Можда желите да тестирате бубреге ако вам је дијагностикован Хеп Ц
Упркос свом имену, болест хепатитис Ц ("хепатитис" која указује на запаљење јетре), је мултиорган болест која утиче на органе изван јетре. Хронични вирус хепатитиса Ц има потенцијал да утиче на широке органске системе, укључујући бубреге, кожу, хематолошки систем и чак узрокује аутоимуно обољење и дијабетес. Када се ради о бубрезима, хепатитис Ц има тенденцију да утиче на "филтер" бубрега (назван "гломерулус") на различите начине, стварајући различите процесе болести.
Овакво схватање да хепатитис Ц може имати значајан утицај на функцију бубрега и изазвати болести бубрега је суштинска порука за кућу, како за лекаре који управљају процесом хепатитиса Ц болести, тако и за пацијенте. То нам говори да би пацијенти са хепатитисом Ц требало проценити за проблеме који би могли указати на болести бубрега. Насупрот томе, пацијентима који представљају нефрологу са одређеним знацима или симптомима можда ће бити потребно реаговати на хепатитис Ц.
Хепатитис Ц и оштећење бубрега
Једно често објашњење зашто болести хепатитиса Ц утичу на бубреге је веза између вируса хепатитиса Ц и његове тенденције да подстичу запаљење у нашим крвним судовима (нешто што се зове "васцулитис"). Ова упала ће често укључивати бубрег и има потенцијал да покрене инфламаторне реакције у бубрежном филтеру.
Другим речима, у већини случајева то није директна инфекција хепатитиса Ц која боли функцију бубрега , већ заправо одговор тела на хепатитис Ц који наноси штету.
Функција бубрега може постати "колатерална оштећења" битке која је бесна између вируса хепатитиса Ц и имунолошког система нашег тела, са погођеним пацијентима који су остали различитог степена болести бубрега.
Шта Хепатитис Ц ради бубрегима?
Када се горе наведени механизми покрену, бубрези почињу да се оштете.
Најчешћа страна оштећења је филтер бубрега, назван гломерулус (сваки бубрег има милион од ових малих јединица). Разлог за то је што је овај филтер у суштини микроскопска лопта малог крвних судова. Као што је већ поменуто, вирус хепатитиса Ц има тенденцију да индукује васкулитис, имунску повреду крвних судова. Стога, ова конгломерација крвних судова унутар гломерулуса је склона великом хитом.
Лекари обично раздвајају болести бубрега везаних за хепатитис Ц у следеће категорије:
- Мијешана криоглобулинемија - ово је специфична врста запаљења крвних судова / васкулитиса. Крвни судови се могу инфламирати на различитим местима, не само нужно у бубрезима. Према томе, погођен пацијент може имати симптоме који се крећу од болести бубрега, до болова у зглобовима, до осипа. Ако су бубрези погођени, пацијент може приметити крв у урину, а лекар може бити у стању да покупи протеине (нешто што обично не треба да буде присутно) на узорку урина ако је гломерулус значајно оштећен.
- Полиартеритис нодоса - док је класично повезан са оштећењем бубрега посредованим вирусом хепатитиса Б, полароартеритис нодоса је сада пријављен и са инфекцијом хепатитиса Ц. Ово је друга врста тешке запаљења крвних судова бубрега.
- Мембранска нефропатија - потенцијал хепатитиса Ц да изазове овај ентитет још није у потпуности потврђен. Знамо да вирус хепатитиса Б такође може изазвати ову промену филтера бубрега.
Како би неко са Хеп Ц знао да имају бубрежну болест?
Можда не! Поред симптома хепатитиса Ц, симптоми специфични за бубреге могу или не морају бити присутни и није неуобичајено имати нечије болести, непознате пацијенту. Као што је горе описано, пацијенти су могли видети крв у урину, али то можда није увијек случај. Слично томе, протеини у урину можда нису очигледни (или присутни као неспецифична "пена у урину"), или се могу приписати другим болестима које имате (као што су хипертензија или дијабетес).
Непотребно је рећи да ниједан од ових налаза није довољан да потврди или одбије оштећење бубрега везаних за хепатитис Ц. Међутим, добар лекар ће наручити тестове функције бубрега (као што је серумски креатинин, ГФР, итд.) Код пацијента са хепатитисом Ц, док нефролог који управља пацијентом са било којом од наведених функција треба започети тражење хепатитиса Ц као потенцијални узрок. Конкретно, има још неколико тестова који би могли бити од помоћи:
- Тестирање за нешто што се зове " криоглобулини ".
- Тестирање фактора реуматоидног фактора
- Тестирање нивоа комплемента
Пошто се болест деси на микроскопском нивоу и може доћи у различитим "укусима", биопсија бубрега је често једини начин да потврди шта се дешава.
Болести бубрега од лечења Хеп Ц
Укратко, третирајте узрок . Према томе, код оних који су утврдили да имају озбиљно оштећење бубрега које би могло бити узрочно везано за хепатитис Ц, лечење треба фокусирати на лечење хепатитиса Ц. Међутим, то није увек тако једноставно. Није сваки пацијент са хепатитисом Ц нужно кандидат за лечење јер се стопе одговора разликују и нежељени ефекти терапије морају имати у виду.
Поједини пацијенти су већ могли да прођу поред "тачке без повратка" када су у питању обе функције за обраду јетре или бубрега. Бубрези посебно немају пуно регенеративног капацитета. Стога, ако се у бубрезима већ десило озбиљно ожиљка, мало је вероватно да ће пацијент опоравити функцију бубрега чак и са лечењем хепатитиса Ц. Без обзира, могу бити савршено ваљани разлози (ради јетре и других органа), и даље лијечити хепатитис Ц.
Важна ствар коју треба запамтити је да присуство саме бубрежне болести сама мења изборе лечења за хепатитис Ц. То је зато што се терапија често разликује на основу нивоа оштећења бубрега. Разговарајте са својим доктором о најбољем путу лечења за вас.
> Извори:
> Н Перицо, Д Цаттанео, Б Бикбов, Г Ремуззи. Хепатитис Ц инфекције и хроничне бубрежне болести. ЦЈАСН Јануар 2009. вол. 4 бр. 1 207-220.
> Патрице Цацоуб, МД. Екстрахепатичне манифестације хроничне инфекције вирусом хепатитиса Ц. Тхер Адв Инфецт Дис. 2016 феб; 3 (1): 3-14.
> Водич за ХЦВ: Препоруке за тестирање, управљање и лечење Хепатитис Ц. Америчког удружења за проучавање болести јетре и Друштва заразних болести Америке.