Предности, ризици и ограничења заједничких ињекција
Интра-артикуларна ињекција је термин који се користи за описивање удара који се испоручује директно у зглоб са главним циљем ублажавања болова. Кортикостероиди (стероиди) су прве супстанце које су коришћене у ову сврху. Друге врсте лекова се сада често користе, укључујући локалне анестетике, хијалуронску киселину , па чак и боток .
Интра-артикуларна ињекција се обично даје када бол не реагује на конзервативније третмане, укључујући болове за ослобађање болова, оралне антиинфламаторне лекове и физикалну терапију.
Врсте интра-артикуларних ињекција
Циљ интра-артикуларних ињекција може се разликовати од коришћеног лека. Иако је олакшање болова најчешћи циљ, могу се користити и за пружање лекова за хемотерапију као што је Докил (докорубицин) директно у зглобу погођен раком. Они такође могу бити ефикасно средство за искорењивање гљивичне инфекције у зглобовима (познатији и као гљивични артритис).
Када се користи за ублажавање болова, различите интра-артикуларне терапије раде на различите начине:
- Кортикостероиди раде смањењем локалног упале . Они то раде тако што инхибирају производњу запаљенских ћелија које се природно производе као одговор на акутну повреду или хроничну болест. Интра-артикуларни третмани се најчешће користе за лечење остеоартритиса , акутног протина и реуматоидног артритиса колена. Међутим, познато је да дуготрајна употреба употребе кортикостероида прогресивно оштећује зглобове.
- Хијалуронска киселина је природно присутна супстанца која се налази у синовијалним течностима које подмазују зглобове. Са остеоартритисом, ова супстанца може брзо да се разбије и доведе до погоршања стања. Интра-артикуларне ињекције имају за циљ повећање подмазивања, смањење болова и побољшање опсега покрета у зглобу. Клиничке студије су биле помешане на томе колико су ефекти ове пуцње заиста ефикасни.
- Локални анестетици се понекад испоручују интра-артикуларним ињекцијама као облик отпуштања бола након артроскопске операције. Али то је пракса која је под контролом, јер докази показују да може да деградира хондроците (једине ћелије пронађене у хрскавици) у зглобу.
- Показано је да ињекције ботока (ботулинум неуротокин А) пружају значајно олакшање болова особама са напредним остеоартритисом колена. Међутим, изгледа да континуирана употреба Боток-а не побољшава или обнавља физичку функцију зглоба.
- Плазма богата тромбоцитом (ПРП) је изведена из целе крви и садржи тромбоците (црвене крвне ћелије централне за грудање) и течност крви познату као плазма. Показано је да интра-артикуларне ињекције ПРП-а смањују бол и побољшавају физичку функцију код особа са остеоартритисом док подржавају регенерацију колагена у зглобовима. Међутим, неки људи имају користи од других, а већина се не поправља пер се, већ доживљава успоравање напредовања артритиса.
Смјернице за лијечење
Два главна нежељена дејства повезана са интраартикуларним ињекцијама су инфекције и реакције на локалном месту. Други нежељени ефекти могу се јавити у односу на специфичне лекове или супстанце које су убризгане.
Интраартикуларне ињекције, у највећем броју случајева, никада се не смију сматрати једним средством за лечење остеоартритиса или других поремећаја зглоба. Ефекти многих од ових лекова се временом смањују, а негативни утицај на зглобове понекад може бити дубок.
Када се користе, кортикостероидни снимци треба дати најмање три месеца. Трајање рељефа може варирати у зависности од врсте стероида који се користи:
- Хидрокортизон је типично слаб и краткотрајан.
- Препарати метилпреднизолона могу радити једну до две недеље.
- Целестоне (бетаметазон) може радити две до осам недеља.
- Кеналог и Аристоцорт (препарати триамцинолона) могу радити четири до 16 недеља.
- Аристопан (други препарат триамцинолона) може трајати месецима.
Ињекције хијалуронске киселине, за поређење, типично се примењују као серија снимака заказаних током три до пет недеља. Они се углавном користе за куповину времена пре операције замене колена код људи који нису у стању да толеришу стероиде и нису пронашли олакшање од оралних лијекова.
Боток, у међувремену, изгледа да изазива мање оштећења хрскавице, има неколико нежељених ефеката и чини се ефикасним у лечењу озбиљних случајева остеоартритиса.
Са тим што се каже, нема јасног консензуса о одговарајућој употреби. Ефекти лечења могу трајати дуже од 12 седмица код неких људи и краће од четири недеље у другим.
ПРП нема познатих нежељених ефеката, али њена ефикасност може значајно да варира од особе до особе. Предности лијечења могу трајати од шест до девет мјесеци.
Извори:
> Еванс, Ц .; Краусе, В .; и Сеттон, Л. "Напредак у интра-артикуларној терапији." Нат Рев Рхеуматол. 2014; 10 (1): 11-22.