Догађа се менопауза. Неизбежно је.
У некој тачки ваших 40-их или 50-их, ваш период ће се зауставити и ниво вашег репродуктивног хормона ће пасти. Ово смањење нивоа хормона изазива промене у вашем телу. Неке од ових промена су нечујне као губитак костију. Друге промене су очигледније и симптоматичне попут врућих бљесака . Постављање негде између ова два екстрема су промене које се дешавају испод вашег појаса.
Иако менопауза изазивају промене у вашој вулви, вагини, уретри и бешици која вам узрокују значајне нелагодности и невоље, можда се не осећате угодно причајући о томе. И јос горе, лекар вас не мозе питати.
Симптоми повезани са променама менопаузе у овим деловима тела колективно се називају генитоуринарни синдром менопаузе (ГСМ). Докази сугеришу да до 50 одсто жена из менопаузе доживљава ГСМ, иако је овај број вероватно већи због непоштовања.
Па шта се тамо дешава?
Ваша вулва, вагина, уретра и бешика (ваш доњи генитоуринарни тракт) веома су осетљиви на пад нивоа хормона који долазе са менопаузом. Конкретно, то је пад вашег нивоа естрогена који узрокује промене како изгледа, осећа и функционише ваш доњи генитални тракт.
Твоја Вулва
Интересантно је, сматра се да је порекло ријечи вулва из латинског значења "омотач" или "покривач".
Ваша вулва, која се погрешно називају ваша вагина, су потпуно одвојени део ваше анатомије. Састоји се од неколико различитих структура укључујући и ваше лабио, ваш клиторис, отварање уретре и отварање ваше вагине.
Имате две одвојене лабио или кожне зглобове који функционишу како би заштитили деликатније структуре ваше вулве.
Вањска лабиа мајора је већа и садржи масне ћелије или масно ткиво, као и фоликуље косе и дјелује као заштитни јастук за деликатније структуре ваше вулве. Мала лабија лежи тачно унутар лабиа мајоре. Садржи више жлезда које производе секрет који обезбеђују подмазивање и дају додатну заштитну функцију ове структуре.
Једна од (врло) осетљивих структура заштићених од стране ваших лабија је ваш клиторис . Као што се надам, ваш клиторис има једну, и само једну важну функцију у вашем телу. Са око 8.000 нервних завршетака, осећај додира типично резултира сексуалним задовољством. Другим речима, ваш клиторис игра виталну улогу у вашем сексуалном функционисању. Ваш клиторис је заштићен од ваших лабија, а такође је додатни слој коже познат као капуљача или препуце.
Погледајмо сада твоју менопаузну вулву.
Пад нивоа естрогена или хипоестрогена стања менопаузе узрокују прилично значајне промене у вашој вулви. Прво, губите масно тањир у својој лабиа мајори, што доводи до смањења јачине или величине ваших лабија. Без адекватног естрогена, ту је и редчење и скупљање малих лавова које се затим спајају у вашу лабио мајору.
Како излази мала мала, она такође производи мање заштитних секрета.
Овај губитак подлоге и подмазивања излаже осетљивије основне структуре попут вашег клиториса и отварања ваше вагине на лупање, иритацију и трауму.
А ако то није довољно лоше, код неких жена, клиторисни поклопац може такође да исцрпљује, смањити или чак споити заједно. Ове промене често узрокују бол и могу довести до смањивања интереса за секс. Али код неких жена, ове промене су толико значајне да узрокују повећану осјетљивост и хронични клиторални бол који није повезан с полом.
Ваша вагина
Као и ваша вулва, менопауза доноси и непријатне промене у вашој вагини.
За почетак, ваша вагина је обложена посебним типом кожног ткива који се састоји од три слоја. Врхнији или површински слој је веома осетљив на естроген. У току репродуктивних година, нормални нивои естрогена одржавају вашу вагиналну подлогу дебелом и добро подмазаном изградњом овог површног слоја и промовишањем нормалних секрета. Ово омогућава вагини да се одупре трауми и промовише еластичност или способност вагине да се истегне и опорави. Мисли о порођају.
Са падом естрогена или хипоестрогеном стања менопаузе, вагина почиње са атрофијом. Вагинална атрофија проузрокује да зидови вагине постану танке и суве губи еластичност и подмазивање. Ова атрофична вагинална облога може изазвати свраб или паљење. Секс може постати болан. Ове промјене могу такође узроковати да се вагина лако сруши чак и од нормалних мањих траума попут секса или прегледа карлице. Вагинална атрофија доводи до сужења вагиналног отвора и на крају може резултирати сужавањем целе ваше вагине.
Твоја бешика
Постоје неке дебате о томе да ли су промене у менопаузи у доњем уринарном тракту (бешике и уретре) хормон или везани за узраст. Међутим, постоје докази који потврђују да ниски нивои естрогена доприносе проблемима менингоће уринарног тракта.
Ваш бешик и уретра (цев која носи урину из вашег бешика) богата је естрогенским рецепторима. Као и ваша вулва и вагина када ниво вашег естрогена падне у менопаузу, ова ткива губе волумен и еластичност. Ваш бешик се не може проширити као што је то био случај и можда ћете морати ићи чешће у купатило. Такође можете приметити да повремено дрибате или испуштате мокар кад завршите са мокрењем.
Инфекције уринарног тракта могу бити и чешће у менопаузи. Низак ниво естрогена ствара промене у вагини која повећавају концентрацију бактерија које изазивају УТИ. Такође, разређена облога уретре олакшава бактерији да уђе у ваш бешик.
Помирите Симптоме
Ако имате благе симптоме ГСМ или ако желите избјећи кориштење ниједног хормона третмана, можете размислити о кориштењу вагиналног мазива или хидрататора. Ови производи су доступни преко бројача у вашој љекарни, онлине или у специјалним продавницама.
Вагинални лубриканти су најбољи избор ако имате бол са сексом. Пошто се ваша вагина не подмазује само као и пре менопаузе, употреба вагиналног мазива ће помоћи у смањењу трења, бола и трауме која може бити повезана са сексуалном активношћу. Они раде одмах. Њихов ефекат је краткотрајан и може се морати поново примијенити ако је потребно. Постоје три врсте вагиналних мазива:
- На воденој основи - Мазива на бази воде су безбедна за употребу са кондомима латекса и не обојују. Међутим, неки мазива на бази воде садрже глицерин који може бити иритантан и може повећати ризик од инфекција квасца. Ако изаберете мазиво на бази воде, избегните оне који садрже глицерин.
- На бази силикона - Мазива на бази силикона су безбедна за употребу са кондомима из латекса, али могу да мрље тканину. Они дуже делују од мазива на бази воде и задржавају ефекат у води.
- Мазиво на бази уља - Мазива на бази уља нису безбедна за употребу са кондомима латекса, јер могу изазвати прекид кондома латекса, повећавајући ризик од изложености сексуално преносивим инфекцијама. Не би требало да користите мазут од нафте, беби уље или редовни лосион за тело као мазиво, јер садрже потенцијално иритантне и штетне хемикалије и показало се да повећавају ризик од вагиналних инфекција. Међутим, можете покушати користити више природног уља попут маслиновог уља или кокосовог уља као мазива посебно ако сте осетљиви на адитиве или боје.
За разлику од вагиналних мазива, вагинални хидратанти користе се за побољшање неких симптома ГСМ који нису повезани са полом. Ови хидратанти раде тако што заглаве влагу у ткивима и пружају дуже олакшање симптома. Вагинална хидратантна обогаћивања се обично примењују свакодневно ради побољшања сувог и иритације узроковане вулвовагиналном атрофијом. Маслиново уље и кокосово уље такође се могу користити као вагинална хидратантна уља.
Замијените оно што недостаје
Где мазива и хидратанти умирују симптоме ГСМ, производи који садрже хормоне заправо побољшавају проток крви и враћају дебљину и еластичност у вашу вагину. Другим речима, они исправљају проблем, а не само да третирају симптоме ГСМ. Иако узимање системских хормона у облику пилуле или патке може смањити атрофију вагине, већина производа са најбољим резултатима примењује се директно у вагину.
Производи који садрже естроген : Примена естрогена директно у вагинална ткива је врло ефикасан третман за ГСМ. Обично ћете видети знатно побољшање симптома у року од неколико недеља. Постоји неколико различитих формулација топикалног естрогена за вагиналну употребу који укључују:
- Вагинална крема - обично се вагиналне креме користе једном дневно неколико недеља, а затим један до два пута недељно за одржавање.
- Вагинални прстен - Вагинални прстенови су продужено ослобађање и постављају се у вагину 3 месеца у исто време.
- Вагинална таблета - Вагиналне таблете се користе у распореду попут вагиналних крема, али имају тенденцију да буду мало неуредни.
Селективни естроген рецепторски модулатор: СЕРМ-ови су класа синтетичких хормона који обоје делују као естроген и блокирају естрогенску активност у различитим деловима тела. Примјер СЕРМ-а је тамоксифен који је моћан антиестроген који се користи за лијечење рака дојке, али такођер узрокује вруће бленде и вагиналну суху. Показано је да је новији СЕРМ оспемифен ефикасан третман за ГСМ и да има одобрење ФДА-а за лечење симптома болног секса повезаног са ГСМ-ом. Међутим, иако ране студије указују на анти-естрогенски ефекат у ткиву дојке слично тамоксифену, нема довољно података да се препоручује његова употреба код жена са историјом рака дојке.
Вагинални ДХЕА: Још једна опција за лечење ГСМ је хормонски прекурсор естрогена који се зове прастерон. Прастероне или ДХЕА је одобрен ФДА за лечење симптома ГСМ. То је вагинални инсерт који се користи свакодневно. Једном у вагини, хормон ДХЕА претвара у естроген од ћелија у вашој вагини. Рани студији сугеришу да због тога што се естроген производи унутар коже, а затим се директно користи од стране ваших вагиналних ћелија, нема апсорпције естрогена у ваш крвоток. Ово је важна тачка за жене код којих естроген можда неће бити сигуран за употребу.
Ваша вагина: користите или изгубите
Верујете или не, останите сексуално активни у менопаузи помажу одржавању здраве вагине.
Редовна сексуална активност заправо повећава проток крви у вагиналним ткивима. Ово повећање крвотока помаже промовисању вагиналног здравља и одржавању неке еластичности и дебљине вагине. И не би требало да се плашиш да прихватиш ствари у своје руке, буквално. Директна стимулација клиториса путем мастурбације или употребе вибратора је одличан начин за подстицање протока крви.
Чак и ако направите паузу од секса, потребно је да одржите своје вагинално здравље. Када је у питању ваша вагина, стварно морате да је користите или ћете га изгубити.
Реч од
Менопаузални пад естрогена доводи до многих промена у вашем телу. Неке од ових промена су непријатне и можете одабрати да тражите лечење за њих, као што су симптоми повезани са генитоуринарним синдромом менопаузе. Ови симптоми су чести и лако се третирају различитим опцијама. Немојте се стидети да разговарате о овим симптомима са својим лекаром. Заједно, ви и ваш лекар можете да направите план лечења који ће вам помоћи током живота током менопаузе.
> Извор:
> Управљање симптомима из менопаузе. Билтен за праксу бр. 141. Амерички колеџ акушерки и гинеколога. Обстет и Гинекол 2014; 123: 202-216.