Постоји неколико најчешће коришћених разређивача у крви, укључујући хепарин.
Хепарин је лек који се користи за спречавање стварања крвних зглобова. Хепарин се може дати директно у крвоток или као ињекција под кожом. Није доступан облик оралног (у уста) хепарина, па се због тога обично користи у болничком окружењу.
Када се Хепарин користи у болници?
Хепарин спречава настанак крвних угрушака .
Испод су неки од најчешћих разлога због којих се користи хепарин .
- Да би се спречило стварање крвних угрушака које могу настати као компликација да остану у кревету у дужем временском периоду . Ниска дневна доза хепарина се типично убризгава под кожу може да спречи настанак дубоких венских тромбоза (ДВТс) у дубоким венама ногу, бутина и карлице. ДВТ могу такође узроковати мождане и пулмоналне емболије, (ПЕ) који могу бити опасни по живот
- За лечење плућних емболија: плућне емболије су крвни угрушци који се мигрирају у плућа из срца или из дубоког венског система тела. Једном у плућима, плућне емболије могу блокирати проток крви у великим деловима плућа и спријечити сиромашну венуску крв која се допуњава кисеоником. Као што је раније речено, ПЕ могу бити опасне по живот.
- Да би се спречило повећање крвних угрушака високог ризика који се налазе унутар срца и других делова тела, јер могу изазвати плућне емболије или капи.
- Да се спречи формирање крвних угрушака током операције срца или током операције великих артерија.
Када се хепарин користи за лечење можданог удара?
Хепарин се такође користи за лечење капи који су узроковани препознатљивим крвним угрушцима.
Неке од ситуација које снажно указују на то да је кап повезан са крвним угрушком укључују:
- Каротидна или вертебрална дисекција
- Дурал синусна тромбоза
- Када особа која има мождани удар такође има ултразвук, показује дубоку венску тромбозу
- Када особа која има бол у можданом удару има и атријалну фибрилацију
- Када тест каротидног доплера предлаже да се крвни зглоб налази унутар каротидне артерије , или ехокардиограм показује крвни угрушак унутар срца.
Интравенски дозирање хепарина
За разлику од већине лекова, доза хепарина мора бити изабрана према резултатима теста крви који се назива делимично тромбопластинско време или ПТТ. Када се започне интравенозна инфузија хепарина, његова доза се прилагођава сваких 4 до 6 сати како би се осигурала да крв не постане толико танка да би особа имала ризик од спонтаног крварења.
У просјеку, већина протокола лечења хепарином захтијева једнократну "болусну ињекцију" хепарина, након чега се споро повећава доза ПТТ-а која је приближно двоструко нормална вриједност.
Пошто нема усменог облика овог лијечења, хепарин мора бити заустављен пре него што особа напусти болницу. Људи којима је потребна дуготрајна терапија са разрјешивачима крви обично су прописани цоумадин, још један моћни разређивач крви који је доступан у облику таблета.
Цоумадин је започет док особа још увек прими интравенозни хепарин, али када тестови крви покажу да је ефекат исцрпљивања крви у крви довољан, хепарин се може зауставити.
То је учињено јер цоумадин може трајати до 72 сата пре него што се постигне жељени ефекат.
Нежељени ефекти хепарина
Главни нежељени ефекат хепарина је крварење. Из тог разлога, важно је да лекари прате крв у крви када се људи лече интравенским хепарином како би се осигурало да крвне групе остају стабилне током лечења. Спонтано крварење може се десити са неколико места у телу, укључујући:
- Отворите ране или хируршке локације
- Стомак и црева
- Утеруса и јајника
- Десни и уста
У случајевима великог крварења због лечења хепарином, лек који се назива протамин сулфат може се дати интравенозно да неутралише ефекат прожења крви хепарина.
У случајевима тешког крварења потребна су трансфузија крви да би се заменила изгубљена крв.
Још један важан нежељени ефекат хепарина је стање познато као хепарин-индукована тромбоцитопенија (ХИТ). У овом стању хепарин индукује имуни систем тела да развија антитела против сопствених тромбоцита. Пошто тело захтева нормалан ниво тромбоцита како би се спречило крварење, низак ниво тромбоцита ставља људе у ризик од великог крварења. Парадоксално, ово исто стање може такође узроковати неадекватно и спонтано формирање великих крвних угрушака, који могу блокирати проток крви кроз важне крвне судове и оштетити бубреге, кожу и мозак, између других органа.
Реч од
Хепарин је лек који се мора одржавати у дози заснованом на одговору тела на акцију редчења крви. То захтијева блиско праћење крвних тестова који могу мерити ефекат хепарина како би се осигурало да се акција одржава унутар терапеутског прозора.
Ако сте морали да примате лечење хепарином, вероватно је да ћете бити дугорочно пребачени на другу разређивач крви.
Сазнајте о другим разређиваче у крви и њиховим нежељеним ефектима .
> Извори
> Вишеструки рекурентни исхемијски потези код пацијената са раком: да ли постоји улога за покретање антикоагулантне терапије за превенцију секундарног удара? Суеро-Абреу ГА, Цхенг ЈЗ, Тхен РК, БМЈ Цасе Реп. 2017 3. јун 2017. пии: бцр-2016-218105.