Ако сте поставили дијагнозу гастроезофагеалне рефлуксне болести (ГЕРД), ваш план лечења може укључити промене у начину живота, лекове без рецепта, лијекове на рецепт, операцију или комбинацију, у зависности од ваше ситуације. Под претпоставком да немате никаквих компликација од ГЕРД-а или било којих проблема са есопхагалом, ваш лекар ће вероватно препоручити да прво покушате неке од основних решења пре него што предузмете даље кораке.
Деца и они са ватросталним ГЕРД-ом могу захтевати третмане који се разликују од стандарда неге.
Хоме Ремедиес и Лифестиле
Одрасли, тинејџери и деца са ГЕРД-ом могу бити у могућности да контролишу, или барем минимизирају, рефлукс киселине применом неких промена у начину живота. Узмите у обзир следеће:
- Ако пушите, покушајте да престанете. Постоји много разлога због којих пушење повећава згрушавање . Такође, покушајте да избегнете секундарни дима.
- Радите на губитку тежине ако имате гојазност или гојазност. Понекад чак и губљење 5 или 10 килограма може утицати на ваше симптоме.
- Немојте јести храну која је позната као изазов. То укључује чоколаду, цитрусно воће и сокове, парадајз и производе засноване на парадајзу, сенф, сирће, производе од менте и зачињене, високо зачињене, пржене и масне намирнице.
- Избегавајте или барем умањите пиће које садрже кофеин (кафа, чај, кола), јер се то може опустити нижи есопхагеал сфинктер (ЛЕС).
- Избегавајте или минимизирајте алкохол, који опушта ЛЕС.
- Немојте јести велике оброке. Уместо тога поједите неколико малих оброка током цијелог дана.
- Једите храну полако и темељито жвакајте.
- Сачекајте најмање три сата након вашег последњег оброка прије спавања, и учините навику да избегнете лежање три сата након оброка.
- Спавање са главом и раменима покривеним клиничким јастуцима (обични не раде), или подигните главу свог лежаја од 6 до 8 инча постављањем блокова од дрвета под постељину. Ово ће вам омогућити да гравитација делује за вас и помогне вам да стомак киселине држите тамо где требају бити - у стомаку, а не у вашем једњаку.
- Носите одећу која је опуштена и удобна. Морате избјегавати било какву затегнутост око струка и стомака.
- Сједните усправно на удобној столици, а не на слоуцхингу.
Прашак за пециво
Главни састојак у сода бикарбона је натријум бикарбонат, који ваше тијело природно производи. Можете користити сода за сјеме као природни антацид, како бисте помогли у рјешавању киселине у стомаку и пружили вам олакшање од згага. Пробајте растворити 1/2 чајне жличице у 4 унце воде и гурните га лагано. Увек морате разговарати са својим лекаром пре употребе соде за сапун за рефлукс јер може ометати ваше лекове или повећати ниво натријума. Ово је само краткорочно решење; Дуготрајна употреба (или конзумирање висе од препоручене колицине соде за сјецкање) мозе заправо да поправи рефлукс.
Јабуково сирће
Док неки људи користе јабуков сирће за третирање згрушавања, важно је напоменути да није било објављених клиничких испитивања ради подршке овоме. Љубитељи јабуковог сирћета теоретизују да се згага јер нема довољно желудачке киселине, а узимање јабуковог сирћета доводи до нивоа желуца на желуцу, омогућавајући вашем стомаку да исправно исхрани храну и згужњавање да се спусти. Међутим, лекари препоручују узимање лекова за смањење желудачке киселине и контролу симптома рефлукса киселине.
Узимање неразређеног јабучног јајета сирће може иритирати уста и езофагус јер је врло кисело. Нерадиљени, јабучни сирћет јабуке такође може да еродира зубну емајл. Из ових разлога, паметно је разблажити сирће водом, ако намеравате да га користите. Додајте од 1 до 3 кашичице сирћета у шољу воде.
Кис може да ступи у интеракцију са другим лековима које узимате истовремено, а уместо да олакшава згрушавање, сирће може стварно погоршати. Ако размишљате о употреби јабуковог сирћета као третмана за згрушавање, важно је да прво разговарате са својим лекаром.
Овер-тхе-Цоунтер терапије
Многи лекови који се користе за згрушавање су доступни преко шалтера и рецепта.
Иако су лекови исти, лекови ОТЦ-а су доступни у смањеној дози, често половину њихових колега на рецепт. Ваш лекар може вам препоручити лекове без рецепта за вас или ваше дијете ако промјене у начину живота нису помогле. Сваки лек делује другачије и можда вам је потребна комбинација да бисте били ефикасни. Обавезно разговарајте са својим лекаром пре него што започнете било који од ових лекова, као и ако се ваши симптоми не добијају боље узимајући их.
Антациди
Антациди као што су Миланта и Маалок (алуминијум хидроксид / магнезијум хидроксид / симетхикон), Ролаиди (калцијум карбонат и магнезијум хидроксид) и Тумс (калцијум карбонат) обично су први лекови препоручени за ублажавање згага и других благих ГЕРД симптома. Свако ради на неутрализацији желудачке киселине. Нежељени ефекти укључују запрту или дијареју.
Х2 блокатори
Париеталне ћелије у стомачној подлози се стимулишу на више начина за производњу киселине. Један од ових киселих стимуланса је хистамин, који се везује за рецепторе хистамина 2 на паријеталној ћелији. Х2 блокатори, истинити према имену, блокирају ове рецепторске локације и тиме смањују производњу киселине.
Тагамет ХБ (циметидин), Пепцид АЦ ( фамотидин ), Акид АР (низатидин) и Зантац 75 (ранитидин) су сви популарни избори који су прилично ефикасни. Они су такође доступни у јачини рецепта.
Инхибитори протона пумпе (ППИ)
Ваш стомак ствара киселину како би вам помогао да разбијете храну, тако да је лакше пребацити. У одређеним околностима, ова киселина може иритирати облоге вашег стомака и дуоденума (горњи део танке цревине), изазивајући згузу и чак чиреве.
Стомак садржи пумпу, која се зове пумпа желудачке киселине, која производи желудачну киселину. Инхибитори протонске пумпе блокирају секрецију киселине у желуцу везивањем за ове пумпе. Смањење колицине стомацне киселине мозе да помогне циркусу да оздрави и да рефлукса престане. ППИ-ји такође могу излечити вашу есопхагеал облогу.
Инхибитори протонске пумпе су ефикаснији од Х2 блокатора. Због тога се чешће користе за лечење хроничних симптома згага. Као и сваки лек, они могу имати нежељене ефекте, али за већину људи, количина олакшања ових лекова далеко превазилази потенцијалне недостатке.
Неки ППИ-и, као што су Прилосец (омепразол), Превацид (лансопразол), Некиум (есомепразол) и Зегрид (омепразол / натријум бикарбонат), су доступни преко бројача.
ППИ су генерално скупљи од Х2 блокатора, који се обично узимају једном дневно 30 до 60 минута пре доручка, а узимају се око осам недеља, када ће ваш доктор поново проценити како се осећате. Уколико се ваши симптоми побољшају, ваш лекар може смањити дозе или чак зауставити лекове. Са делимичним одговором, ваш лекар може повећати вашу дозу на два пута дневно. Ако и даље не добијете олакшање за ваш ГЕРД, ваш лекар ће вам највероватније упутити на гастроентеролог или поново процијенити вашу дијагнозу.
ППИ терапија није намењена да се узима дугорочно, тако да је циљ да је узмете у најнижој дози у најкраћем трајању који још увек олакшава згрушавање и спречава компликације попут чирева. ППИ су такође повезани са смањеном апсорпцијом калцијума и повећаним ризиком од прелома костију код људи који су узимали високе дозе или их дуго користили. Због тога је важно брзо праћење вашег доктора; он или она могу осмислити пажљив план лечења и изменити га / ако је потребно.
Упоређивање ППИ и Х2 блокера
Иако оба Х2 блокатора и инхибитори протонске пумпе потискују секрецију желудачке киселине, постоји неколико начина на које се ти лекови разликују, што ће утицати на то што вам се препоручује.
| Х2 блокатори | ППИс | |
|---|---|---|
| Како добро функционишу | Х2 блокатори ефикасно блокирају хистамин 2, али ниједан други стимуланс који доводи до стварања киселине. | Инхибитори протонске пумпе адресирају неколико стимуланса који доприносе стварању киселине и сматрају их ефикаснијим од Х2 блокатора. |
| Како ускоро раде | Х2 блокатори често раде за сат времена, постају најефикаснији између једног и три сата након што их узмете. | ППИ-и раде боље када их узимају 30 минута пре оброка или на празан желудац. Када чекате да их однесете до тада пре или после једења, ваш стомак већ је пустио већину киселине коју би лек требало да спречи. |
| Колико дуго трају | Х2 блокатори могу бити ефикасни до 12 сати. | ППИ могу трајати од 24 сата до три дана. |
| Значајни нежељени ефекти | Главобоља је најчешћи нежељени ефекат употребе Х2 блокатора. | Инхибитори протонске пумпе су повезани са повећаним ризиком од прелома кука . |
Пресцриптионс
Ако промене у начину живота и / или лекови без рецепта не раде на контроли ваших ГЕРД симптома, ваш лекар може вас или ваше дијете ставити на јачи рецепт на лијечењу.
Две најчешће опције су ППИ и Х2 блокатори.
Инхибитори протона пумпе (ППИ)
Најчешћи лекови за лек против ГЕРД-а су инхибитори протонске пумпе, јер они тако добро раде како би ублажили симптоме код већине људи. Протоник (пантопразол), Аципхек (рабепразол) и Декилант (деклансопразоле), као и ППИ-и који су доступни и преко вага као што су Некиум, Прилосец, Превацид и Зегрид, доступни су на рецепт.
Х2 блокатори
Ваш лекар може прописати Х2 блокатор веће чврстоће него што можете добити овер-тхе-цоунтер. Ови лекови за издржавање лекова укључују Пепцид АЦ (фамотидин), Акид АР (низатидине) и Зантац 75 (ранитидин) и често су јефтинији од ППИ.
Друге опције на рецепт који се могу узети у обзир укључују:
Прокинетицс
Прокинетици раде што брже празни стомак. Ови лекови се не користе често и обично се прописују људима који имају ватросталан ГЕРД (види доле). Прокинетици могу да комуницирају са другим лековима, зато обавезно обавијестите свог доктора о свему што узимате, укључујући лекове без рецепта. Примери прокинетике су Реглан (метоклопрамид) и Урехолин (бетанекол). Нежељени ефекти могу укључивати мучнину, дијареју, умор, депресију, анксиозност и проблеме са кретањем.
Бацлофен
Бацлофен је још један лек који лекари могу користити, нарочито за ватросталну ГЕРД. Ради јачањем доњег езофагеалног сфинктера (ЛЕС) и спречавајући га да се опушта тако често. Бацлофен може изазвати мучнину и умор.
Сургери
Ако се ваши симптоми не побољшају променама у начину живота и лековима, ваш доктор може сматрати операцију. Ово може бити и разумна алтернатива животу дрога и неугодности.
Фундоплицатион
Специфична варијација названа Ниссен фундоплицатион је стандардни хируршки третман за ГЕРД. Горњи део желуца је омотан око доњег езофагеалног сфинктера (ЛЕС) ради јачања сфинктера и спрјечавања рефлукса киселине, као и поправљања хиаталне киле.
Ова процедура фундоплицатион се може урадити користећи лапароскоп и захтева само мале резове у абдомену. За извођење фундоплицатион, хирурзи користе мале инструменте који држе малу камеру. Лапароскопска фундоплација се безбедно и ефикасно користи код људи свих узраста, па чак и беба. Људи могу напустити болницу за један до три дана и вратити се на посао за две до три недеље. Ова операција је најчешћи тип који се користи за ГЕРД и обично доводи до добре дуготрајне контроле сродних симптома.
Ендоскопске технике
Ендоскопске технике, изведене коришћењем ендоскопа, могу помоћи у ублажавању ГЕРД у малом броју људи. Један од метода назива се ендоскопско шивање, у којем хирург поставља шавове у ЛЕС-у како би створио мале нагоде који помажу у јачању мишића. Радиофреквентност, у којој топлота ствара лезије које помажу вашем зглобу сфинктера, још један ендоскопски метод који се може користити.
ЛИНКС Девице
Овај уређај, састављен од прстена магнетних перлица, завија се око подручја где се стомак и доњи једњак састају. Магнетна привлачност зрна задржава вашу ЛЕС затворену, спречавајући рефлукс. Међутим, дозвољавате вашој ЛЕС-у да се отвори , међутим, када прогутате, повраћате или бурпирате. Предности ЛИНКС система су то што је уклоњиво, добро толерисано и мање је инвазивно него фундоплација.
Комплементарна медицина (ЦАМ)
Поред традиционалних третмана, можете разговарати са својим доктором о покушају комплементарне алтернативне медицине (ЦАМ) како бисте помогли у ослобађању ваших симптома, мада научни докази нису довољни за већину ових метода.
Мелатонин
Студије су откриле да је мелатонин, који се налази у стомаку и цревима, изузетно ефикасан у лечењу симптома ГЕРД. Једна студија показала је да су нивои мелатонина код људи са ГЕРД-ом и чиреви били нижи од оних код здравих људи. Мелатонин може радити како би помогао у јачању ЛЕС-а, смањујући рефлукс киселине. Може бити посебно ефикасан када се комбинује са регуларним лековима за ГЕРД. Мелатонин је сигуран све док га узимате у малим дозама и може се користити дугорочно са малим ако има било каквих нежељених ефеката.
Акупунктура
Неколико студија о лечењу ГЕРД-а са акупунктуром показало је да може бити ефикасно у ублажавању симптома. Ово се чини посебно тачно за електроакупункцију, а то је када се користи електрична струја заједно са иглама. Пошто је акупунктура релативно сигурна, можда би било вредно истражити са својим доктором.
Релаксација
Релаксационе терапије могу помоћи у побољшању ваших ГЕРД симптома ублажавањем стреса јер превише напетости могу учинити ваше симптоме горе. Врсте терапија које можете истражити укључују вођене слике, медитацију, јогу, масажу, дубоко дисање и прогресивну релаксацију мишића.
Хипнотерапија
Студије су ограничене, али хипнотерапија може бити од помоћи у ублажавању симптома ГЕРД-а. Хипнотерапија такође ослобађа анксиозност и побољшава квалитет живота.
Биљни препарати
Мало је научних доказа да биљни лекови третирају ГЕРД симптоме, али постоје лекови које људи кажу да помажу у ублажавању киселог рефлукса. Роот Лицорице је оно што истраживања показују помаже у ублажавању рефлукса киселине. Такође можете пробати камилицу (избегавајте ако имате алергију на рагвеед), ђумбир и корен бундеве.
Посебне ситуације
Лечење дојенчади и људи са ватросталним ГЕРД-ом може одступити од традиционалних третмана.
Рефрацтори ГЕРД
Неки пацијенти и даље имају симптоме ГЕРД-а упркос стандардном третману са инхибиторима протонске пумпе. Имају оно што је познато као ватростална гастроезофагеална рефлуксна болест (ватростални ГЕРД). Пацијенти који доживљавају ватросталан ГЕРД обично пада у једну од две групе: Они којима је потребно агресивно лечење, а они који имају друге узроке симптома рефлукса.
Потребно агресивно лечење не значи да је ваша једина опција операција. У ствари, они који имају најбоље резултате од операције против рефлукса су они који су претходно одговорили на лекове. Ватростални пацијенти обично не реагују на операције против рефлукса. Ово, међутим, не значи да операција, као што је фондоплација, не би била опција. Ваш доктор ће процијенити могуће ризике и компликације операције против могућих користи и разговарати с вама да ли је операција добра опција.
Неки пацијенти не реагују ни на традиционалне дозе ППИ-а, док лекар може размотрити повећање дозе, као и да пацијенти одлазе у двоструке дневне дозе уместо типичног дозирања једном дневно. Узимање Х2 блокатора пре спавања показало се да помаже и са симптомима.
Лекари такође могу прописати Бацлофен или прокинетик, као што је Реглан, пре оброка и пре спавања, како би се смањио ризик од рефлукса киселине.
Рефрацтори ГЕРД је ретко. Ако доживљавате континуиране рефлуксне симптоме упркос лечењу, требате разговарати са својим лекаром. Дискутовање о типу доживљених симптома, њиховој учесталости и праћењу могућих рефлуксних тригера помоћи ће вам и вашем лекару да пронађе одговарајући план лечења.
Деца
Лечење рефлукса одојчади зависи од тежине проблема. Ваш бебини доктор може одлучити да не постоји потреба за лијечењем и да ће рефлукс сами нестати док ће ваша беба постати старија. За већину беба, рефлукс се решава током прве године живота. Ако је ваша беба иначе здрава, срећна и растућа, ваш доктор може да препоручи неколико промена у животном стилу како би се олакшао проблем рефлукса.
Ако је рефлукс озбиљнији, или ако је вашој дијети дијагностикован ГЕРД-ом, ваш лекар може прописати лекове који се налазе изнад шалтера или рецепта. Веома је важно разговарати о могућностима лијечења киселог рефлукса са доктором детета пре почетка било каквог поступка лијечења, нарочито прије кориштења лијека без рецепта.
Ево и других начина за смањење нелагодности вашег бебе:
- Дајте мање, чешће храњење. Храњење сваких два до три сата када је беба будна ће смањити појаву гастричног рефлукса. Прекомерно храњење може повећати притисак у абдомену, што може довести до рефлукса.
- Држите своју бебу усправно. Чувајте детета усправно током храњења и најмање 30 минута након храњења. Ово ће смањити количину гастричног рефлукса.
- Често пуцајте на бебу. Бурпинг вашег детета неколико пута током храњења ће помоћи да се смањи притисак на желуца, а рефлукс може узроковати. Чекајући да баците своје дојенчке док он нема потпун стомак може повећати шансе за регургитацију.
- Покушајте пиринчеве житарице. Храњење пиринча од пиринча може смањити количину коју ће или она регургитирати. Почните са кашичицом пиринча за сваку унцу формуле. Ако је ваша беба дојљена, покушајте да пумпате, а затим додате пиринчеве житарице до мајчиног млека.
- Ако дојите, гледајте своју исхрану. Одређена храна, као што су кофеин, чоколада и бели лук може да промовише рефлукс, па ако дојите своје дете, требало би да размислите о томе како ћете смањити храну из ваше дијете.
- Будите свесни стања ноћног спавања. Поставите своје дете на леђа и подигните главу кревета за 30 степени. Гравитација ће помоћи задржавању стомачних садржаја тамо где припадају.
- Користите носаче на седишту аутомобила. Начин на који се ваша беба позиционира на седишту аутомобила може довести до повећања регургитације. Ако он или она прегоре, узрокује абдоминалну компресију, повећавајући ризик од рефлукса. Користећи једноставне подупире да би ваша беба усправна, то ће спречити.
- Обуците своју бебу пажљиво. Избегавајте чврсту еластичност око струка вашег детета и држите пелене.
> Извори:
> Катз ПО, Герсон ЛБ, Вела МФ. Дијагноза и управљање гастроезофагеалном рефлуксном болешћу. Амерички часопис за гастроентерологију. Март 2013; 108 (3): 308-28. дои: 10.1038 / ајг.2012.444.
> Особље клинике Маио. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД). Маио Цлиниц. Ажурирано 9. марта 2018.
> Национални институт за дијабетес и болести пробавних и бубрежних болести. Лечење за ГЕР и ГЕРД. Амерички министар здравља и људских служби. Објављено новембар 2014.
> Схин ЈМ, Ким Н. Фармакокинетика и фармакодинамика инхибитора протонске пумпе. Јоурнал оф Неурогастроентерологи анд Мотилити . 2013; 19 (1): 25-35. дои: 10.5056 / јнм.2013.19.1.25.
> Иех З. Да ли је јабуков сирће ефективно за смањење симптома грижљаја повезаних са гастроезофагеалном рефлуксном болешћу? Стате Университи оф Аризона. Објављено август 2015.