Диференцирање између астме и ХОБП није користило као проблем. ХОБП је првенствено био проблем старијих мушкараца који су пушили. Међутим, пошто је више жена и млађих људи почело да пуши, лице ЦОПД-а почео је да се мења.
Као резултат, астма и ЦОПД могу понекад бити збуњени. Астма и ЦОПД се јављају и код младих и старијих, мушкараца и жена. Размотрићемо факторе који ће вам помоћи да разликујете између астме и ХОБП.
Поред тога, ЦОПД има друштвену стигму коју је друштво ставило на то. Као резултат тога, често имам пацијенте који су ми присутни да кажу да имају астму када стварно имају ХОБП. Ово ствара дилеме лечења јер третмани за ова два стања нису исти.
Да ли су Астма и ЦОПД исти?
Симптоми астме и ЦОПД су слични по томе што могу довести до:
Ови симптоми су различити код астме и ЦОПД. Уз ХОБП, већа је вероватноћа да ћете доживети дневни јутарњи кашаљ који производи флегм. Ваши доктори често користе промене у узорку кашља и боји флегма ако је присутна погоршање ХОБП. Дневни кашаљ је карактеристичан за хронични бронхитис, тип или варијанту ЦОПД.
Стецкост груди и повремени кашаљ (посебно ноћу) су чешћи код астме. Ови симптоми ће се воштати и опалити уз контролу астме.
Када је ваша астма добро контролисана, доживљавате период времена када сте без симптома.
Међутим, патофизиологија астме и ЦОПД су веома различите. Док симптоми могу бити слични, процес који води до симптома је другачији.
И астму и ЦОПД могу се сматрати упалним болестима, али запаљење долази из различитих врста ћелија.
У патофизиологији астме , запаљење акутно произлази из производње еозинофила, док запаљење код ХОБП првенствено подразумева производњу неутрофила и макрофага током много година.
Неколико питања може вам помоћи да знате који услов можете имати:
- Колико сам имао година када сам био дијагностикован? ХОБП је генерално болест старијих људи, док већина, али не и све, астма дијагностикује током детињства или адолесценције. ХОБП се обично не дијагностикује пре 40 година.
- Јесам ли икада пушио? Док многи пацијенти астме пуше, већина пацијената са астмом никада није пушила. Док неки пацијенти са ЦОПД никада нису пушили, више од 80% пацијената са дијагнозом ЦОПД-а је или пушило у прошлости или су тренутно пушачи.
- Шта доводи до симптома? Већина болесника са ЦОПД доживљава дневне симптоме док пацијенти са астмом имају значајне интервенције без симптома. Поред тога, пацијенти са астмом обично имају покретаче као што су полен или друге изложености које, ако се избегавају, резултирају недостатком симптома. Пацијенти са пацијентима у астму пуне функције се враћају у нормалу или близу нормалног након ексацербације са лечењем бронхоконстрикције, хиперресивности дисајних путева и упале дисајних путева. Пацијенти са ХОБП-ом могу доживети споро смањење функције плућа напуштањем пушења, али њихова функција плућа се никада не враћа у нормалу. Пацијенти са ЦОПД-ом обично траже бригу због кратког удаха и на крају, пацијенти са ХОБП-ом имају смањен капацитет вежбања. Током времена пацијенти са ХОБП теже губитак телесне тежине, смањују снагу и квалитет живота поред смањеног функционалног капацитета.
Да би ово питање било мало збуњујуће, неки пацијенти са ХОБП-ом могу имати компоненту астме. Поред тога, неки пацијенти са астме пуше и ризикују да развију било који други пушач у облику ЦОПД-а.
Неки пацијенти са ХОБП-ом показују реверзибилност у тестирању плућних функција плућа. Када постоји реверзибилна компонента за вашу ЦОПД, можда се каже да има астму компонента. Када нема реверзибилности, није присутна компонента астме. Америчко торакално друштво дефинира реверзибилност као повећање пост-бронходилатера у ФЕВ1 од најмање 12% и за ЦОПД и за астму.
У овом случају болести нису исте.
Количина реверсибилности је генерално значајно мања код пацијената са ЦОПД-ом у поређењу са астматиком.
Да ли су симптоми астме и ЦОПД исти?
Астма и ЦОПД могу довести до пискања, стезања у грудима, краткотрајног удисања и хроничног кашља. Међутим, фреквенције и доминантни симптоми код астме и ЦОПД-а су различити. Са ЦОПД-ом, вероватније је да ћете доживети јутарњи кашаљ, повећати количину спутума и упорне симптоме. Ако имате астму, вероватније ћете доживети симптоме у епизодама и / или ноћу. Поред тога, симптоми астме могу се јавити након излагања специфичним тригегама.
Да ли су третмани астме и ХОБП исти?
Док ваш доктор може користити неке од истих лекова за лечење астме и ЦОПД-а, "када, зашто и како" ових лекова може заправо бити другачији.
Циљ лечења у астми је да буде без симптома са скоро нормално функцијом плућа, док је циљ лечења хроничног обољења да се спречи прогресија оштећења плућа, смањи погоршања и побољша квалитет живота. Лекови који се користе и за астму и ХОБП могу укључивати:
- Инхалирани стероиди: Инхалисани стероиди, као што је Фловент, погодни су како за астму тако и за ЦОПД, јер лекови дјелују директно у плућима - али се инхалирани стероиди различито користе у астми и ЦОПД-у. Код астме, инхалирани стероиди се најчешће користе када се дневно лијечење постане неопходно, обично након напретка од повремене до благе упорне астме. У ЦОПД-у, додају се стероиди који су удружени након што пацијенти развијају тешке ЦОПД и вишеструке погоршања.
- Антихолинергици: док се антихолинергици са краткотрајним дјеловањем, као што је Атровент, користе у лечењу акутних егзацербација астме, антихолинергици са дуготрајним дејством као што је Спирива генерално се не користе као лекови контролера у астми. Спирива, међутим, се релативно рано користи код ХОБП, јер је повезана са побољшањем функције плућа, симптома и квалитета живота, а смањује погоршање ЦОПД и хоспитализације.
- Бронходилаторе са кратким дејством (САБАс): У астми, САБА се користе за периодично ослобађање акутних симптома, али када једном користите САБА довољно да задовоље критерије за благу упорну астму, неопходно је додатно лијечење. Са друге стране, планирани САБА су један од првих третмана за ЦОПД.
- Дуготрајни бета агонисти (ЛАБАс): Док дуготрајни бета агонисти као Серевент могу бити коришћени као погодна метода почетног третмана ХОБП, ЛАБАс нису индиковани у астми док немате умерену упорну астму.
- Хирургија: Ово је доступно само за ЦОПД. Овај третман је углавном резервисан за пацијенте који су пропустили медицинску терапију. Постоје неки мање инвазивни третмани у којима пацијенти могу да добију корист од операције смањења плућа кроз много мање инвазивну процедуру.
- Бронхијална термопластика : Код овог лечења астма, пацијенти са тешком перзистентном астмом која није добро контролисана са инхалацијским кортикостероидима и дуготрајним бета-агонистима, пролазе кроз бронхоскопију која примјењује топлоту на ваше дилатације како би смањила њихову способност стреса и уске након излагања тригера које могу довести до напада астме .
Ако нисте сигурни да ли имате ХОБП или астму, уверите се да видите лекара пре него што почнете са било којим планом лечења.
Извори:
Национални институт за срце, плућа и крв. Извештај о експертном панелу 3 (ЕПР3): Смјернице за дијагнозу и управљање астмом
Тинкелман ДГ, Прице ДБ, Нордијке РЈ, Халберт РЈ. Милддиагноза кардиоваскуларних болести и астме код пацијената са примарном заштитом старијих од 40 година и више. Ј Астма. 2006 Јан-Феб; 43 (1): 75-80.
Куеблер КК, Буцхсел ПЦ, Балкстра ЦР. Диференцирање хроничне опструктивне плућне болести од астме. Ј Ам Ацад Медицинска сестра. 2008 Сеп; 20 (9): 445-54.