Шта бисте требали знати о овом уобичајеном облику СВТ-а
Људи који доживљавају изненадне епизоде тахикардије (брзе срчане мере), често имају једну од многих варијација суправентрикуларне тахикардије (СВТ) . Термин "СВТ" обухвата велики број срчаних аритмија који обично почињу и заустављају прилично изненада, који су скоро увек неживотни опасности, али то може бити значајно ометање вашег живота.
Атриовентрикуларна реентрантна тахикардија (АВРТ) је други најчешћи тип СВТ-а, чинећи око 30% свих СВТ-ова.
Шта је АВРТ?
АВРТ је врста реентрант тахикардије . Као што је случај са свим реентрантним СВТ, људи са АВРТ-ом су рођени са абнормалном електричном везом у срцу. У АВРТ-у, додатна веза, која се често назива "помоћни пут", ствара електричну везу између једног атријума (горње коморе срца) и једне од коморе (доње коморе срца).
Нормално, једина електрична веза између атрије и вентрикула је нормални систем срчаних проводности, који се састоји од АВ чворишта и његовог снопа.
Дакле, код људи са АВРТ-ом, додатни пут пружа другу електричну везу између атрије и вентрикула. Ова друга веза поставља потенцијални круг за успостављање реентрант тахикардије.
Како функционише АВРТ?
У особи која има додатни пут, епизоду АВРТ може се покренути превременим срчаним тлаком, или прераном атријалном контракцијом (ПАЦ) или презервативном контракцијом (вентрикуларном контракцијом) (ПВЦ) .
Овај преурањени ударац, ако се то деси у право време, може покренути непрекидан (или реентрантан) електрични импулс.
Овај импулс путује кроз нормални проводни систем до вентрикула, а затим путује уназад на додацни пут до атрије (тј. "Понавља" атријал), затим се окреће и путује уназад кроз нормални проводни систем и тако даље.
Стога, један преурањени удар успоставља изненадну тахикардију.
Симптоми АВРТ су типични за СВТ. Најчешће укључују палпитације , омотеност и / или вртоглавицу . Епизоде обично трају од неколико минута до неколико сати.
Како АВРТ може бити заустављен?
АВРТ може да се заустави помоћу ПАЦ-а, ПВЦ-а или једноставно успоравајући електричну проводљивост кроз АВ чвор. Сваки од ових догађаја може да прекине повратни импулс.
Чињеница да успоравање проводљивости АВ чворишта може зауставити АВРТ даје особи са овом аритмијом могућност да то прође. Ова прилика искоришћава чињеницу да АВ чвор богато снабдева вагусни нерв . Дакле, људи са АВРТ-ом често заустављају акутну епизоду подузимајући акцију да повећају тон њиховог вагалног нерва. Ово се може постићи, на примјер, обављањем Валсалва маневара или потапањем лица у ледену воду неколико секунди. (Маневар Валсалве је бржи, погоднији и мање непријатан него лице-у-лед-вода.)
АВРТ и Волфф-Паркинсон-Вхите синдроме
У неким особама са АВРТ-ом, додаци могу бити у могућности да спроводе електричне импулсе у било ком смеру (тј. Од атриума до вентрикуле као што је већ описано, или од коморе до атриума). У другим људима, путни прибор може да врши само електричне импулсе у једном правцу или другом.
Ова разлика је важна. У већини људи са АВРТ-ом, импулси могу прећи само преко пута помоћне коморе од вентрикуле до атријума.
Када су импулси у могућности да пређу у другом смеру - од атриума до вентрикула - каже се да је присутан синдром Волфф-Паркинсон-Вхите (ВПВ) .
ВПВ је повезан са клиничким проблемима који превазилазе "само" АВРТ, а често га треба третирати агресивно.
Лечење АВРТ
Ако ВПВ није присутан и симптоми АВРТ-а су ријетки и лако заустављени (рецимо, обављањем Валсавла маневара), често не постоји потреба за лијечењем него што се тиче учења шта треба урадити када се деси епизода. Међутим, ако имате ВПВ, честе епизоде СВТ-а, нарочито тешке симптоме током епизода или ако имате проблема са заустављањем епизода када се јављају, тада би требало користити дефинитивније третирање.
Антиаритмичка терапија лековима често је само делимично дјелотворна у спречавању епизода АВРТ. Међутим, код већине особа са АВРТ-ом, аблацијска терапија може потпуно да се ослободи путања помоћне опреме и потпуно спречи даље епизоде. Са савременим техникама, аблација путева прибора може се успешно и сигурно остварити у већини случајева.
Реч од
Атриовентрикуларна реентрантна тахикардија (АВРТ) је уобичајена варијанта СВТ. Иако често производи значајне симптоме и може бити прилично ометање живота, АВРТ данас је врло лијечљив.
> Извори:
> Брембилла-Перрот Б, Пауриах М, Селлал ЈМ, и сар. Инциденција и прогностички значај спонтане и индуцибилне антидромне тахикардије. Еуропаце 2013; 15: 871.
> Цхугх А, Моради Ф. Атриовентрицулар > Реентри > анд Вариантс. У: Цардиац Елецтропхисиологи Фром Целл то Бедсиде, 5. издање, > Зипес ДП, Јалифе Ј. (Едс), Саундерс / Елсевиер, Пхиладелпхиа 2009. п.605-614.