Артерије су крвни судови кроз које крвљу богата храњивим и кисеоникима прелазе према органима као што су бубрези, срце и мозак. Кисеоник и хранљиви састојци су од суштинског значаја за опстанак сваког органа у организму.
Главне артерије које доносе крв у мозак су каротидне и вертебралне артерије. Сваки проблем са протоком крви у овим артеријама може изазвати мождани удар.
Релативно неуобичајени тип дефекта артерија, који се зове артеријска дисекција, може узроковати мождани удар.
Шта је артеријска дисекција?
Артеријска дисекција се односи на абнормално, и обично нагло, стварање суза дуж унутрашњег зида артерије. Како се суза повећава, она формира малу ташну коју лекари називају "лажним луменом". Крв која се акумулира унутар овог лажног лумена може довести до удара на било који од следећих начина:
- Крвни базени унутар зида артерије све док не почне да омета крвоток. Растући базен крви у зиду артерије познат је као "псеудоанеуризма". Псеудоануризми могу довести до симптома можданог удара притискањем на структуре мозга који се налазе у близини. Такође могу пуцати и узроковати велика крварења у мозгу (хеморагични мождани ударци). Када се ово деси, псеудоануризм се назива "дисектонирајући анеуризм" или "сјечивање псеудоануризма".
- Крв унутар лажног лумена може се стрдити и продужити полако у подручје где крв нормално тече. Ово може ограничити или потпуно прекинути проток крви у делу мозга.
- Мали делови из растућег крвног угрушка се могу прекинути, проток узводно и постати заробљени унутар мање артерије у мозгу. Овај догађај је познат као "тромбоемболизам артерије до артерија".
Артеријска дисекција је одговорна за мање од 2 процента свих можданих удара. Међутим, артеријска дисекција чини до четвртину свих можданог удара посебно код младих и средњих људи.
Сваке године у Сједињеним Државама, између 12.000 и 15.000 људи је погођено спонтаном дисекцијом каротидних или вертебралних артерија.
Симптоми
Типични симптоми укључују:
- Бол на једној или на обе стране врата, лица или главе
- Бол у очима, или један необично мали ученик
- Капљани капак или двоструки вид
- Немогућност затварања једног ока
- Изненадна промена способности за укус хране
- Звони у ушима, вртоглавица или вртоглавица
- Парализа било ког мишића врата и лица са једне стране
Симптоми можданог удара или транзијентног исхемичног напада могу се десити неколико дана до неколико недеља након почетка било ког од горе описаних симптома.
Узроци
Каротидне и вертебралне артерије могу се оштетити повредама врата или чак силним покретима врата. Следеће су неке ситуације које су повезане са дисекцијом каротидних и вертебралних артерија:
- Проширење врата током прања косе у салону за љепоту
- Киропрактична манипулација вратом
- Повреде зглобова
- Блунт траума на врат
- Екстремни наставак врата током јоге
- Сликање плафона
- Кашљање, повраћање и кијање
- Проширење врата узимајући уста-у-уста током кардиопулмоналне реанимације (ЦПР)
Спонтана дисекција каротидних и вертебралних артерија је релативно неуобичајени узрок можданог удара.
Спонтана дисекција се односи на артеријску дисекцију која нема узрок који се одмах може идентификовати. Дисекција каротидних и вертебралних артерија се такође може десити спонтано у вези са следећим болестима:
- Марфанов синдром
- Полицистичка болест бубрега
- Остеогенесис имперфецта
- Фибромускуларна дисплазија
Дијагноза
Најчешћи тест који се користи за дијагнозу дисекције каротида или кичмене артерије је ангиограм. У овом тесту, контрастна боја се ињектира унутар једне од артерија које доносе крв у мозак. Рендген се користи како би се погледао облик каротидних и вертебралних артерија док је њихова боја пролазила кроз њих (види слику).
Дисекција се дијагностикује када ангиограм приказује артерију која се чини да је подељена на два одвојена дела, од којих је један описан као "лажни лумен" (описан испод). Када је дисекција толико озбиљна да потпуно спречава проток крви кроз погођено артерија, боја се танка и нестаје на месту где је артерија потпуно затворена. Када се дисекција проузрокује псеудоануризм, ангиограм приказује накупљање боје унутар зида раздвојене артерије.
Остали тестови који се користе за дијагнозу каротидне и вертебралне дисекције укључују магнетну резонансну ангиографију (МРА) и дуплексни ултразвук.
Третман
Дисекцију каротидне и вертебралне артерије могу се третирати хепарином, леком који спречава продужење крвног зглоба у подручју дисекције. Хепарин је интравенски лек. Када је време да напусти болницу, Цоумаден (варфарин) је разређивач крви који се може узимати уста.
Уопште, очекује се да ће неко који се опоравља од артеријске дисекције узимати рецепторе за смањење крви од 3 до 6 месеци. Међутим, уколико се после 6 месеци не прате значајно побољшање, лекови се прописују дужи временски период. Ако још увек нема побољшања, операција или перкутана балон ангиопластика и стентинг могу бити друга опција.
Опоравак
Већина људи који доживљавају мождане ударце везане за дисекцију артерија доживљавају добар опоравак. Заправо, мање од 5% оних који имају артеријску артеријску дисекциону артерију умиру као последица догађаја. Више од 90% случајева у којима је каротидна артерија критично сузена, а више од 66% случајева у којима је потпуно блокиран дисекцијом, рјешавају се у првих неколико мјесеци након симптома. У неким случајевима, упорна главобоља може трајати неколико недеља или месеци.
Анеуризми који се односе на дисекцију скоро никада не расте, али у ретким случајевима могу довести до стварања крвних угрушака и тромбоемболијског удара .
Реч од
Артеријска дисекција је прилично сложен услов. Али са стручним медицинским менаџментом, већина људи који имају артеријску дисекцију преживљавају и раде доста добро. Ако сте ви или вољени имали мождани удар изазван артеријском дисекцијом, такође ће вам требати неко време да се опоравите од можданог удара. Рехабилитација можданог удара често захтева активно учешће, и може бити заморна, али ћете видети опоравак и побољшање како се вријеме наставља.
> Извори:
> Дисекција интервентикуларног септума: Ехокардиографске карактеристике, Гу Кс, Хе И, Луан С, Зхао И, Сун Л, Зханг Х, Никон ЈВ, Медицина (Балтимор). 2017 Мар; 96 (10): е6191