Како и зашто је азбест опасан?
Често чујемо да је азбест опасан, али шта то значи? Који здравствени услови су узроковани експозицијом и колико је излагање неопходно да би азбест био опасност?
Зашто је азбест опасан?
Излагање азбестној прашини и влакнима може довести до канцера, болести плућа, као и других стања. Нажалост, не постоји познат ниво излагања који се сматра безбедним.
Иако је употреба азбеста забрањена у САД, изложеност је и даље уобичајена, пошто постоје изузеци од забране, а како је азбест још присутан у многим старијим зградама и домовима. У ствари, здравствени услови повезани са азбестом настављају да расте широм света. Људи са највећим ризиком укључују оне који су изложени на послу, али они који одлуче да преузму пројекте који раде у домовима који садрже азбестну изолацију такође могу бити изложени ризику.
Пре описа здравствених стања повезаних са азбестом, дефинишемо неколико термина. Плеура су мембране које окружују и штите плућа. Други израз који се често назива је мезотелијум . Месотелијум је заштитна облога која окружује органе у грудима и стомаку и подељена је на 3 регије. Плеура (која окружује плућа као што је већ поменуто) перикардијум (који окружује срце) и перитонеални мезотелијум (заштитно ткиво које окружује органе у абдомену).
Ракери узроковани азбестном експозицијом
Активисти су урадили добар посао у стварању јавности и доносиоцима политике свјесним ризика од једне врсте плућа рака - мезотелиома - узрокованог излагањем азбеста. За оне који се баве питањем да ли њихови напори да подигну свој глас и затраже промене када је њихово здравље угрожено, ово је одличан примјер како се појединци могу стварно разликовати.
Било је дискусија о различитим величинама и облицима влакана који имају различите ризике, али у сврху ове дискусије погледаћемо целокупну слику. Ракери изазвани или сматрани изазвани азбестом укључују:
- Малигни мезотелиом - Мезотелиом је рак који почиње на било којим подручјима гдје се налази мезотели као што је горе наведено, али се обично јавља у плеури (мембране око плућа). То је агресиван канцер, са само 5 до 10 процената људи преживљавајући 5 година ван њихове дијагнозе.
- Канцер плућа - Поремећаји рака плућа, осим мезотелиома, такође се повећавају изложеност. Повећавају се оба не-мала ћелијска карцинома плућа и мали ћелијски плућни карцином .
- Рак јајника - Мање познато је повећани ризик од рака јајника . У прегледу досадашњих студија сматрало се да је професионална изложеност азбесту повећала ризик од карцинома јајника за око 70 процената .
- Остали канцери - Студије су до сада биле мешовите и нејасно је да ли излагање азбестима повећава ризик од карцинома грла (рака грла) или колоректалног карцинома или не.
Медицински услови изазвани азбестном експозицијом
Мање познато, али још већи проблем је болест плућа која се односи на излагање азбесту.
Неки од ових услова укључују:
- Асбестоза - Асбестоза је стање у којем се плућна фиброза (ожиљци) јавља због излагања азбестима. Ово стање, поред изазивања симптома, додатно повећава ризик од карцинома плућа. О овоме се говори даље испод "који ниво изложености је опасан".
- Плеуралне плоче.
- Плеурално згушњавање.
- Плеурални ефузији - Неки људи који су изложени азбесту развијају течност између мембрана које праве плућа. Ово се зове бенигни азбестни плеурални изливи (БАПЕс).
Који ниво експозиције је опасан?
Често питање је: "Колико азбеста треба да буде изложен ризику?" Одговор је да не постоји ниво изложености азбеста који је сигуран.
Али неколико студија помогло је да одговоре на детаље у том питању.
Једна студија обављена је углавном у погледу људи са азбестозом. Ово је била велика студија која упоређује готово 2400 мушких изолатора (који су на тај начин били изложени азбесту) групи од преко 54.000 људи који нису имали такву експозицију. Све у свему, канцер плућа је био одговоран за смрт 19 посто изолатора (обично, 1 од 14 људи ће умрети од карцинома плућа.) Ризик од смрти варирао је знатно у зависности од само изложености, развоја азбестозе и ризика фактор пушења, а пошто сто вреди хиљаду речи, резултати су следећи:
- Излагање азбеста код непушача - Било је 3,6 пута више случајева рака плућа.
- Азбестоза код непушача - Ризик је био 7,4 пута већи од укупне популације.
- Пушење без излагања азбесту - Овај ризик од карцинома плућа код оних који пуше био је 10,3 пута већи од укупне популације у овој студији.
- Излагање азбесту плус пушење - Излагање азбесту у комбинацији с пушењем учинило је вероватноћу рака плућа 14,4 пута више од просјека.
- Излагање азбесту, азбестоза, плус пушење - Ако су људи били изложени азбесту, развили азбестозу, плус димљени, резултати су били озбиљни. Ризик од карцинома плућа био је 36,8 пута већи од опште популације.
На изложеност азбесту можемо погледати другу могућност да добијемо велику слику и додатно утврдимо проблем за оне у индустрији. Процењено је да 170 тона произведеног и конзумираног азбеста корелира са једном смрћу из месотхелиома.
Важно питање је колико је важна дужина изложености - другим ријечима, да ли су они који су изложени 30 година вјеројатно да ће бити погођени од оних који су изложени 5 година? Ми немамо студије које истичу тачан ризик током времена, али вероватно је да је дуже неко изложен, то је већи њихов ризик од азбестних болести. То је рекао, постоје неки људи који су развили мезотелиом са временом експозиције од само неколико дана.
Како је Азбест опасност?
Како азбест оштети организам је вероватно комбинација врсте и величине влакана, очвршћавања плућа и генетике. Појавило се неколико теорија. У једном, сматра се да азбестна влакна могу директно имати токсичан ефекат на ћелијама које постављају плућа, што доводи до запаљења која доводи до ожиљака. Део оштећења може се такође односити на реакцију тела на присуство азбестних влакана, јер тело лочи инфламаторне супстанце као што су цитокини и фактори раста као одговор на страно супстанцу. Нови докази указују на то да присуство азбеста изазива директно оштећење ДНК ћелијама, што за последицу може довести до абнормалности ћелија и рака.
Безбедност и заштита азбеста
Најбољи начин да се избегну здравствени проблеми везани за азбест је да се прво примењује безбедност. Шта ово значи?
За раднике који су изложени азбесту, постоје правила за заштиту себе. Упознајте се са мерама предострожности, као и са вашим правима као запослени. Ево неколико извора за почетак:
- Из Агенције за заштиту животне средине: Заштита граница од азбеста
- Из Управе за заштиту здравља и здравља: Извештај о стању азбеста ОСХА
За оне који се брину о азбесту у својим кућама , или који разматрају пројекат ремоделирања куће, Комисија за сигурност потрошача пружа информације о томе гдје се налази, шта треба урадити о азбесту у вашем дому и како управљати проблемима азбеста у овом чланку:
- Азбест у кући
Шта можете учинити ако сте изложени?
Тренутно не постоји тест за тестирање карцинома плућа који се препоручује за људе који су били изложени азбесту, као што је то случај са пушачима, али је можда вредно разговарати са својим лекаром. Студија која је обављена у 2007. години сугеришу да је скрининг са ниском дозом за азбест раднике можда барем толико корисно у откривању рака плућа у раним фазама као што је то за тешке пушаче . То је значајно с обзиром на то да су касније смјернице у 2013. години откриле да скрининг људи са 30 година паковања за пушење који су били између 55 и 74 године могу смањити смртност карцинома плућа за 20 посто . Свакако, ако сте и поред пушења били пушач, разговор са Вашим доктором је добра идеја.
Студија 2017. године показала је да спирометрија може бити одличан алат за скрининг ради рака плућа код оних који су били изложени азбесту. Заправо, на основу резултата студије, истраживачи су препоручили да свако ко је изложен азбесту треба урадити спирометрију и поновити свака три године.
Агенција за токсичне супстанце и регистар болести (АТСДР) је развила смјернице за процјену азбестних болести, укључујући и карцином као и стања плућа. Ове смјернице препоручују да видите доктора који је упознат са азбестним болестима . (Не могу нагласити колико је ово важно јер неки лекари ретко раде са људима изложеним азбесту.) Још један проблем са онима који су били изложени азбесту јесте то што ЦТ скенирање често открива "лажно позитивне" тестове - што значи да се нешто може појавити ненормално када је заиста у реду. На пример, у једној студији, више од половине радника азбеста имало је најмање једну абнормалност на ЦТ скенирању.
Поред скрининга, спирометрије и заштите од азбеста, можда најважнија ствар коју свако може учинити је да се уздржи од пушења. Постоје и друге ствари које можете учинити, што може смањити ризик. Ако имате било каквих забринутости, проверите то.
> Извори
> Цамарго, М. и др. Радна изложеност азбесту и раку јајника: мета-анализа. Еколошке здравствене перспективе . 2011. 119 (9): 1211-7.
> Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). Године животног потенцијала повезаних са азбестозом изгубљене пре 65 година - Сједињене Државе, 1968-2005. Морбидитет и недељни извештај о морталитету . 2008. 57 (49: 1321-5.
> Центри за контролу и превенцију болести. Агенција за токсичне супстанце и регистар болести. Клиничка упутства за испитивање болести повезане са азбестом. хттпс://ввв.атсдр.цдц.гов/асбестос/медицал_цоммунити/воркинг_витх_патиентс/доцс/цлинсцргуиде_32205_ло.пдф
> Агенција за заштиту животне средине. Азбест. Ажурирано 12.04.16. хттпс://ввв.епа.гов/асбестос
> Фасола, Г. и др. Скрининг компјутеризованог томографа са малом дозом за рак плућа и плеурални мезотелиом у популацији која је изложена азбесту: основни резултати будућег, не рандомизованог извода изводљивости - студија Мултидисциплинарне групе Алпе-андриа Тхорациц Онцологи (АТОМ 001). Онколог . 2007. 12 (10): 1215-24.
> Јамрозик, Е., ДеКлерк, Н. и А. Муск. Болести повезане са азбестом. Јоурнал оф Интернал Медицине . 2011. 41 (4): 372-80.
> Лиу, Г., Цхересх, П. и Д. Камп. Молекуларна основа плућне болести изазване азбестом. Годишњи прегледи у патологији . 2013. 24 (8): 161-87.
> Марковитз, С. и др. Азбест, азбестоза, пушење и рак плућа. Нови налази из сјеверне америчке изолаторске кохорте. Америцан Јоурнал оф Респиратори анд Цритицал Царе Медицине . 2013. 188 (1): 90-6.
> Управа за безбедност и здравље на раду. Азбест. хттпс://ввв.осха.гов/СЛТЦ/асбестос/
> Прзакова, С. и др. Азбест и плућа у 21. веку: ажурирање. Клинички респираторни часопис . 27. мај 2013. (Епуб испред отиска)
> Робертс, Х. и др. Скрининг за малигни плеурални мезотелиом и карцином плућа код појединаца са историјом излагања азбесту. Јоурнал оф Тхорациц Онцологи . 2009. 4 (5): 620-8.
> Вендер, Р. и др. Америчко удружење за карцином (Америцан Цанцер Социети). ЦА: Јоурнал оф Цанцер фор Цлиницианс . 2013. 63 (2): 102-7.