Узроци лажних читања на тестовима на штитне жлезде
Са многим условима, укључујући болест штитне жлезде, ми гледамо лабораторијске вредности на директан третман. Ипак, лабораторијске вредности могу бити погрешне из било ког разлога. Код болести штитасте жлезде, тест хормона стимулационог хормона (ТСХ) постао је тзв. Златни стандардни тест за процјену функције штитне жлезде, али није увијек тачан. А лечење тијела на основу лажног читања може резултирати лошим осећањем.
Хетеропхиле антитела се сматрају једним разлогом за лажно читање на овим тестовима. Шта бисте требали знати о грешкама лабораторија и ненормалним резултатима?
Узроци резултата абнормалних тестова уопште
Док често гледамо лабораторијске тестове као непогрешиве с обзиром да нам пружају конкретне објективне бројеве, то није увек случај. У ствари, само на основу вероватноће вероватно сте имали резултат теста или два која су била нетачна током вашег живота.
Код тестова штитасте жлезде тренутно се сматра значајним узрочником хетерофилна антитела. Почнимо са дискусијом о овим антителима, размотрите друге могуће разлоге за абнормалне тестове, а затим причајте о томе шта можете да урадите и шта бисте требали знати да будете заговорник сопственог здравља.
Хетерофилне антитела и резултати теста лажне штитасте жлезде
Године 2011, годишњи састанак ендокринолога обавијештен је да хетерофилна антитела могу представљати ризик од погрешних резултата на ТСХ тестирању.
Хетерофилна антитела су такође позната као људска антитела против животиња и развијена су као резултат излагања фармацеутским производима из животиња и терапијама антитела.
Развој хетерофилних антитела је чешћи ако сте добили трансфузију крви, вакцинације или ако сте били изложени одређеним животињама (а не кућним љубимцима).
Није сигурно колико су честа хетерофилна антитела, али процене се крећу од једног процента до 80 процената популације. Ово широко одступање у преваленци односи се на то како се идентифицира антитело.
Недавно повећање распрострањености хетерофилних антитела
Напомињемо да се присуство хетерофилних антитела, изгледа, повећало изузетно у 2010. години. У апстракту који је разматран на том састанку, утврђено је да је 4,4 одсто стотина испитаних узорака било погођено хетерофилним антителима. Још је забрињавајућа чињеница да абнормални ТСХ треба да доведе до даљег тестирања, али се то увек не дешава. Према томе, присуство ових антитела може имати озбиљне импликације.
Утицај Хетеропхиле антитела
Утицај хетерофилних антитела може бити веома значајан у томе што се одлуке о третирању често врше на основу нивоа ТСХ . Сигурно се узимају у обзир симптоми, али златни стандард обично остаје ТСХ. То значи да људи који живе са поремећајима штитне жлезде требају бити упознати са овим потенцијалом због абнормалних резултата.
Када треба осумњичити Хетеропхиле Антибодије
Пошто је ТСХ златни стандард за прављење промена у тироидној лијекови, како можете знати да ли имате хетерофилна антитела која утичу на ваше нивое?
Изгледа да је несклад између ТСХ и слободног Т4 знак. Свако ко има симптоме који нису у сагласности са њиховим симптомима или неочекивани на основу њихове историје или тренутне дозе лекова, треба даље испитати.
Други могући узроци лажних очитавања на тестовима на штитне жлезде
Поред хетерофилних антитела, постоји много начина на које лабораторијски тестови могу дати лажне процјене од грешака у вашој крви, до извлачења у лабораторије, до грешака у преписивању бројева. Знамо да су медицинске грешке честе и значајан узрок болести, па чак и смрти. Вероватно је да су страшни наслови који називају медицинске грешке трећи водећи узрок смрти били погрешни, али имајући у виду да је чак и сматрао да је црвена застава да буде ваш сопствени адвокат и да проговорите ако нешто не изгледа исправно за вас.
На пример, ако имате симптоме хипертиреозе и ваши лабораторијски тестови показују да сте хипотироид и обратно. Понекад је најбоље урадити поновно покретање лабораторијског теста или захтевати другачији тест који би могао открити неусаглашеност и указати на могућу грешку.
Значај проблема може бити прецењен
Мада се процењује присуство хетерофилних антитела, сматра се да се повећава, проблем можда неће бити толико озбиљан као и прва мисао. Неки лабораторијски стручњаци тврде да најсавременији тестови садрже блокирајућа антитела која би елиминисала проблем вештачког високог ТСХ. Док не постигнете консензус, шта бисте требали знати?
Шта то значи за вас
Знајући све ово, шта можете учинити да будете свој заступник у неги болести за штитне жлезде? Било да се ради о хетерофилним антителима или неком другом облику лабораторијске грешке, разговарајте са својим лекаром ако се не осећате добро. Ако сте већ неко време третирани за хипотироидизму , можда ћете разумети како се осећате ако је доза вашег лека превисока или прениска. Ако се не осећате у праву, заказите термин.
Ако се лечите због хипотироидизма и имате ТСХ који се враћа (већи), вероватно је да ће ваш лекар повећати вашу дозу замјене штитне жлезде. Међутим, ако су ваши повишени ТСХ нивои због хетерофилних антитела, ово повећање дозе могло би довести до превеликог одзива и хипертиреоидизма изазваног лијековима . У ретким приликама то је довело до тешке тиреотоксикозе ( олуја штитасте жлезде ).
Ако се добро осјећате на дозу замјене, а ви имате висок резултат ТСХ теста, требате затражити од свог лијечника да ради и тестове Фрее Т4 и Фрее Т3 , како би двоструко провјерили да ли су у корелацији са повишеним ТСХ нивоом.
Ако немате болести срца и имате повишен ТСХ
Ако вам није дијагностикован болест штитне жлијезде и имате повишен ТСХ, врло је могуће бити да имате хипотироидизам. На крају крајева, болест штитне жлијезде је врло честа. У исто време, можда ћете имати хетерофилна антитела која узрокују елевацију и може бити погрешна дијагноза.
Ако се то деси вама, питајте свог лекара да покрене бесплатне Т4 тестове и бесплатне Т3 тестове како би потврдили вашу дијагнозу хипотироидизма. Без ове провере, могли бисте погрешно поставити дијагнозу са хипотироидизмом и почети на лијечењу, што доводи до хипотиреоидизма изазваног лијековима.
Доња линија на Хетеропхиле антитела и лажне ТСХ тестове
Није јасно колико су честа хетерофилна антитела у општој популацији, али када су присутни могу изазвати погрешан висок ТСХ ниво (на неким тестовима, али не и другим). Лечење засновано само на нивоу ТСХ може довести до хипертироидизма изазваног лијековима за оне који се лече за хипотироидизмом и онима којима је погрешно дијагностификован хипотироидизам на основу теста.
Ако је ваш ТСХ повишен и немате симптоме хипотироидизма (ако се добро осећате), питајте свог лекара да провери слободни Т4 и слободни Т3 ниво како би корелирао своје бројеве и тражио одступања.
> Извори:
> Америчка удружења штитасте жлезде. 81. Годишњи састанак. Сажетак 103. 2011.
> Цхин, К. и И. Пин. Хетерофилна антитела Интерференција са тестом штитне жлезде. Интерна медицина . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Левндовски, К. Одд Испитни резултати функције тјелесне функције: сметње насупрот неусклађености. Истраживање штитне жлезде . 2013. 36 (Суппл 2): А37.
> Солеиманпоур, С. Фулминантна оштећења јетре повезана са одложеном идентификацијом оштећења штитњаче због хетерофилних антитела. Клинички дијабетес и ендокринологија . 2015. 1:12.
> Срицхомквун, П., Сцхерберг, Н., Јакшић, Ј., и С. Рефетофф. Дијагностичка дилема у тестовима нејасне функције штитне жлезде због аутоантибодија хормона хормона. Извештаји ААЦЕ о клиничким случајевима . 2017. 3 (1): е22-е25.