НСАИЛ који могу имати мањи ризик од улкуса.
Постоје специфични подаци о студији који указују на то да Целебрек може смањити ризик од крварења из дебелог црева. Разговарајте са својим лекаром да бисте видели да ли би Целебрек била добра опција за вас. Не заборавите на то, Целебрек је везан, на неком нивоу, на ризике од срца. То су балансно-ризични ризици и користи.
5 -
Инхибитори протонске пумпе смањују ризик од чираКомбиновање НСАИД-а са инхибитором протонске пумпе (ППИ) може смањити ризик од чиреве желуца или дуоденала. Ово је важно за пацијенте са повећаним ризиком. ППИ укључују Прилосец (доступан овер-тхе-цоунтер), Аципхек, Превацид, Протоник и Некиум. Постоји и производ који комбинује напроксен и Превацид у једном производу.
Заједно са ППИ-ом, мисопростол (Цитотец) може смањити ризик од чира. Овај производ треба узимати 4 пута дневно са храном за постизање максималне заштите, али нека заштита се дешава када се узимају два пута дневно. Овај производ је такође доступан у комбинацији са диклофенаком. Мисопростол у комбинацији са диклофенаком се продаје на тржишту као Артхротец . Мисопростол је контраиндикована код жена које су трудне или би могле затрудњети јер може изазвати спонтаност.
6 -
Немојте игнорирати медицинске симптомеПланирајте редовне консултације са својим доктором како бисте прешли на било који симптом који имате. Проверите да ли је ваша крв рада проверена за било какве знаке крварења. Ако узимате НСАИДс, ово би требало да буде део ваших рутинских праћења са својим доктором.
Ако будете проактивни, могуће је рано ухватити симптоме и избјећи хитну ситуацију. Пошто НСАИДс знају ризике, и пацијент и лекар морају тражити знаке крварења.
7 -
Преузмите тестиран за Х. ПилориРазмотрите да ли је тестиран, а ако је позитиван, третиран је за Х. пилори бактерије како би смањио ризик од развоја чира. Х. пилори (илустровано горе) може успети у стомаку или првом делу танке цревине и повезано је са већим ризиком од улкуса.
Заправо, инфекција Х. пилори је најчешћи узрок чира на стомаку, а такође узрокује упалу стомачне подлоге.
8 -
Узимајте НСАИД-ове на пун стомакНије неуобичајено за пацијенте који узимају НСАИДс да развијају гастроинтестинални симптоми. Узимање лекова на пун стомак може побољшати толерантност.
Узимање НСАИД-а на празан стомак повећава ризик од настанка чирева - чак и ако то радите без проблема. Проблем се може развијати тихо. Да бисте избегли могућност, обавезно узмите НСАИД-ове уз храну.
9 -
Избегавајте стероидна дрога са НСАИДсИзбегавајте стероидне лекове (кортикостероиде), ако је могуће, у комбинацији са НСАИДс. Неки лекари могу комбиновати ниску дози преднизона са НСАИД, али размишљају о томе да додају ППИ ако је то неопходно.
Цоумадин и НСАИД такође делују на повећању ризика од улкуса или крварења. Разговарајте са својим доктором о смањењу ризика од настанка чирних ћелија док узимате НСАИД. То је важан разговор који морате имати са својим доктором.
Одговор пружио је др. Сцотт Ј. Засхин, клинички асистент на Универзитету у Тексасу Југозападна медицинска школа, Одељење за реуматологију, у Даласу, у Тексасу. Др Зашин је такође присутан лекар у пресбитеријанским болницама у Даласу и Плану. Он је члан Америчког колеџа лекара и Амерички колеџ реуматологије и члан Америчког медицинског удружења. Др. Засхин је аутор артритиса без бола - чудо блокатора против ТНФ-а и коаутор лечења природним артритисом.