Валсалва маневар је техника која је корисна за пролазно повећање тона вагусног нерва , као и за транзитивно повећање притиска у грлу, синусима и унутрашњим ушима. Валсалва маневар има неколико практичних примена у медицини иу свакодневном животу.
На пример, кардиолози често препоручују маневар Валсалве својим пацијентима који имају епизоде суправентрикуларне тахикардије (СВТ) , као средство за заустављање аритмије када се то деси.
Маневар Валсавла је такође корисна техника за рониоце, људе са штиклама - и многе друге.
Како је учињен Валсалвски маневар.
Валсалвски маневар (који је добио име по АМ Валсалви, који га је прије 300 година описао као начин избацивања густине из средњег ува) обавља се покушајем да се издржава издржавањем затвореног дисајног пута. Ово се може учинити држањем уста затвореним и стискањем носа, док покушавате издржати излив. Овај маневар одмах повећава притисак у синусима и унутрашњим ушима. Да би се постигао пораст вагалног тона, присилни покушај издисања треба одржавати 10-15 секунди.
Шта учинити маневром Валсалве?
Маневар Валсалва у великој мери повећава притиске унутар назалних синуса, а нарочито у шупљини шупљине. У једноставним терминима, повишени притисак у грудима стимулише вагни нерв и повећава вагални тон. Међутим, маневар Валсалве стварно производи прилично сложену серију физиолошких догађаја који су лекари већ годинама запослили у неколико циљева.
Са физиолошког становишта, маневар Валсалве у трајању од 15 секунди има четири различите фазе :
- У фази 1 , акутно пада на затворени дисајни пут повећава притисак унутар шупљине у грудима, који одмах потискује крв из плућне циркулације у леву атријуму срца. Дакле, за неколико секунди количина крви коју пумпа срце се повећава. ( Прочитајте о коморама и вентилима срца. )
- У фази 2 , количина крви коју пумпа срце изненада пада. Овај пад срчаног излива се јавља јер због повећаног притиска у шупљини шупљине спречава се да се крв више не враћа у груди од остатка тела, а самим тим и од повратка у срце. Да би надокнадили овај пад срчаног удара, крвни судови тела су се стегнули и крвни притисак се повећао. Овај повишен крвни притисак се наставља током трајања маневра Валсавла.
- Фаза 3 се јавља одмах након поновног нормалног дисања. Притисак у грудима изненада пада, а плућна циркулација поново се шири и поново попуњава крвљу. Међутим, током овог поновног ширења грудног коша (који траје 5 - 10 секунди), срчани излаз може да опада даље.
- Коначно, у фази 4 крвни проток у срце и плућа се враћа у нормалу, као и излаз срца и крвни притисак.
Зашто се користи Манзвер Валсалве?
Доктори сматрају маневром Валсалве корисним у разликама између различитих врста валвуларних болести срца . Већина срчаних шумова ће се смањити током фазе 2 маневра Валсалве, јер срце у овом тренутку не пумпа много крви. Али шумови повезани са пролапсом митралног вентила и хипертрофичном кардиомиопатијом често ће се повећавати током фазе 2 маневара Валсалве.
Говорећи практичније, главна медицинска употреба маневара Валсалве је изненада повећати вагални тон (што се такође јавља углавном током фазе 2). Повећање вагалног тона успорава провођење срчаног електричног импулса кроз АВ чвор , а ова транзијентна успорена проводљивост је прилично корисна у укидању неких типова СВТ-а (нарочито, АВ-нодална реентрантна тахикардија и атриовентрикуларна реентрант тахикардија ). ( Прочитајте о електричном систему срца. )
То значи да људи који имају понављајуће епизоде ових варијанти СВТ (који су два најчешћа типа) често могу брзо и поуздано зауставити аритмију кад год се то догоди применом маневара Валсалве.
Маневар Валсалве се обично користи за рониоце за време спуштања, како би изједначио притиске у средњем уху уз повишене притиске околине под водом.
Маневар Валсалве може помоћи докторима да открију повреду цервикалне кичме. Овај маневар прелазно повећава интраспинални притисак - тако да ако постоји поремећај нерва (на примјер, као резултат оштећеног интервертебралног диска), било који бол изазван повредом може се моментално повећати.
Урологи могу користити маневар Валсавла како би им помогли у дијагнози стресне инконтиненције, с обзиром да повећани абдоминални притисак који ова техника производи може проузроковати цурење уринарног система.
И многи људи откривају да се могу отарасити епизода штеточина извођењем маневара Валсалве. Можда је ово најчешћа и најрактичнија примена маневара Валсалве.
Реч од
Валсалва маневар је метода брзог повећања притиска унутар синуса и средњег ушеса и повећања вагалног тона. Има практичне примене у пракси медицине, иу свакодневном животу.
> Извори:
> Аппелбоам А, Реубен А, Манн Ц, и др. Постурална модификација стандардног Валсалва маневара за хитан третман суправентрикуларних тахикардија (РЕВЕРТ): случајно контролисано суђење. Ланцет 2015; 386: 1747.
> Страна РЛ, Јоглар ЈА, Цалдвелл МА, ет ал. 2015 АЦЦ / АХА / ХРС смјерница за управљање одраслим пацијентима с суправентрикуларном тахикардијом: извјештај Америчког колеџа за кардиологију / Америчко удружење за удруживање срца о смерницама за клиничку праксу и друштво срчано ритмом. Тираж 2016; 133: е506.