Многи су неадекватно обележени као да имају нападе
Ако сте ви или вољена особа млада особа са дијагнозом епилепсије , требали бисте бити свјесни да је понекад ова дијагноза погрешна. Није то неуобичајено да млади људи дају дијагнозу епилепсије (или поремећаја напада) када уопште немају епилепсију. Уместо тога, они могу имати стање познато као синкопа .
Синкопа је пролазни губитак свести који је обично узрокован прекидом крвотока у мозак.
Људи који имају синкопу често могу приказати нападне активности (наиме, кретање мишића), што се може заменити за епилепсију.
Импликације Мислабелинга Дијагнозе
Обележавање епилепсије може драматично промијенити живот младе особе, не због неадекватне стигме која је и даље често везана за ту дијагнозу. Што је још важније, погрешна дијагноза епилепсије најчешће доводи до терапије која ће бити неефикасна и која ће људи изложити непотребним штетним ефектима. Због тога што ће се епизода вјероватно наставити, може се користити сукцесија бескорисних лекова.
Такође, зато што је пропустила стварна дијагноза - синкопа, основни узрок синкопе неће се тражити. Неки од ових основних узрока, као што су срчане аритмије , носи значајне ризике ако се не открију. .
Две врсте синкопа најчешће се мисдиагносе као епилепсија
Изгледа да су два специфична узрочника синкопе најчешће погрешно дијагностикована као епилепсија код деце и млађих одраслих: васовагална синкопа и дуготрајни КТ синдром .
Васовагалска синкопа (такође названа једноставна мршавост ) се јавља због неуролошког рефлекса који се често покрећу болом, страшћу, узнемиреним стомаком или многим другим стварима.
Овај рефлекс изазива дилатацију крвних судова у ногама. Крв изненада удари у ноге, смањивши количину крви која се враћа у срце и снижава крвни притисак - што доводи до тога да жртва изгуби свест.
Када он или она постане лешник (најчешће падајући), гравитација дозвољава крви да се врати у срце, а свест се брзо поново враћа.
Лонг КТ синдром је наследни поремећај срчаног електричног система (који контролише срчани удар). Људи који имају дуг КТ синдром могу развити изненадне, неочекиване епизоде специфичне варијанте вентрикуларне тахикардије (потенцијално опасног брзог срчаног ритма), који често доводи до изненадне синкопе, а то може чак довести до изненадног срчане акције и смрти.
Људи који имају или васовагалну синкопу или дугог КТ синдрома обично се могу добро третирати, када се дијагноза исправно направи. И многа ограничења која се могу ставити на особе са епилепсијом, као што су ограничења у вожњи, обично нису неопходна након што је направљена исправна дијагноза, те се успостави ефикасан третман.
Како се то често дешава?
Изгледа да се погрешна дијагноза епилепсије дешава узнемиравајуће често.
У једној студији, код 222 пацијента са вазовагалном синкопом, 8% је имало нападну активност када су изгубиле свест током студије тилтне таблице . Ниједан од ових пацијената није доказао истински поремећај напада након обимног неуролошког прегледа, укључујући и ЕЕГ тестове (тест електроенцефалограма, који најчешће показује абнормалну активност мозга код особа са епилепсијом).
Многи од ових људи добили су нетачну дијагнозу епилепсије пре њиховог теста таблете, а неколико је примило неефикасне лекове против епилепсије, уз строга ограничења у вожњи на основу погрешне дијагнозе.
У другој студији истражитељи су прегледали регистар новог Зеланда за регистроване болести срца и открили да код 31 особе идентификовало је који је имао дуг КТ синдром, 13 је доживео дуга одлагања при добијању тачне дијагнозе (просечно кашњење од 2,4 године, али до 20,7 године). Многа од ових кашњења су се односила на погрешну дијагнозу епилепсије.
И током ових одлагања, сви ови пацијенти су били у ризику од изненадне смрти. (Наиме, свако ко је одједном погинуо након погрешне дијагнозе никада не би добио исправну дијагнозу и не би био укључен у овај регистар.)
Реч од
Ако сте ви или ваш вољени дали дијагнозу поремећаја напада или епилепсије, а ЕЕГ тест је нормалан - а нарочито ако су епилације попут епилептичних напада упорне упркос лечењу - требате инсистирати на поновном вредновању. Конкретно, требало би да замолите свог доктора да размотри вазовагалну синкопу и дугог КТ синдрома као потенцијалне дијагнозе.
> Извори:
> Крумхолз А, Виебе С, Гронсетх ГС, ет ал. Смерница заснована на доказима: Управљање непровокованим првим запленом код одраслих: Извештај Подкомитета за развој смерница Америчке академије за неурологију и Друштва америчког епилепсије. Неурологија 2015; 84: 1705.
> МацЦормицк ЈМ, МцАлистер Х, Цравфорд Ј, ет ал. Миздиагноза Лонг-КТ синдрома као епилепсије на првој презентацији. Анн Емерг Мед 2009; 54: 26-32.
> Пассман Р, Хорватх Г, Тхомас ј, и др. Клинички спектар и преваленција неуролошких догађаја изазван тестирањем тилт табле. Архива интерне медицине. 2003; 163: 1945-1948.