Колено остеоартритис може укључити било који од три одјељка
Остеоартритис делује више него на било који други зглоб. Коленски зглоб садржи четири кости-фемур, тибиа, пателла и фибула-и три преграде. Остеоартритис може да утиче на једно, две или све три одељка. Када су сва три погођена, она се назива трицомартментални остеоартритис.
Три одјељка колена
Свака од три одјељка се назива по двије кости које се спајају унутар одјела.
Су:
- Медијални феморо-тибијални одељак (унутрашњи део
- Бочни феморо-тибијални одељак (спољни одељак)
- Пателлофеморал цомпартмент (кнеецап и фемур)
Испитивање коморе колена
Физички преглед може пружити прву индикацију о томе на који се одјељак утиче. Ваш доктор ће вас замолити да стојите и да ходате. Док стоји, ваш лекар вас ће водити рачуна о било каквом постуралном деформитету, као што су валгус (куцни-кнеж) или варус (пукотина) . Могуће је и очигледне или суптилне разлике у дужини ноге.
Када вам буде затражено да ходате, ваш доктор ће пратити абнормалности одјељка, као што су хркање, мешање или неуспјех ходања. Ваш доктор ће такође проверити знаке заједничког лаксости и проверити ваш домет кретања . Ваш доктор ће такође пратити колено за изливање зглобова , палпирати колено када је у положају флека, као и провјерити знакове атрофије мишића и промјене на кожи.
Рендгенови ће бити потребни за потврђивање губитка хрскавице и оштећења зглоба у вези са абнормалностима које су примећене приликом вашег физичког прегледа. Код рентгенских снимака, губитак хрскавице се појављује као сужење простора између крајева костију који формирају зглоб. Ово се назива зглобом заједничког простора .
Често, с једне стране се појављује сужење заједничког простора. Сужање медијума је примећено код 75 процената особа са остеоартритисом колена и може изазвати став са луком и ногама. Бочно сужење, које је мање често код људи са остеоартритисом колена, повезано је са кочљивим ставом и ходом. Близу пола свих пацијената са остеоартритисом колена има доказе о пателлофеморалном оштећењу на рендгенским жаркама.
Конзервативни третман трицомијелног кољеног остеоартритиса
Опције лечења остеоартхритиса колена зависе од јачине оштећења зглоба, нивоа боли и нивоа активности. Пре него се узму у обзир хируршке опције, нехируршки третмани треба размотрити и евентуално покушати, укључујући:
- Лекови : Ово је традиционални третман, који има за циљ да контролише бол и да управља другим симптомима остеоартритиса . Недостају дроге за успоравање прогресије болести.
- Вежба : Вјежба са малим утјецајем помаже у очувању снаге и опсега кретања зглобова.
- Управљање телесном тежином: Вршење додатних функција додаје силе у зглобове док се крећете. То је управо терет који желите избјећи с остеоартритисом колена.
- Локални ослобађање болова : локални креме, гелови и масти пружају алтернативну помоћ за болове за људе који су имали неадекватан одговор или не могу толерисати оралне лекове.
- Унутрашњи клинасти клинови : Специјални улошци су дизајнирани да помогну у смањивању болова повезаних са остеолитиком медијског колена променом механике колена.
- Вискозна примена : Серија ињекција колена са супстанцом попут гел-а (хиалуроната) се користи за допуњавање особина синовијалне течности у коленима погођеним остеоартритисом.
- Интра-артикуларне ињекције стероида : убризгавање у удружени колени зглоб са кортикостероидним лијековима врши се за смањење упале и болова.
- Дијететски додатци : Неколико додатака се пласирају на заједничко здравље. Док се уопштено сматрају безбедним, њихова ефикасност није доказана.
- ТЕНС (транскутана електрична нервна стимулација) : Ово је мали уређај који усмерава благе електричне импулсе на живце у или око болног подручја.
- Акупунктура : разне технике које се користе за стимулисање специфичних анатомских тачака на тијелу. Ослобађање од бола је циљ људи са артритисом.
Хируршка замена компликација компликованих кољена
Када конзервативни третман даје неадекватне резултате, следећи корак може бити операција. Артхросцопиц дебридемент или остеотомија може се сматрати одговарајућим у одређеним случајевима, пре него што се узме у обзир укупна замена кољена .
Када је у питању само један одељак за колена, ваш доктор и ортопедски хирург може да препоручи замену колена или некоментрално колено, уместо комплетне замене колена. Иако одлука о делимичној замјени кољена може изгледати разумно и једноставно, постоје фактори који треба размотрити.
Можда је само питање времена пре него што се остали одељци и више операција буду потребни. Да ли би било боље имати потпуну замјену колена умјесто делимичну замену кољена и да се суочимо са потенцијалном операцијом у будућности? Ваш доктор ће проценити тежину вашег стања и препоручити најбољи курс за ваш појединачни случај.
Поред замене некомерцијалног колена или потпуне кољене, постоји и замена кољена двокомпонентног колена. Замена двокомпонентног колена је опција за особе са остеоартритисом колена у медијалним и пателофорним преградама. У поређењу са комплетном заменом колена, замене некоментралне и двокомпонентне кољене очувају нормалну кост и два укрштена лигамента.
Реч од
Већина људи са остеоартритисом колена има неједнаког учешћа три одељка колена. Опције лечења, нарочито хируршке опције, зависе од тога да ли имате некомпетрални, двокомпонентни или трикомпонентни остеоартритис колена.
Бол у колену је уобичајена медицинска притужба која доводи људе до свог првог доктора на иницијалну процену. Тачна дијагноза је од суштинске важности за управљање остеоартритисом колена. Одговарајући третман следи дијагнозу. Ортопедски специјалиста може на крају бити потребан за оптимизацију плана лечења. Постоје бројни конзервативни третмани за покушај. Када је време да се узме операција, пронађите најбољег ортопедског хирурга који вам је на располагању.
> Извори:
> Беутлер, Антхони, МД ет ал. Физички преглед колена. Савремен. Ажурирано 13. априла 2017.
> Девеза, Летициа Алле, МД, ет ал. Менаџмент колена Остеоартритис. Савремен. Ажурирано 17. априла 2017.
> Лане, Нанци Е. и Валлаце, Даниел Ј. Алл Абоут Остеоартхритис. Ниже тело. Странице 102-105. Окфорд Университи Пресс. 2002.
> Сабатини, Луиги и сар. Двокомпонентна кољена артхропласти. Анали преводилачке медицине. 2016 јан; 4 (1): 5.