Хистопатолошки извештаји и прогностички прогностичари
Хистопатологија је испитивање ткива из тијела под микроскопом да би се виделе знаци и карактеристике болести. Хистологија је проучавање ткива, а патологија је проучавање болести.
Заједно истовремено хистопатологија буквално значи проучавање ткива које се односе на болест. Извештај хистопатологије описује ткиво које је послато на испитивање и карактеристике онога што рак изгледа под микроскопом .
Извештај о хистопатологији се понекад назива и извештај о биопсији или извештај о патологији.
Извештај о хистопатологији
Специјалистички лекар који се испитује под микроскопом се зове Патолог. Ткиво које се истражује потиче од биопсије или хируршког поступка, при чему се одабере и узорак сумњиве ткива и шаље у лабораторију. Затим се обрађује и пресије у врло танке слојеве (назване секције), обојене и испитиване под микроскопом да би се карактеризирале детаљи ћелија у ткиву. За неке болести, хирург може добити узорак ткива врло брзо протумачити употребом замрзнутих секција. Међутим, због проблема у тумачењу и узимању узорака, замрзнуте секције или резови се користе умерено у лимфому. У лимфома, лимфни чворови су ткиво најчешће испитано у хистопатологији. За многе врсте канцера у крви, биопсија коштане сржи може бити потребна и за дефинитивну дијагнозу.
Компоненте Извештаја
Хистопатолошки извештаји о хируршким примерцима рака постају све сложенији. Оне могу укључивати:
- Микроскопски изглед укљученог ткива
- Специјалне мрље
- Молекуларне технике
- Остали тестови
Молекуларне технике односе се на способност да анализирају ћелије и ткива на молекуларном нивоу, што је на нивоу протеина, рецептора и гена који кодирају ове ствари.
Тумачење Извештаја
Многи налази из таквог испитивања ткива су повезани са прогнозом. Прогностички индикатори могу укључити степен тумора и ширину ширења и да ли је канцер уклоњен са маргином здравих ћелија које га окружују, или ако постоје докази да се рак ширио изван онога што је уклоњено.
Системи за оцењивање се разликују у зависности од врсте рака која се оцјењује, али генерално се ћелије постижу на основу тога како се под микроскопом појављују абнормално, при чему су тумори првог степена изгледали нормалније и тумори разреда 4 одражавају више абнормалности. Тада је висококвалитетни тумор опћенито у коме ћелије имају више абнормалности. Оцењивање није исто што и постављање. Поступање има везе са оним где се рак налази у телу и колико се далеко шири.
Молекуларни описи и друге методе узорковања
Поред хистопатологије, друге методе могу се користити за процјену присуства канцера у ткивима, укључујући и фине аспирационе цитологије игле, а неке од ових техника се могу опширније користити у поставкама здравствене заштите широм свијета. Леукемије и лимфоми се дијагнозе користећи комбинацију њиховог изгледа - како изгледају ћелије (морфологија), њихови маркери или површински протеини који се могу детектовати помоћу тестова антитела (имунофенотип), њихових ензима који могу омогућити одређене хемијске реакције (цитокемија), и њихове хромозомске промене (кариотип).
Често у лимфомима и другим врстама рака , техника која се зове имунохистокемија користи се за процену типа тумора, прогнозе и лијечења. Имунохистокемија подразумева употребу антитела да се придржавају одређених ознака или маркера на спољашњој страни ћелија карцинома.
Ови маркери којима се антитела држе често имају "ЦД" у свом имену, што представља групу диференцијације. На пример, ЦД23 и ЦД5 су микроскопске ознаке које би, уколико су присутне у ћелијама канцера, могле подржати идеју да је хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ) / мали лимфоцитни лимфом (СЛЛ) могућа дијагноза. Ови исти маркери су присутни и код других малигнитета, тако да лекари користе неку врсту процеса елиминације на основу расположивих информација и онога што је познато о различитим малигнитетима и њиховим "типичним" ЦД маркерима.
Још један пример ЦД маркера је ЦД20, који је присутан код неких лимфома, али у другим случајевима није присутан. Диффузни ларинг Б-ћелијски лимфом или ДЛБЦЛ је веома честан лимфом који је повезан са ЦД20 маркером.
За одређени узорак ћелија леукемије или лимфома маркери се могу тестирати помоћу целог панела антитела која се држи различитих маркера, са позитивним и негативним контролама.
Молекуларне и хромозомске студије могу се урадити да би се прегледали преуређивања гена и специфичне промене хромозома. Понекад су убачени или избрисани гени повезани са информацијама о прогнози. На пример, код хроничне лимфоцитне леукемије или ЦЛЛ-а, одређени део хромозома се губи, а често се губи заједно са њом ген који помаже у супротстављању раку. 17п брисање се налази у око 3 до 10 процената људи са ЦЛЛ, у целини. 17п брисање ЦЛЛ је облик ЦЛЛ-а који је теже третирати; Људи са 17п брисањем ЦЛЛ-а теже се лечити конвенционалном хемотерапијом.
Извори:
Хо Ц, Родиг СЈ. Имунохистокемијски маркери у лимфоидним малигнитетима: Протеински корелати молекуларних измена. Семинари у дијагностичкој патологији . 2015. 32 (5): 381-91.
Хистопатхологи Репортинг: Смјернице за хируршки рак. Аутор: Дерек Ц Аллен. Спрингер Сциенце & Бусинесс Медиа, 29. јун 2013.
> Таилор Ј, Ксиао В и Абдел-Вахаб О. Дијагноза и класификација хематолошких малигнитета на основу генетике. Крв . 2017 27. јул; 130 (4): 410-423.