Узроци се крећу од благог запаљења до рака
Ако вам је речено да имате абнормалну Папуку , ваш први инстинкт може бити да се паничите или да се плашите најгорег. То је природни одговор.
Али шта значи "неуобичајено" у контексту Пап смеара, и шта треба да урадите ако га имате?
Разумевање Абнормал Пап Смеарс
Ненормални Пап Смеар просто значи да микроскопски преглед ћелија узетих из вашег грлића није био онакав какав би лабораторијски техничар очекивао.
За то може бити мноштво разлога, извођење гама од благе инфламације до рака грлића материце.
На крају, све што нам стварно говори је да вам је грло потребно додатно вредновати. У неким случајевима, можда ћете доћи до колпоскопског испита и биопсије; у неко друго време, можда ће вам бити затражено да се вратите на поновљену Папућу за три године.
Абнормални Пап смеарс су заправо прилично чести. Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), око три милиона жена добија ненормалне резултате Папа сваке године. Од ових, око 12.000 (или приближно један на 250) напредоваће до рака грлића материце.
Ћелијске абнормалности и развој рака
Ћелијске абнормалности се називају дисплазијом. Стварна класификација диспластичних ћелија укључује:
- АСЦУС (атипичне сквамозне ћелије неодређеног значаја)
- ЛГСИЛ (низак степен сквамозне интраепителне лезије)
- ХГСИЛ (висококвалитетна сквамозна интраепителијална лезија)
- АГЦ (атипичне ћелијске ћелије на Пап смеару)
Огромна већина диспластичних ћелија се не мења или никада не изазива проблеме. Од оних који се мењају, неки ће постати преканцерозни , што значи да постоји шанса да постану канцерогене.
Неке од ових ћелија ће потом напредовати до стадијума болести названог карцинома ин ситу, при чему ћелије постају канцерогене, али су ограничене на оно што се зове базна мембрана (слој који раздваја цервикално ткиво из основног везивног ткива).
Тек када се шири изван подрумске мембране, болест се формално класификује као рак грлића материце.
АСЦУС Пап Смеарс
АСЦУС (атипичне сквамозне ћелије неодређеног значаја) је најчешћа врста абнормалности, чинећи око 75 процената свих абнормалних очитавања.
Скуамоус ћелије помажу у саставу спољашњег ткива цервикса који се зове интраепителијални слој. АСЦУС једноставно значи да су се ћелије промениле, али нису сугестивне за пре-канцер. Промене могу бити узроковане вагиналном инфекцијом или најчешће сексуално преносивом инфекцијом која се зове хуман папилломавирус (ХПВ).
СИЛ Пап Смеарс
СИЛ (сквамозна интраепителијална лезија) односи се на абнормалне промене у сквамозним ћелијама које су се формирале у лезију. СИЛ није дијагноза предраслог или рака. То су једноставно абнормалности према величини, облику и физичким карактеристикама, и то:
- ЛГСИЛ (мале интраепителне ћелије) су благо абнормални, често због ХПВ инфекције. Многе од ових инфекција нестају без лијечења.
- ХСИЛ (високе интраепителне ћелије) односе се на промене које могу бити повезане са развојем прецанцерозних ћелија.
АГЦ Пап Смеарс
АГЦ (атипичне ћелијске ћелије) представљају другу врсту ћелије која покрива унутрашњи канал грлића материце као и материцу.
Резултати АГЦ-а значе да промене у овим ћелијама изазивају забринутост због присуства било предкуника или рака.
Шта се дешава ако имате Абнормал Пап Смеар
Ваш доктор може да препоручи додатна испитивања ако примите ненормални резултат размаза папазе. У великој мјери зависиће од лабораторијске класификације, тренутног здравља и доживљаја лијечника.
Могући приступи могу укључивати:
- будно праћење са рутинским понављањем теста Пап смеар
- ХПВ тестирање (укључујући рефлексно ХПВ тестирање које користи ћелије из Пап смеса)
- колпоскопије и биопсије било којег абнормалног ткива
- ендоцервикално узорковање (процедура у којој се слузница мембране цервикалног канала врши стругањем помоћу кашичастог инструмента названог кирете)
- узимање узорака ендометријума (уклањање узорка ткива из материце ако ваш доктор сумња на абнормалне ћелије из материце)
- Екскурзивни третман ( биопсија конуса ) да би се уклонила лезија или раст
Смјернице за праћење варирају према старосној доби, класификацији дисплазије и женском статусу ХПВ:
Године 21-24 | Године 25-29 | Преко 30, ХПВ-негативно | Преко 30, ХПВ-позитиван | |
АСЦУС | Поновити Пап за 12 месеци (пожељно) Рефлексни ХПВ (прихватљив) | Рефлексни ХПВ (пожељно) Поновити Пап за 12 месеци (прихватљиво) | Поновити Пап и ХПВ тест за 3 године | Колпоскопија |
ЛСИЛ | Поновите папу за 12 месеци | Колпоскопија | Поновити Пап за 12 месеци (пожељно) Колпоскопија (прихватљиво) | Колпоскопија |
АСЦ-Х | Колпоскопија | Колпоскопија | Колпоскопија | Колпоскопија |
ХСИЛ | Колпоскопија | Екскурзивни третман или колпоскопија | Екскурзивни третман или колпоскопија | Екскурзивни третман или колпоскопија |
АГЦ | Зависно од АГЦ подкатегорије | Зависно од АГЦ подкатегорије | Зависно од АГЦ подкатегорије | Зависно од АГЦ подкатегорије |
> Извор:
> Амерички колеџ акушерства и гинекологије (АЦОГ). "Резултати абнормалног теста скрининга карцинома грлића материце." Васхингтон, ДЦ; ажурирано јануар 2016; ФАК 187.