Познато као оксална аднека , овај део анатомије ока обезбеђује заштиту и подмазивање самом оку и укључује капке, сузне канале и коњунктиву (бела од очију).
Код људи са ХИВ-ом , најчешће инфекције које се налазе у овим областима укључују
- Херпес зостер вирус (ХСВ)
- Капоси сарком (КС)
- Моллусцум цонтагиосум (познат и под називом "брадавице са водом")
Микроваскуларне промене - доказано микро-анеуризмом и дилатацијом вена и артерија-такође се јављају код око 70% до 80% пацијената са ХИВ-ом и могу бити директно повезани са самом ХИВ инфекцијом.
Херпес Зостер
Херпес зостер (ХСВ) је узрокована локалном реактивацијом вируса варицелла зостер (ВЗВ), која путује дуж нервног пута унутар специфичног дерматома (тј. Површину коже коју пружа један нерв). Када се поново активира на офталмичком делу тзв. Тригеминалног нерва , може се појавити са интензивним болом и малим осипом испуњеним флуидом, који се често може еруптирати и кора. Локализована инфекција се затим назива Херпес зостер опхтхалмицус (ХЗО).
ХЗО представља приближно 10% људи са ХИВ-ом, пре свега код оних са ЦД4 бројем испод 200 ћелија / мЛ. Напредовање узраста (60 година и више) такође може бити фактор који доприноси болесту, као и психолошка потешкоћа.
Орални ацикловир је стандардни терапијски третман за ХЗО, са оралним или интравенозним стероидима који се редовно прописују, ако постоје докази о улози очију (нпр. Оптички нерв и сам око). Рана дијагноза и лечење су кључни за избегавање оштећења рожњаче, ретине, хороидних или оптичких нерва.
Постоји ВЗВ вакцина која је препоручена за употребу одраслих старијих 50 година или више од стране УС Фоод анд Друг Администратион (ФДА) у 2011. години. Иако нису издате формалне препоруке за његову употребу код старијих особа са ХИВ-ом, има тенденцију да подржи његову употребу код имунолошки компетентних пацијената са континуираном контролом вируса.
Капоси Сарцома
Капоси сарком (КС) је безболан, црвено-пурпурни тумор коже који је најчешће повезан са тешком имунолошком супресијом. Узрокован хуманим херпес вирусом 8 (ХХВ8), може се појавити у око и око капака око 20% случајева, често са локализованим инфламацијом.
Док се инциденца КС значајно смањује с појавом комбиноване антиретровиралне терапије (цАРТ) , она се и даље може појавити код оних са ниским бројем ЦД4-а, нарочито ако се супресија вируса не одржи. Са иницирањем цАРТ-а, скупљање лезије ће се често појавити у релативно кратком временском периоду, нестајући када се обнавља имунолошка функција.
Очарана презентација тумора КС је изузетно ретка, иако се познају црвене очи, суве очи, фотофобија (нетолеранција светлости) и замућени вид као резултат тумора око осетљивијих подручја капака и канала.
Моллусцум Цонтагиосум
Моллусцум цонтагиосум је веома заразна кожна инфекција узрокована вирусом моллусцум цонтагиосум (МСВ). Она се шири од особе до особе случајним контактом и изазива безболне, куполасте облике, пуњене течности на кожи, као и мукозне мембране. Лезије имају тврду бијело језгро и обично су исте боје као и кожа човека, мада са воштаним изгледом.
Моллусцум цонтагиосум се најчешће јавља код млађе деце и особа са тешком имунолошком супресијом. Може да се појави на било којој кожи, укључујући и око и очним капцима. Очевидно учешће је ретко.
У здравим појединцима, инфекције су често само-ограничавајући, исправљајући себе
МСВ инфекције имају тенденцију да буду озбиљније код особа са ХИВ-ом са компромитованим имуном. Опције лечења су ограничене и могу укључивати топикалне креме и лекове без брадавица за постепено уклањање мањих лезија или употребу течног азота или ласерске терапије за оне који желе брзо уклањање. За МСВ нема вакцине.
Извори:
Роцха Лима, Б. "Офталмолошке манифестације у ХИВ инфекцији." Дигитални часопис за офталмологију. 29. октобар 2004. године; 10 (3): онлине верзија.
Судхакар, П .; Кедар, С .; и Бергер, Ј. "Неуро-офталмологија прегледа ХИВ / АИДС-а неуровечевачке ХИВ лекције." Неуробехавиорна ХИВ медицина . 17. септембар 2012; 2012 (4): 99-111.
Америчко Министарство здравља и људских служби (ДХХС). "Смјернице за превенцију и лијечење оппортунистичких инфекција код одраслих и адолесцената заражених ХИВ-ом: Нон-ЦМВ Херпес - Вирус Варицелла Зостер." Роцквилле, Мериленд.
Америчка агенција за храну и лекове (ФДА). "ФДА одобрава Зоставак вакцину како би спријечила шиндре код особа од 50 до 59 година." Силвер Спрингс, Мериленд; саопштење за штампу објављено 24. маја 2011.
Бенсон, Ц .; Хуа, Л .; Андерсен, Ј .; ет ал. "ЗОСТАВАКС је генерално сигуран и имуноген код ХИВ + одраслих који су виролозијски потиснути на АРТ: резултати фазе 2, рандомизоване, двоструко слепе, с плацебом контролисане студије." 19. конференција о ретровирусима и опортунистичким инфекцијама (ЦРОИ); Сијетл, Вашингтон; Март 5-8, 2012; апстрактно 96.
ДХХС. "Смјернице за превенцију и лијечење оппортунистичких инфекција код одраслих и адолесцената заражених ХИВ-ом: Нон-ЦМВ херпес - Хуман херпесвирус 8." Роцквилле, Мериленд.
ДХХС. "Смјернице за превенцију и лијечење оппортунистичких инфекција код одраслих и адолесцената заражених ХИВ-ом: Нон-ЦМВ херпес - Хуман херпесвирус 8." Роцквилле, Мериленд.
Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). "Клиничке информације: Моллусцум Цонтагиосум." Атланта, Георгиа.