Ако вам је дијагностикована срчана аритмија , лечење ће зависити од типа који имате и колико је озбиљан. Ако то не изазива главне симптоме и нисте у опасности да развијете лошу аритмију или компликацију, вероватно неће бити потребе за лијечењем. Међутим, уколико су ваши симптоми озбиљни и / или ваш доктор је забринут што се ваша аритмија може претворити у нешто лошије, он или она могу препоручити третман који одговара вашим потребама.
Пресцриптионс
Уопштено говорећи, постоје два разлога због којих би ваш лекар можда желео да вас ставља на лек за срчану аритмију. Прво, аритмија може да изазове симптоме, као што су палпитације или омотеност , а третман може бити важан за ублажавање тих симптома. Или, друго, аритмија може да изазове штету или прете да то учини.
Антиаритмичка дрога
Антиаритмички лекови су лекови који мењају електрична својства срчаних ткива, и тиме мењају начин на који се ваш срчани електрични сигнал шири преко срца. Пошто су тахикардије (аритмије које узрокују брзу брзину срчане фреквенције) обично повезано са абнормалностима у електричном сигналу, лекови који мењају електрични сигнал вашег срца често могу побољшати те аритмије. Антиаритмички лекови су често ефикасни, или бар делимично ефикасни, у лечењу већине варијетета тахикардија.
Нажалост, антиаритмички лекови као група имају тенденцију да изазову бројне нежељене ефекте једне или друге врсте, а као последицу, тешко их је узети.
Сваки антиаритмички лек има свој јединствени профил токсичности, а пре прописивања било ког од ових лекова, од виталног је значаја да ваш лекар пажљиво објасни могуће проблеме који се могу јавити код изабраног лека.
Међутим, постоји један несретан проблем који је уобичајен за практично све антиаритмичке лекове: понекад ови лекови чине аритмију гори умјесто боље.
Ова карактеристика антиаритмичких лекова - названа проаритмија - претвара у својство својства лекова који мењају електрични сигнал срца. Једноставно речено, када урадите нешто како бисте променили начин на који се електрични сигнал шири преко срца, могуће је да ће промјена учинити бољу тахикардију или ће то погоршати.
Најчешће коришћени антиаритмички лекови укључују Цордароне или Пацероне (амиодарон), Бетапаце (соталол), Ритмол (пропафенон) и Мултак ( дронедарон ). Амиодарон је далеко најефикаснији антиаритмички лек и такође је мање вероватно да ће изазвати проаритмију од других лекова. Нажалост, друге врсте токсичности које се виде код амиодарона , као што је оштећење плућа или јетре, могу бити посебно гадне, а овај лек се може користити само као и сви антиаритмички лекови када је то апсолутно неопходно.
Доња линија је да су лекари - и треба да се - нерадо препоручују антиаритмички лекови. Ове лекове треба користити само када аритмија производи значајне симптоме или представља претњу за ваше кардиоваскуларно здравље.
АВ Нодал блокирајућа дрога
Лекови познати као АВ блокови за блокирање нодала - бета блокатори , блокатори калцијумских канала и дигоксински радови успоравају електрични сигнал вашег срца док пролази кроз АВ чвор на путу од атрије до вентрикула.
То чини АВ блокове за блокирање нодала нарочито корисно у лечењу суправентрикуларних тахикардија (СВТ). Неки облици СВТ-а, посебно рехидрациона тахикардија АВ нодалне тахикардије и тахикардије узроковане обилазницама, захтевају да АВ чворово ефикасно изведе електрични сигнал, а ако се АВ чвор може направити да спорије спроведе електрични сигнал, СВТ једноставно зауставља.
Код СВТ, познатог као атријална фибрилација , АВ блокови за нодалне блокаде не заустављају аритмију, али они успоравају вашу брзину срца како би елиминисали симптоме. Заправо, контролисање срчане фреквенце са АВ блоком нодалних блокада често је најбољи начин за управљање атријалном фибрилацијом .
Примери бета блокатора укључују Сецтрал (ацебутолол), Тенормин (атенолол), Зебета (бисопролол), Лопрессор или Топрол-КСЛ (метопролол), Цоргард (надолол), Бистолик (небиволол) и Индерал ЛА или ИнноПран КСЛ (пропранолол). Оне могу узроковати нежељене ефекте као што су депресија, споро срчане фреквенције, умор, Раинаудов синдром, сексуална дисфункција, отежање ваздуха и спазми дисајних путева.
Само одређени блокатори калцијумских канала су корисни за лечење аритмија, укључујући Цардизем или Тиазац (дилтиазем), Цалан или Верелан (верапамил). Потенцијални нежељени ефекти укључују отечене ноге, запрту, дијареју и низак крвни притисак.
Антикоагуланти
Ако сте у ризику од настанка крвних угрушака, који могу довести до можданог удара, ваш лекар може прописати антикоагулант (разређивач крви) . Ови лекови чувају крв од коагулације и заустављају угрушавање већ постојећих, мада не могу смањити величину постојећих крвних угрушака. Ако сте имали мождани удар или имате атријалну фибрилацију, постоје добре шансе да ће ваш лекар ставити на антикоагулант. Заједнички нежељени ефекти антикоагуланата укључују надимање, гас, дијареју, мучнина, повраћање и не осећају се гладним.
Дроге које смањују ризик од изненадног срчаног хапшења
Сматра се да неколико лекова смањује ризик од изненадног срчаног застоја, вјероватно смањујући ризик од вентрикуларне тахикардије или вентрикуларне фибрилације , аритмије које производе срчани застој . Истраживања показују да бета блокатори изгледа смањују ризик од изненадног срчане акције блокирајући ефекат адреналина на срчани мишић, чиме се смањују шансе за развој фаталних аритмија. Сви пацијенти који су преживели срчани напад или који имају срчану инсуфицијенцију требају узимати бета блокаторе.
Остали лекови које Ваш лекар може прописати ако сте у ризику од изненадног срчаног хапшења укључују инхибиторе ангиотензин конвертујућег ензима (АЦЕ) , блокатори калцијумских канала и амјодарон антиаритмичног лијека.
Имплантабилни уређаји
За неке врсте аритмија може се тражити имплантабилни уређај који ће вам помоћи у регулисању ритма вашег срца.
Пејсмејкер
Ако је откуцаји срца сувише спори или сувише неправилан, ваш лекар може препоручити пејсмејкер , уредјај који ради на батерији који држи срце да пуца стално, редовно. Постављена је под кожу близу ваше кључне кости, где је онда повезано жицом у срце. Пејсмејкер потом генерише електричне импулсе који помажу да ваше срце нормално удари, спречавајући аритмије.
Имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ИЦД)
Ако сте имали изненадни срчани застој, дијагностикован је вентрикуларном тахикардијом или вентрикуларном фибрилацијом, или сте у ризику за развој било које од ових аритмија, ваш доктор може предложити имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ИЦД) . Ови уређаји могу спријечити изненадну смрт од срчаног застоја, што је главни разлог због кога их користе. Као пејсмејкер, ИЦД се такође напаја на батерију, а такође се поставља под кожу близу ваше кључне кости. Жице са електродама на врховима су причвршћене за ваше срце и ИЦД континуирано прати ваше срце. За разлику од пејсмејкера, ИЦД се укључује само када открије абнормални ритам, шаљући шок или третман пејсинга у своје срце како би га вратио у нормалу. Пошто ИЦД не спречавају аритмије, вероватно ћете морати узимати лијекове.
Операције и операције са специјалним погоном
Постоје посебне процедуре или операције које се могу користити за лечење ваше аритмије. Опет, ови третмани зависе од врсте и тежине ваше аритмије.
Аблација
Неке аритмије су узроковане локализованим абнормалностима унутар електричног система срца. У овим случајевима, поступак аблације може бити у стању да поремети електричну абнормалност. Аблација се такође може користити као опција лечења ако не можете толерирати лекове или не раде. Циљ ове процедуре је обично да се отклони аритмија у потпуности.
Док се поступци аблације могу изводити у операционој сали током операције отвореног срца , најчешћи облик аблације се постиже у специјализованом облику срчане катетеризације назване електрофизиолошком студијом (ЕПС).
Ове студије обављају кардијални електрофизиологи-кардиолози са специјалним тренингом у лечењу срчаних аритмија. ЕПС се може урадити као дијагностичка процедура када је важно врло прецизно објаснити механизам ваше аритмије и често одлучити да ли ће процедура аблације вероватно излечити аритмију. Данас многе електрофизиолошке студије комбинују дијагностички тест помоћу поступка аблације.
Током поступка аблације, специјализовани катетери са електродама на врху су позиционирани на различитим местима унутар вашег срца, а читав систем срца се проучава и мапира. Ако се идентификује абнормално подручје које је одговорно за производњу ваше аритмије, врх катетера се води према том абнормалном подручју, а аблација се врши преко катетера. Аблација се постиже преношењем неког облика енергије кроз катетер (топлотна енергија, енергија замрзавања или радиофреквентна енергија) како би се оштетило ткиво на врху катетера. Ово ствара блок на електричном путу који узрокује вашу аритмију.
Последњих година, поступци аблације су постали прилично напредни и обично користе софистициране компјутеризоване системе мапирања који користе и 3Д-слике и електрично мапирање како би одредили одговарајућу локацију за аблацију. Обично траје неколико сати и потребан вам је један дан или два времена за опоравак у болници.
Аблација ради 60 до 80 процената времена за особе са проблематичним аритмијама као што су атријална фибрилација, атријална тахикардија и вентрикуларна тахикардија. За људе са суправентрикуларним тахикардијама стопа успешности је 90 до 95 процената.
Кардиоверзија
За одређене врсте аритмија као што су атријална фибрилација и вентрикуларна фибрилација, кардиоверзија може бити опција лечења. У овој процедури, ваше срце је електрично шокирано лопатама или плочицама на грудима из дефибрилатора. Шок може да приморава ваше срце у нормалан ритам.
Процедура Мазе
Ако не одговарате на друге третмане за аритмије или имате операцију срца из још једног разлога, ваш доктор може да вам препоручи процедуру лавиринта . Ово подразумијева прављење резова у горњем дијелу вашег срца (атријума) које ожиље и спречавају електричне импулсе од стварања аритмије јер импулси не могу проћи кроз ожиљно ткиво.
Коронарни обилазница
У случајевима тешке болести коронарне артерије која изазива вашу аритмију, ваш доктор може да препоручи коронарни бајпас који може побољшати снабдевање крви у срцу.
Хоме Ремедиес и Лифестиле
Прављење неких промена у животном стилу може помоћи да ваше срце буде здраво и смањи ризик од развоја болести срца.
Једите здраво здраву исхрану
Уверите се да је ваша исхрана пуна разних цјелих зрна, воћа и поврћа и да је ниска у соли, холестеролу и масти. Пребаците на млеко без масти или без масти и једите месо, живину и рибу.
Настави се кретати
Вежба држи здравље срца. Покушајте да га набавите сваког дана или поставите циљ да повећате своју активност и радите на томе.
Гледајте своју тежину
Прекомерна тежина или гојазност повећава ризик од срчаних обољења јер радите своје срце. Јело здрава дијета и повећање вјежбе може вам помоћи да дођете и одржите здраву тежину.
Прекини навику пушења
Ако сте пушач, радите на одласку. Ово је најздравија одлука коју можете учинити за цело тело, да не помињемо ваше срце.
Одржавати ниво здравог крвног притиска и нивоа холестерола
Спроведите горе наведене промене у животном стилу и обавезно узмите лекове који су вам прописани за висок крвни притисак и / или холестерол.
Управљај својим стресом
Стрес може допринијети аритмијама, Побрините се да узмете вријеме да обављате активности које уживате. Сазнајте неке технике опуштања. Развијте своје фрустрације уз вежбање.
Умерен алкохол
Ваш лекар можда неће желети да пијете алкохол јер може учинити брже срчано срце, али ако га учините, уверите се да то радите умерено. Здрава количина алкохола је до једне пице дневно за жене и мушкарце старије од 65 година и до две пиће дневно за мушкарце млађе од 65 година.
Задржите своја именовања
Чак и ако се добро осећате, уверите се да одржавате састанке лекара и све ваше друге накнадне бриге. Узимајте лијекове по упутствима и обавијестите свог лијечника да ли имате симптоме или неусаглашене нежељене ефекте.
Комплементарна алтернативна медицина (ЦАМ)
Постоје и други третмани који могу помоћи у лечењу аритмија или стреса који их могу погоршати. Ови укључују:
Вагални маневри
Ако имате суправентрикуларну тахикардију, једноставне вежбе познате као вагалне маневре могу помоћи да је успорите или чак зауставите. Ови маневри радити утичући на вагусни нерв, који контролише откуцавање срца и укључује:
- Гаггинг
- Кашљање
- Загрли лице у ледену воду
- Држите дах док покусавате да присилно издахнете
- Ставите прсте на капке и нежно притискајте надоле
Разговарајте са својим доктором о коришћењу вагалних маневара јер они можда нису добар третман за вас.
Акупунктура
Иако је потребно више истраживања, студије су показале да акупунктура може бити сигуран и корисан третман за одређене аритмије, нарочито пароксизмална суправентрикуларна тахикардија, прекомерни тумор вентрикуларног ткива, синусна тахикардија и атријална фибрилација. Поред тога, акупунктура има неколико ризика, тако да би ово могло бити вредно покушаја.
Терапије за смањење стреса
Пошто је стрес фактор који може да угрози вашу аритмију, можда ћете покушати да смањите количину стреса који осећате. Ево неколико начина за помоћ:
- Јога
- Медитација
- Рехабилитационе технике као што су дубоко дисање, прогресивна релаксација мишића и визуализација
> Извори:
> Америцан Хеарт Ассоциатион. Лекови за аритмију. Ажурирано Септембар 2016.
> Бохнен М, Стевенсон ВГ, Тедров УБ, и др. Инциденца и предиктори великих компликација од савремене аблације катетера за лијечење срчаних аритмија. Срчани ритам . Новембар 2011; 8 (11): 1661-6. дои: 10.1016 / ј.хртхм.2011.05.017.
> Ли И, Барајас-Мартинез Х, Ли Б, ет ал. Упоредна делотворност акупунктуре и антиаритмичких лекова за спречавање срчаних аритмија: систематски преглед и мета-анализа случајних контролисаних испитивања. Границе у физиологији . 2017; 8: 358. дои: 10.3389 / фпхис.2017.00358.
> Особље клинике Маио. Срчана аритмија. Маио Цлиниц. Ажурирано 27. децембра 2017.
> Митцхелл ЛБ. Преглед абнормалних срчаних ритмова. Мерцк приручник: Потрошачка верзија.