Артхросцопиц дебридемент или васхоут се не препоручује за остеоартритис
Када имате остеоартритис колена , прихваћена је пракса да се нехумурним, конзервативним третманима прво покушава када се покушавају управљати. Када се нехируршки третман не успије, може бити времена за разматрање операције зглобова. Артхросцопиц дебридемент је једна хируршка опција, али стручњаци су предложили да се она изводи само на одређеним пацијентима и из правих разлога.
Разумевање артроскопског дебридмана
Вероватно сте чули артроскопски дебридемент који се помиње у општим терминима, као што су артроскопија , артроскопска хирургија или обим колена. Артхросцопиц дебридемент, конкретно, укључује употребу хируршких инструмената за уклањање оштећеног хрскавице или кости. Хирург обично врши испуштање, названу заједничко лаваге, како би се уклонио било који остаци око удруженог зглоба. Ако остала тела или фрагменти остају након лаваге, они се уклањају.
Пре не много година, артроскопски дебридемент је био прилично чест за пацијенте остеоартритиса који нису нашли никакво олакшање од конзервативног третмана. Било је скоро очекивано да ће доктор предложити обим колена да види шта је узроковало непопустљиве симптоме остеоартритиса . Али 2002. године, чланак објављен у часопису Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине променио је како се гледа артроскопска дебридација.
Истраживачи упитају ефективност артроскопског дебрида
Неки су мислили да је артроскопска дебридација радила течностима за испирање кроз зглоб током поступка за уклањање кољена од остатка и евентуално запаљенских ензима.
Други су веровали да је побољшање последица уклањања закрчка хрскавице, разбијеног менискалног фрагмента, синовијалног ткива и лабавих остатака. Али стварно није било јасно шта се догађа.
Резултати студије који су објављени 2002. године изненадили су многе, од којих нису најмање били пацијенти који су се заклели артроскопским дебридом.
Истраживачи су почели да сумњају да артроскопски дебридемент није био ефикаснији од плацеба, јер им недостаје никакво звучно објашњење о томе како и зашто то функционише.
У студији је 180 пацијената са остеоартритисом колена било насумично додијељено да примају артроскопски дебридемент, артроскопско лаваге или плацебо операцију. Ни у једном тренутку током студије није било пацијената у групама које су примиле артроскопски дебридемент или лаваге пријавили мање бол или побољшали функцију зглоба у односу на плацебо групу.
Резултати студије су имали огроман утицај и дошло је до конфузије око тога ко треба да има операцију. Да ли су пацијенти и осигуравајућа друштва плаћали велике доларе за поступак који није имао више ефекта од плацеба?
Цоцхране Ревиев оф Артроскопски Дебридемент
Преглед Кохране истраживања који се односи на артроскопски дебридемент објављен је 2008. године и понудио је мало више увида. У преглед су укључене три рандомизирана, контролисана испитивања која укључују укупно 271 пацијента. У једној студији, у поређењу са лаваге, није постојала значајна разлика за артроскопски дебридемент. У поређењу са плацебом (лажна хирургија), било је лоших исхода за артроскопска хирургија у трајању од 2 недеље у смислу бола и функције, а без значајних разлика у две године.
Друга студија упоређивала је артроскопски дебридемент с прањем и закључила да артроскопски дебридемент значајно смањује бол колена на пет година. Трећа студија је упоређивала артроскопски дебридинг са лавалом са затвореним иглом и закључила да нема значајне разлике.
Од тада су друга истраживања дошла до истог закључка: нема довољно клиничког доказа да је артроскопска дебридација ефикасна за остеоартритис колена и то није препоручени третман.
Доња граница
Америчка академија ортопедских хирурга (ААОС) укључила је закључке у њихове препоруке за лечење остеоартхритиса колена.
ААОС наводи да не може препоручити артроскопски дебридемент и / или лаваге за лечење остеоартритиса. Ова препорука заснива се првенствено на горе поменутој студији из 2002. године, заједно са још два слична истраживања спроведена касније. Међутим, препорука се не односи на људе са примарном дијагнозом менискалне сузавости, лабавог тела или другог поремећаја у колену заједно са остеоартритисом.
> Извори:
> Америчка академија ортопедских хирурга (ААОС). Лечење остеоартритиса колена, 2. издање: Преглед препорука . Објављено мај 18, 2013.
> Лаупаттаракасем В, Лаопаибоон М, Лаупаттаракасем П, Сумананонт Ц. Артхросцопиц Дебридемент фор Остеоартхритис оф тхе Кнее. Цоцхране Ревиев. Објављено 23. јануара 2008.
> Мандл ЛА, Мартин ГМ. Преглед хируршке терапије колена и хип остеоартритиса. Савремен. Ажурирано 15. фебруара 2017.
> Моселеи ЈБ, О'Маллеи К, Петерсен Њ, ет ал. Контролисани пробни преглед артроскопске хирургије за остеоартритис колена. Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине . 11. јул 2002. 347: 81-88. дои: 10.1056 / НЕЈМоа013259.