Зглобна лавабо више није међу препорученим третманима за остеоартритис колена
Још седамдесетих година прошлог века, било је често чути за пацијента који је прошао артроскопски дебридемент са заједничким лаваге. Деценије касније, заједничко лавазирање није тако често. У ствари, заједничка лаважа није наведена међу препорученим третманима за остеоартритис колена .
Шта је Заједнички Лаваге?
У остеоартритису, како се хрскавица разбија, у зглобу могу остати комади ткива, хрскавице и деградирајућих ензима.
Такође могу бити кристали у зглобу или у зглобном простору . Зглобна лаважа је поступак који опере слободно ткиво или остатке из заједничког простора.
Поступак подразумева уметање малих цеви у зглоб у једној или више места уласка. Постоје три врсте заједничког лаважа:
- Исцрпљивање удубљења пламеника - користи једну тачку уласка у зглоб да убризгава течност и извуче течност.
- Неартроскопска лаважа зглобова - користи две тачке улаза у зглоб, један за убризгавање течности, а други за извлачење течности. Нема визуелне контроле зглоба.
- Артхросцопиц лаваге јоинт - јоинт лаваге витх висуал инспецтион оф тхе јоинт (артхросцопи) .
Током сагоревања зглобова, зглоб се убризгава сланим и воденим прањем (тј. Сланим), а течност за зглоб се исушује из зглоба. Циклус убризгавања и одвода се може поновити неколико пута. Теоретски, ослобађање удубљења јаловине смањује запаљење и болове у зглобовима.
Међутим, ефикасност заједничког лаважа је доведена у питање и проучавана.
Студије су се супротставиле ефективности заједничког лажирања
Према прегледу Цоцхране-у од седам клиничких испитивања са 567 пацијената, истраживачи су утврдили да заједничко лаваге не производи значајну корист за пацијенте са остеоартритисом колена у односу на смањење бола или побољшање функције зглоба.
Три од седам суђења укључивале су артроскопско лавазирање зглобова. Две студије укључивале су неартроскопско лавазирање зглобова, а преостала два су била наводњавање плимовања.
Налази прегледа Цоцхране-а су у супротности са закључцима студије објављене у Артритису и реуматизму 1999. године. У овој студији 98 болесника са остеоартритисом тибиофеморног колена уписано је у 6-месечну студију и случајно је доделио један од четири третмана: интраартикуларни плацебо, интраартикуларни кортикостероиди , лавазирање зглобова и интраартикуларни плацебо, и лавазије зглобова и интраартикуларни кортикостероиди. Резултати су показали да, у поређењу са плацебом, и интраартикуларни кортикостероиди и лавазија зглобова значајно су олакшали бол - али ни побољшана функција. Интраартикуларни кортикостероид је обезбедио краткорочно олакшање бола, док су предности заједничког лаваге трајале до 24 недеље.
Године 2008, Америчка академија ортопедских хирурга (ААОС) објавила је 22 препорука за лечење симптоматског остеоартритиса колена . Артхросцопи са дебридементом или заједничком лаваге није препоручљиво лечити симптоматски остеоартритис колена. Према ААОС-у, није било доказа о значајној користи.
Још једна студија, која је објављена у Анали реуматских болести 2004. године, истакла је да не само да постоји недостатак користи повезаних са заједничким испирањем, могуће су компликације везане за процедуру.
Псеудогоут је могућа компликација артроскопске лаваге код пацијената са хондрокалцинозом . Ризик од псеудогоута код испитаника са хондроцалцинозом и / или кристалима, прије испирања, био је пет пута већи од оних без фактора ризика.
Као и код било којих ињекција, постоји и могућност инфекције након заједничког лаваге. Разговарајте о свим вашим опцијама лечења са својим доктором. Заједно, измерите предности и ризике и доносите информисану одлуку.
Извори:
Зглобна лаважа за остеоартритис колена. Реицхенбацх С. ет ал. Цоцхране Датабасе Систематиц Ревиев. 2010 мај 12; (5): ЦД007320.
Ефекти заједничког лаваге и ињекције стероида код пацијената са остеоартритисом колена: резултати мултицентричног, рандомизованог, контролисаног испитивања. Равауд П. Артритис & Рхеуматисм 42 (3): 475-82. 03/01/1999.
Лечење остеоартритиса колена (неартропластика). Рицхмонд, Јохн МД. Часопис америчке академије ортопедских хирурга 17 (9): 591-600. Септембар 2009.
Зглобна лаважа и псеудогоут. Паскуетти П. и др. Анали реуматских болести. 2004; 63: 1529-1530