Поред епилепсије, валпроат се такође користи у другим здравственим условима. Одобрава се за примену у превенцији главобоље мигрене, за лечење маничних епизода и за управљање биполарним поремећајем.
Такође је проучавано и показало се да има могућу корист у лечењу тешких мигренских главобоља, депресије, шизофреније и неуропатског бола, иако није одобрен за ове намене.
Хајде да истражимо његову улогу у превенцији напада.
Механизам дејства
Сматра се да валпроат спречава нападе тако што спречава прекомерно деловање нерва у мозгу. Тачан биохемијски механизам за превенцију напада није у потпуности разумео.
- Натријумови канали: Један од начина на који валпроат може да ради је инхибирање натријумских канала. Ови канали обично омогућавају неуронима да комуницирају. Суппрессион оф оверацтивити цан хелп редуце тхе ерратиц ацтивити оф тхе браин тхат продуцес сеизурес.
- ГАБА: Валпроат такође може побољшати ГАБА активност. ГАБА је инхибиторни неуротрансмитер, а повећање његове активности може радити на смањењу неправилне неуронске активности у мозгу која узрокује нападе.
- НМДА рецептори: Ефекат валпроата на овај подтип глутаматних рецептора може деловати како би модификовао ефекте глутамата, неуротрансмитера у мозгу. Ова акција може играти улогу у превенцији напада.
Валпроат је лек који се користи у низу стања, укључујући нападе, биполарни поремећај и превенцију главобоље мигрене.
Формулације
Постоји неколико оралних и ИВ валпроатних формулација које се користе за контролу и спречавање напада.
- Валпроинска киселина: Депакен је доступан у капсули или течном облику. Ставзор је доступан у облику капсула.
- Дивалпроек натријум: Депакоте је доступан у таблети или у облику посипања.
- Валпроат натријум: Депацон је ИВ (интравенозна) формулација. Због тога што се добија ИВ, може се користити у хитним ситуацијама, да би се зауставио статус епилептикус (поновљени или континуирани напади који се не заустављају сами), или када особа са епилепсијом не може узимати течност, пилуле или попрскати облицима путем уста .
Уопштено, лекови против запљена, као што је валпроат, узимају се два до четири пута дневно да би се одржала оптимална контрола епилепсије, иако постоје неки људи који су у стању да постигну контролу напада уз дозирање једном дневно. Одржавање редовног режима лијечења против запљењења узимајући је у исто вријеме сваки дан важна је компонента за одржавање стабилног нивоа, што помаже у постизању превенције нападе.
Различите формулације валпроата могу се користити сами или у комбинацији са другим лековима против напада. Комбинација лекова може се одабрати када само један лек не може контролисати епилептичне нападе при толерантној дози. Када се користи више од једног антиконвулзанта, неки од нежељених ефеката који су уобичајени код већине антиконвулзаната , као што су дремавост, заспаност и вртоглавица, могу бити наглашени.
Врсте употребљених напада
Валпроате, у својим различитим облицима, је вишестранији од већине лекова против напада. Може се користити за превенцију неколико врста напада, укључујући:
- Генерализовани тоник-клонични напади: То су напади који укључују оштећење свести и нехотичних покрета тела. Често се називају великим нападима .
- Напади од одсуства: То су напад који карактерише оштећење свести без тресања или јаких физичких кретања, често се називају петит мал напади. Напади одсуства праћени су или суптилним физичким покретима, као што је брзо бљештање капака, или уопште нема присилног покрета. Интересантно је да појединце који доживљавају нападе за одсуство углавном могу да одржавају положаје као што су седење или чак стајање без пада.
Миоклонски напади: Ови нападови карактеришу кретање покрета, са или без оштећења свести. Миоклонске нападе могу се третирати са више лекова, укључујући валпроат. Па ипак постоје неки лекови који могу погоршати миоклонске нападе.
Контраиндикације
Валпроат, као и други лекови против запљењења, могу имати штетне интеракције када су комбиновани са алкохолом или рекреативним лијековима. Када узимате валпроат, употреба лекова или алкохола може изазвати наглашавање нежељених ефеката, може изазвати токсичност чак и код нормалних доза и може изазвати озбиљне компликације, укључујући и нападе.
Постоји неколико здравствених стања која су повезана са повећаним нежељеним ефектима или токсичношћу приликом узимања валпроата. Најчешће укључују:
- Обољење јетре
- Проблеми са крварењем / ниским тромбоцитима
- Трудноћа
У одређеним околностима, ваш лекар може сматрати да је најсигурнији за вас да узимате валпроат чак и ако сте трудни или ако имате једну од других контраиндикација за валпроате. Ако је то случај, требаће вам блиско праћење да бисте надгледали све компликације.
На пример, неке жене које су трудне можда ће морати да остану на валпроату како би спречиле нападе. Напади могу бити потенцијални штетни за мајку или бебу у развоју. Здравствени тим пажљиво разматра ризике и користи од сложених медицинских ситуација како би оптимизовао исходе.
Последице
Као и код свих лекова, валпроат може изазвати нежељене ефекте. Најчешћи нежељени ефекти валпроата су:
- Вртоглавица
- Поспаност
- Дупли вид
- Губитак косе
- Дијареја
- Добијање на тежини
- Брушење или крварење
Расх: Осип је мање уобичајен али потенцијално озбиљан нежељени ефекат. Неколико лекова против напада може изазвати озбиљну реакцију која почиње са осипом. Док валпроат није један од лекова који су најчешће повезани са овом озбиљном реакцијом, пријављено је.
Уопштено говорећи, можда ћете сматрати благим осипом само проблематичан проблем. Али због потенцијално озбиљних компликација које могу да се развију, важно је да обавестите свог доктора ако развијете нови осип док узимате валпроат.
Синдром полицистичког јајника (ПЦОС): Повезивање између употребе валпроата и ПЦОС-а забиљежено је годинама, нарочито код жена с епилепсијом које узимају валпроат. Али јасна веза није утврђена. Ако сте жена која узима валпроат, опћенито се препоручује да одржите рутинско праћење са гинекологом, који треба информисати да узимате или узимате валпроат.
Токсичност
Токсичност која се односи на лечење се разликује од нежељених ефеката лекова. Токсичност се јавља када је доза лека или концентрација у телу већа од препоручене. Нежељени ефекти су негативни исходи који се јављају код нормалне препоручене дозе.
Најчешћи узроци токсичности валпроата укључују погрешне процесе, случајно предозирање или намерно предозирање. Физички проблем са метаболизмом такође може довести до токсичности валпроата.
Токсичност валпроата може узроковати:
- Вртоглавица
- Конфузија
- Губитак равнотеже
- Хипотермија (ниска телесна температура)
- Хипертермија (висока телесна температура)
- Губитак свести
- Брзо срчани удар
- Абнормалности дисања
- Смрт
Валпроатна токсичност је хитна медицинска помоћ и, ако се дијагнозира на време, може се управљати да би се смањиле дугорочне последице.
Тестирање крви
Ниво крвног валпроата се може мерити да би се утврдило да ли имате концентрацију која је у терапијском опсегу. Док ваш идеалан ниво крви можда није исти као и сви остали, препоручени опсегови су корисни за одређивање да ли се ваш ниво променио, ако сте постигли адекватан ниво крви, а такође и за упозорење на могућу токсичност.
Укидање
Као и код свих анти-нападних лекова, нагло заустављање може изазвати нападе или друге компликације. Уколико престанете са узимањем валпроата, обавезно прво дискутујте о плану са својим лекаром, који ће или га замијенити другим лијековима против лијечења или вам савјетовати на распореду за постепено смањење дозе.
Реч од
Ако вам је одобрен рецепт за валпроат, вероватно ће бити корисно у управљању вашим здравственим стањем. Валпроате је лек који се користи годинама, посебно за епилепсију. Његови ефекти, нежељени ефекти и токсичност су релативно добро схваћени.
Често је потребно неколико недеља да лекови против запљењења стигну до стабилне концентрације. У том тренутку, ви и ваш медицински тим мотете да процените да ли је ефикасан у смањењу ваших напада.
Можете да утврдите да ли можете да толеришете нежељене ефекте валпроата у кратком временском периоду након покретања лека. Корисно је да се упознате са заједничким нежељеним ефектима ваших лекова, како бисте их одмах могли препознати.
Обавезно одржавајте комуникацију са својим медицинским тимом у вези са било каквим нападима или нежељеним ефектима лека. На овај начин ћете бити у могућности да добијете адекватну хитну помоћ ако је потребно и Ваш лекар може да изврши неопходне промене у дозама лекова.
> Извори:
> Било Л, Мео Р. Синдром полицијског јајника код жена користећи валпроат: преглед. Гинецол ендокринол. 2008; 24 (10): 562-70. дои: 10.1080 / 09513590802288259.
> УС Фоод анд Друг Администратион. Валпроате информације.