3 у 5 инфекција приписаних неостровљеним пацијентима који су свесни свог статуса
Од појединачног случаја, клиничари често могу да процене ко је под већим ризиком за преношење ХИВ-а на основу фактора као што су вирусно оптерећење , ризично понашање , коришћење недозвољених дрога итд. Активно адресирањем ових фактора, ризик према појединцу може бити значајно минимизирана.
Истраживачи из популацијске перспективе све више могу да учине квантификовањем ризика преноса заснованих на епидемиолошким подацима из стварног света.
Оно што су пронашли је да један фактор сам, више него било шта друго, повезује са мањим ризиком преноса : бити и остати у медицинској неги.
Заправо, чак и без антиретровиралне терапије (АРТ) , редовно гледајући доктора више него половину преполовљује ризик од преноса ХИВ-а у поређењу са неким ко се дијагностикује.
Ризик преноса ХИВ-а по стадијуму његе
Истраживачи Центара за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) у Атланти недавно су изводили математичко моделирање користећи податке из Националног система за надзор ХИВ-а и њиховог Пројекта за надзор над медицинским надзором (ММП).
Студија је имала за циљ да одреди стопе преноса засноване на томе како је појединац стајао на тзв. Континууму за контрацепцију за ХИВ (тј. Да ли су тестирани, негују, третирани итд.) И различитим факторима ризика који могу поставити ту особу на већи или мањи ризик преноса.
Процењује се да око 1.150.000 људи са ХИВ-ом живи у САД данас.
Од тога, приближно:
- 82 одсто је дијагностиковано
- 37 одсто је повезано и задржано у бригу
- 33 одсто је на АРТ-у
- 25 процената су вирусно потиснуте са невидљивим вирусним оптерећењем
Упућивањем ових статистика са подацима о надзору преноса и случајним узорковањем из ММП-а, истраживачи ЦДЦ-а успјели су утврдити да је укупна стопа преноса у Сједињеним Државама 3.9 преноса на 100 појединаца годишње (100ПИс).
Истраживачи су успели да закључе да је тај број низ по степену бриге:
- Људи који нису дијагностификовани за ХИВ имају стопу преноса од 6,6 инфекција на 100ПИс (скоро двоструко више од укупног просека).
- Људи који су дијагностиковани - који једноставно знају свој статус, без обзира на АРТ инфекције пренете на АРТ по 100ПИс.
- Људи којима је дијагностикован и задржан у бригу пренио је 2,6 инфекције на 100ПИс.
- Људи су прописали АРТ који нису били потпуно потиснути пренио 1,8 инфекције на 100ПИс.
- Људи који су прописали АРТ који су вирусно потиснути преносе само 0,4 инфекције на 100ПИс.
Са демографског становишта, већина трансмисија (58 процената) забележена су код мушкараца који су имали сексуални однос са мушкарцима (МСМ) . И док одрасли узраста од 35-44 година чине 34 процената свих преноса, највиша стопа преноса (6,2 инфекције на 100ПИс) се десила код одраслих 25-34 .
Па шта нам то говори?
Из перспективе стварног свијета, ове бројке потврђују да ће пацијенти са трајним, неоткривеним вирусним оптерећењем вероватно имати смањење вјероватноће преноса у односу на оне који нису дијагностификовани за 94 посто. [Постављање неинфицираног партнера на ХИВ профилизацију пред експозицијом (ПрЕП) може још више смањити тај ризик.]
Са друге стране, бројке такође указују на то да, док пацијенти који нису дијагностификовани представљају 18 процената укупне популације ХИВ-а у САД, они чине више од 30 процената свих инфекција. Још горе, појединце који су потпуно упознати са својим статусом још увијек нису повезани да би се уверили да представљају три шанса од сваких пет нових инфекција .
Моделирање ММП даље подржава ове статистике закључујући да 62 одсто оних који нису дијагностификовани редовно ангажују у сексу без кондома . Насупрот томе, само 16 процената људи на АРТ-у је пријавило кондом без секса, док је чак и мање (10,5 процената) избегло кондоме ако је било потпуно недозвољено.
Слично томе, пацијенти у збрињавању и они на АРТ-у пријавили су да имају два и три сексуална партнера у претходној години, респективно, у поређењу са онима који су или без дијагнозе или без давања дијагностиковани (8 до 8,8 партнера). Исти резултати су се видели код пацијената који су ињектирали дрогу, а само 0,9 посто оних на АРТ-у пријављују ињекцију дрогу у поређењу са 6,3 процената који нису дијагностиковани.
На крају крајева, порука о узимању кућишта је једноставна: уопште је бити и негирајући што представља највеће смањење укупног ризика од ХИВ-а, више него преполовљујући вероватноћу преноса док узимате терапију ХИВ-ом , без обзира на вирусно оптерећење или тип режима , смањује ризик од стране 30 процената.
У ствари, само тестирање на ХИВ може смањити ризик преноса особе за неких 19 одсто, што указује на то да само свест може у одређеној мјери промијенити понашање према ризику појединца. То је сигурно добро место за почетак.
Да бисте пронашли локацију за тестирање ХИВ-а или приступали најближој васој служби за заштиту од вируса ХИВ-а, посјетите локацију локалног АИДСВу-а коју управља Роллинс Сцхоол оф Публиц Хеалтх на Универзитету Емори, или контактирајте телефонску линију за ХИВ / АИДС у вашој области, од којих су многе доступне 24 сата дан.
Извори:
Скарбински Ј, Росенберг Е, Паз-Баилеи Г, ет ал. Хумани преноси вируса имунодефицијенције на сваком кораку континуума неге у Сједињеним Државама. Часопис Америчког медицинског удружења Интерна медицина. 2015; 175 (4): 588-596.