18 Алтернатива хирургији за замену колена
Остеоартритис колена може вас упозорити, буквално и фигуративно. Не само да бол и крутост отежавају лагано ходање, али одлучивање о лијечењу остеоартритиса колена може бити збуњујуће. Постоји много приступа у рјешавању овог стања. Неке се сматрају безбедним и ефикасним од стране Америчке академије ортопедских хирурга (ААОС), а неки нису, тако да би било корисно имати осећај за који третман се препоручује и који нису као што ви и ваш доктор сортирате кроз могућности .
Ево шта Америчка академија ортопедских хирурга (ААОС) каже око 18 неинвазивних третмана за остеоартритис колена , заснованих на различитим нивоима доказа. Оне престају да укључују замену колена, али имајте на уму да је то можда најбоља опција за третман. Пре него што прочитате даље, имајте на уму да се смернице за ААОС односе на људе који имају симптоме остеоартритиса колена, као што су бол и зглоб у зглобовима. Нису намијењене као препоруке за оне који су имали рендгенске снијегове колена који показују доказе о дегенерацији зглоба, али који не доживљавају симптоме.
Препоручени третмани за остаоартритис колена
1. Рехабилитационе, образовне и веллнесс активности. То укључује учешће у програмима самоуправљања и врши промене у активностима када је то могуће како би се заштитили зглобови (нпр. Ходање или пливање, умјесто трчање за кардио вежбање).
2. Лекови за лечење болова. Орални и локални нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) су веома препоручљиви за ублажавање болова и упале.
Наркотични трамадол опиоид на рецепту такође добија високу оцену од ААОС-а за лечење болова од остеоартритиса колена.
3. Губитак тежине. Ако имате превелику телесну тежину , дефинисан индексом телесне масе (БМИ) већим од 25, у великој мери ћете имати користи од губитка 5 процената телесне тежине и одржавања мање тежине путем исхране и вежбања.
4. Латерал пете клинови. Ово су улози који подижу спољашњу ивицу стопала како би променили начин рада коленског зглоба. ААОС наглашава да не препоручује бочне клинове пете за људе са остеоартритисом колена са медијским одјељењем.
5. Лаважа игле. Ово је пракса испирања зглобова. ААОС не саветује против њега, али каже да лекари треба да буду у потрази за новим истраживањима. Једна квалитетна студија није открила никакву мјерљиву корист.
6. Тибиална остеотомија. Иако студије које подржавају ову процедуру, у којима се уклања комад тибије (једна од две кости доње ноге која чини дно кољенског зглоба), су лошег квалитета, ААОС не препоручује против ње.
Третмани са недовољним доказима
7. Физички агенси, укључујући електротерапеутске модалитете. То укључује транскутану електричну стимулацију нерва (ТЕНС); краткотрајна диатермија; инференцијална струја; терапијска примјена музичког модулисаног електромагнетног поља (ТАММЕФ); и ултразвук. Од овога, ултразвук има највише доказа који показују да може бити ефикасан, али уопште нема довољно коначних истраживања како би се у потпуности процијенио било који од ових третмана, према смјерницама ААОС-а.
8. Ручна терапија. Ово укључује терапију карцинома, миофасциално ослобађање и шведску масажу. ААОС није ни за ни против ових терапија.
9. Колена. Примјер кољенске наруквице је средство за уклањање медијума, који је осмишљен тако да ослаби унутрашње колено код некога чији је остеоартритис тамо фокусиран. Студије о ефикасности носача кољена не показују да ли су корисни или не.
10. Ацетаминопхен, опиоиди и патцхес за бол. Иако постоје докази да су НСАИДс ефикасни за лечење остеоартритиса колена, порота је још увек на не-НСАИЛ-у (са изузетком трамадола).
11. Ињектирани кортикостероиди. Интра-артикуларни кортикостероиди су ињектира се у зглоб. Нејасно је колико је корисно ово лијечење за остеоартритис колена.
12. Биолошке ињекције: ни за нити против ињекција са факторима раста или плазма богатом тромбоцитом.
13. Артроскопска парцијална менисектомија : Ако имате знакове и симптоме отргнутог менискуса или лабавог тела, они не могу препоручити за или против ове процедуре.
Третмани који се не препоручују
14. Глукозамин и хондроитин. Иако су глукозамин и хондроитин обе супстанце које се природно јављају у зглобовима, ААОС снажно саветује да их не узимају у облику дијететских суплемената за лечење остеоартритиса колена.
15. Висцосупплементација. Овај третман подразумијева убризгавање хијалуронске киселине, која је важна компонента синовијалне течности која јастуци и подмазују спојеве, у подручје гдје се налазе кости зглобова. ААОС не препоручује интраартикуларне ињекције хијалуронске киселине остеоартритисом колена.
16. Акупунктура : Постоје јаки докази да акупунктура не смањује бол у вези са остеоартритисом колена.
17. Артхросцопи са дебридементом или лавагеом . Ово је поступак у којем се оштећено ткиво уклања између зглобова неинвазивно.
18. Униспацер. Ово је слободно плутајући уређај који надокнађује изгубљену хрскавицу, за коју ААОС каже да се не имплантира код некога са симптоматским некомерцијалним остеоартритисом колена.
Извори:
Америчка академија ортопедских хирурга. " Лечење остеоартритиса колена: смерница заснована на доказима, 2. издање ." 18. мај 2013. године.
> Баттисти Е, ет ал. "Ефикасност и сигурност музичко модулираног електромагнетног поља (ТАММЕФ) код пацијената захваћених кољенастим остеоартритисом." Цлин Екп Рхеуматол . 2004 Сеп-Оцт; 22 (5): 568-72.
> Дуивенвоорден Т, ет ал. "Брацес и Ортхосес за лечење остеоартритиса колена." Цоцхране Датабасе Сист Рев. 2015 Мар 16; (3): ЦД004020. дои: 10.1002 / 14651858.ЦД004020.пуб3.
> МедЛине Плус. "Лијекови, биље и додатке: Трамадол". Апр 2017.
> Национални институти за здравље. "Глукозамин и хондроитин за остеоартритис." Нов 2014.