Шта је реентрантна аритмија?
Реентрантне тахикардије су породица брзих срчаних аритмија узрокованих абнормалним електричним везама у срцу. Ове абнормалне везе представљају потенцијална електрична кола, која могу ометати нормалан срчани ритам.
Са нормалним срчаним ритмом (који се назива нормалним синусним ритмом ), електрични импулс срца потиче из синусног чвора и равномерно се шири преко атријских комора срца (што узрокује да се атријум контрактира), а затим се помера равномерно ширењем преко срчаног вентрикуларне коморе (што доводи до тога да се вентрикула закључи).
Неколико секунди касније нови електрични импулс генерише синусни чвор, а читав низ се понавља.
Међутим, ако је потенцијално електрично коло присутно у срцу, реентрант аритмија постаје могућа. Реентрантна аритмија се јавља ако је један од електричних импулса срца (или импулс нормалног синусног чвора или абнормални електрични импулс који је настао од прераног атријалног комплекса (ПАЦ) или преураног вентрикуларног комплекса (ПВЦ) ) улази у круг под десно услови. Такав импулс се може "ухватити" унутар круга, тако да почиње почиње да се врти око кола, изнова и изнова. Са сваким кругом око круга, импулс ствара нови утјецај срца. Овај нови, абнормални ритам назива се реентрантна аритмија (јер електрични импулс "поново улази" у коло са сваким круговом).
Пошто не постоји пауза између срчаних утицаја током реентрант аритмије (јер се импулс непрекидно врти око круга), обично је срчани утицај током реентрант аритмије прилично брз (то јест, присутна је тахикардија).
Врсте реентрантске тахикардије
Постоје две широке категорије реентрант тахикардија - суправентрикуларна тахикардија (СВТ) ; и вентрикуларне тахикардије (ВТ) и вентрикуларне фибрилације (ВФ) .
Реентрант суправентрикуларне тахикардије
Абнормалне електричне везе које узрокују СВТ најчешће су присутне од рођења - па се ове аритмије обично виде у здравим, млађим људима. Реентрант СВТ може изазвати значајне симптоме, али је ретко опасан или опасан по живот. Различите варијанте СВТ-а се генерално именују у складу са природом реентрантског кола који их производи. Главне врсте СВТ укључују:
- Синусни чвор реентрант тахикардија (СНРТ) , у коме реентрант круг укључује синусни чвор.
- АВ нодална реентрантна тахикардија (АВНРТ) , у којој реентрант коло укључује АВ чвор .
- Атријална реентрантна тахикардија, у којој се реентрант коло налази унутар атрије.
- Атриовентрикуларна реентрантна тахикардија (АВРТ) , у којој реентрантско коло садржи електричну везу ("обилазни тракт") између атрије и вентрикула. Постоји неколико варијанти реентрантне тахикардије обилазнице, али најпознатији је Волфф-Паркинсон-Вхите синдром (ВПВ) .
- Атријални флуттер , који је посебан тип атријалне реентрант тахикардије у коме је реентрантски круг посебно велики.
- Атријална фибрилација се генерално сматра посебним типом реентрантне атријалне тахикардије у којој се може развити више реентрантских кола.
Атријална фибрилација се разликује од других врста реентрантних СВТ јер то обично није због урођене абнормалности електричног система срца, већ често изазива развој основних проблема срца. Стога, атријална фибрилација се чешће види код старијих особа него што су друге врсте СВТ.
Реентрант вентрикуларне тахикардије
За разлику од СВТ-а, додатне електричне везе које производе ВТ или ВФ обично нису присутне од рођења. Умјесто тога, ове везе су резултат ожиљака срчаног мишића који се јавља код неких врста срчаних обољења (посебно болести коронарне артерије - ЦАД - или срчане инсуфицијенције ).
То значи да су људи који су склони развоју ВТ или ВФ обично старији и имају тенденцију да имају значајну основну болест срца. Нажалост, ризик од обољења од ВТ-а или ВФ-а је уобичајен код ЦАД-а и срчане инсуфицијенције, а разлог је зашто многи људи са овим стањима доживљавају изненадну срчану смрт.
Извори:
Антзелевицх Ц. Основни механизми реентрант аритмија. Актуелно мишљење у кардиологији 2001, 16: 1-7
Линк МС. Клиничке праксе. Евалуација и почетни третман суправентрикуларне тахикардије. Н Енгл Ј Мед 2012; 367: 1438.