Различити ХПВ-ови узрокују различите симптоме
Људски папиломавирус (ХПВ) је популарна тема у медијима откад је одобрена ФДА од Гардасила, прва од три ХПВ вакцине. Вероватно сте чули да је ХПВ изузетно често и да је можда забринут да ли ћете бити заражени. Истовремено, можда ћете осећати узнемирено саслушање да вирус може изазвати и карцином грлића материце и гениталне брадавице.
Има ли симптома или знакова за које би требало да пазите? Велика конфузија лежи у разумевању различитих врста ХПВ-а. Хајде да разјаснимо неку конфузију и прегледамо оно што знамо о овом вирусу, тако да можете бити овлашћени адвокат за сопствену здравствену заштиту.
Различите врсте људског папилома вируса (ХПВ)
Сматра се да је преко 100 различитих врста вируса ХПВ. Око 30 од ових вируса је познато да утичу на мушке и женске гениталије, али то раде на различите начине. Нису сви соји повезани са раком грлића материце. Сојови ХПВ који заразе људима подељени су у две категорије на основу тога да ли се сматрају високим ризиком или малим ризиком.
- Низак ризик: напици класификовани као "ниски ризик" су повезани са гениталним брадавицама и благим цервикалним абнормалностима које се понекад могу наћи на Папусима. Ниско ризични сојци не узрокују рак грлића материце и сматрају се "не-онкогеним сојима". ХПВ 6 и ХПВ 11 су ниског ризика и одговорни су за око 90 процената гениталних брадавица. Сојци који изазивају гениталне брадавице и они који узрокују рак грлића материце су различити. Другим речима, ако сте имали гениталне брадавице, не морате да бринете да ће исти вирус изазвати рак грлића материце.
- Високи ризици: ХПВ-ови вируси који су класификовани као "високи ризици" повезани су са благим и озбиљним абнормалностима грлића материце који се налазе на Папусовој мрки и су сојци који могу довести до рака грлића материце. Другим ријечима, ово су "онкогени соји" ХПВ-а. Синдри који су повезани са раком укључују ХПВ 16 и 18 (који узрокују 70 процената карцинома грлића материце), као и ХПВ 31, 33, 35, 45, 52, 58 и 59. Већина времена је присутан вирус дужи временски период и цервикална промена напредују од благе дисплазије до цервикалне дисплазије и на крају рака. Отуда, рак грлића материце се понекад догодио у краћем временском периоду након стицања вируса. Мање често, високо ризични сој може довести до атипичних брадавица гениталија које могу имати пректарне и канцерозне промене унутар њих. Важно је напоменути да ХПВ може водити не само на рак грлића материце, већ је и повезан са раком пениса , аналним карциномом , раком главе и врата (одговоран за један у два случаја), а можда и са другим врстама рака као што је рак плућа .
Укључивање у високо ризично сексуално понашање повећава ваш ризик од уговарања и високих и ниских ризика од синдрома ХПВ.
Важно је напоменути да се може инфицирати са више од једног синдрома ХПВ-а, а фактори ризика који предиспонирају особу да стичу један напор (или развију било какву сексуално преносиву болест) може довести до инфекције са другим синдромима.
Добра вијест је да за већину људи, и високе и нискоризичне ХПВ инфекције очисте без медицинске интервенције. Не знамо зашто ХПВ постоји код неких људи умјесто других. Знамо да фактори ризика, као што су потиснути имуни систем и пушење, могу то учинити већи.
ХПВ Симптоми
У погледу на симптоме ХПВ-а, важно је разбити их у симптоме везане за синдром који изазива гениталне брадавице и симптоме сродних карцинома грлића материце. Већину времена особа неће имати симптоме ако је инфицирана овим вирусима.
Симптоми гениталних брадавица повезаних са ХПВ-ом: сојеви ХПВ-а који познају да изазивају гениталне брадавице код мушкараца и жена рака могу или не могу довести до стварања брадавица. Када се то деси, у облику гениталија и околних подручја могу се појавити цветови попут карфиола (и веома велики и врло мали).
Појава брадавица може се десити одмах, или умјесто тога много година након што сте се споразумели са вирусом, тако да појављивање брадавица није добар начин да се утврди да ли сте заражени или не.
Симптоми карцинома грлића материја везаног за ХПВ: У почетку, синдром који изазива карцином ХПВ генерално не производи симптоме. Из тог разлога, слиједећи смернице за редовне Пап смеарс је критичан. Пап размере врло често (али не увек) могу открити ненормалне промене цервикса узроковане ХПВ-ом дуго пре него што почну с канцерозом. Најчешћи симптоми карцинома грлића материце укључују абнормално крварење (крварење између периода, након односа или након менопаузе), карцином бола и вагиналног пражњења.
Пошто постоје многи услови који могу узроковати ове симптоме - од којих су многи чешћи од рака грлића материце - нема једноставног начина гледања на знакове. Обичне папазе и разговарање са својим доктором о свим симптомима који вас брину су кључни за рано откривање промена.
Дијагностиковање ХПВ код жена
За жене, редовни преглед карлице и Пап смеар најбољи су начин откривања ХПВ инфекције. У току карличног прегледа, ваш доктор може прегледати вашу вагину за знакове брадавица. Ако се открију гениталне брадавице, она ће расправљати о доступним опцијама лечења. Ако имате гениталне брадавице, имајте на уму да ХПВ сој који узрокује брадавице (изузев атипичних брадавица) није напор који може довести до рака грлића материце. Обичан Пап смеар врло често открива високоризичну ХПВ инфекцију која може довести до рака грлића материце.
У зависности од ваших година, рутински ХПВ тест се може урадити и добро. У тренутним смерницама се наводи да би женама старијих од 30 година требало да се понуди рутински ХПВ тест, заједно са њиховим оцем. Међутим, сви лекари то не чине рутински, а можда ћете морати затражити да се тест уради. За жене млађе од 30 година, ХПВ тест се може препоручити ако је ваш Пап смеар абнормалан. Као и код жена старијих од 30 година, важно је да будете свој заступник и тражите тестирање ако мислите да је то потребно. Доктори се веома разликују у својим приступима овом питању.
Дијагностиковање ХПВ код мушкараца
Нажалост, за мушкарце, нема тестирања за медицински преглед који може утврдити да ли сте заражени ХПВ-ом. Доктор може визуелно прегледати гениталије због присуства брадавица код мушкараца , али опет, брадавице нису узроковане истим синдромима који узрокују карцином као што су рак грлића материце, рак пениса и још много тога. Ретко је да мушкарци имају било какве симптоме када су заражени са синдромима који изазивају рак. То је један од разлога за оне који се зезају да буду опрезни чак и ако је потенцијални партнер имао негативне тестове за полно преносиве болести. Једноставно немамо добар начин да тестирамо присуство ХПВ код мушкараца у садашњем времену.
ХПВ вакцине и њихови покривачи
2018. године постоје три различита ХПВ вакцина. Ови се разликују у специфичним врстама ХПВ-а које покривају. Неки људи преферирају једну вакцину над другом, али компаније за здравствено осигурање обично пружају покривеност за само једну или две од њих. Текуће вакцине укључују:
- Гардасил. Гардасил је одобрен 2006. године као прва ХПВ вакцина. Ефикасан је против ХПВ 6, 11, 16 и 18. Будући да је комбинација ХПВ 16 и 18 одговорна за 70 процената карцинома грлића матернице, вакцина би требало теоретски заштитити од 70 процената рака грлића материце. ХПВ 6 и ХПВ 11 узрокују 90 посто гениталних брадавица, тако да би вакцина требало теоретски спријечити 90 посто оваквих брадавица.
- Церварик : Церварик је одобрен 2009. године и штити се од ХПВ 16 и ХПВ 18. Као и код Гардисила, пошто ХПВ 16 и 18 сматрају да изазивају 70 одсто карцинома грлића матернице, те вакцине би требало теоретски спријечити 70 одсто ових карцинома. Сојови ХПВ-а који су одговорни за већину гениталних брадавица нису присутни у овој вакцини, тако да вероватно нуди мало заштите од гениталних брадавица.
- Гардасил 9: Одобрен 2014. године, Гардисил 9 нуди даљу покривеност и сматра се ефикасним против ХПВ 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52 и 58. Као и остале вакцине, Гардасил 9 треба да спречи најмање 70% рака грлића материце, али вероватно штити од више због пружања заштите од онкогених сома 31, 33, 45, 52 и 58. Такође треба штитити од већине гениталних брадавица које узрокују сојове.
Лечење ХПВ
Лечење ХПВ- а зависиће од симптома и сојева вируса. Постоји неколико опција за лечење гениталних брадавица. Што се тиче лечења карцинома изазивајућих синдрома ХПВ-а, специфични третмани ће зависити од абнормалности пронађених на Пап смеару .
Када је благо абнормалан и за који се сматра да је захваћен ХПВ-ом, Пап смеар се једноставно може поновити. Ако постоји бојазан, препоручује се колпоскопија . Током колпоскопије, биопсија цервикса се може урадити како би се погледали ћелије које су забринуте. Остале процедуре, као што је биопсија конуса, могу се узети у обзир ако се пронађу додатне абнормалности. Ако се пронађу канцерогене ћелије, опције лијечења варирају од локалних опција лијечења до хистеректомије.
Иако су анти-вирусни лекови доступни за неке вирусне услове као што су грип, норвежница и ХИВ, тренутно немамо антивирусни лек који се рутински користи за лечење ХПВ-а. Из тог разлога, циљ третмана је надгледање људи због компликација вируса, као што су абнормалности грлића материце, рак грлића матернице и гениталне брадавице, и третирати их ако би требало да се појаве.
Боттом Лине на страинима и симптомима ХПВ
Постоји много различитих врста ХПВ-а и ово је извор велике конфузије. Медији говоре људима да су готово сви били заражени, али не и све, или чак и највише, инфекције резултирају клиничким симптомима. Неки сојови могу довести до гениталних брадавица, за које постоји много третмана. Већа забринутост је што неки сојци могу довести до рака грлића материце. Добијање регуларних Пап смеарс је кључ за превенцију јер ХПВ инфекције које доводе до рака ријетко узрокују симптоме који могу довести до раног откривања. Уместо тога, Пап смеарс и ХПВ тестирање могу усмерити људе на даљу процедуру као што је колпоскопија за дефинисање проблема. У садашњем времену, ми немамо никакве специфичне третмане дизајниране да уклонимо тело вируса ХПВ-а, иако имамо доступне имунизације које могу спречити многе од ових инфекција, а самим тим и проблеме које изазивају.
> Извори:
> Центри за контролу и превенцију болести. Хумани папилома вирус (ХПВ). Генитални информативни лист о ХПВ-у. Ажурирано 17.11.17. хттпс://ввв.цдц.гов/стд/хпв/стдфацт-хпв.хтм
> МцНамара, М., Батур, П., Валсх, Ј. и К. Јохнсон. ХПВ Упдате: вакцинација, скрининг и придружена болест. Часопис Генералне интерне медицине . 2016. 31 (11): 1360-1366.