Хирургија за потврђивање полова је кровни израз за било коју операцију коју трансродни или родно неусаглашени људи користе за усклађивање својих тела са њиховим родним идентитетом. Хирургија потврде родности позната је и по бројним другим именима, укључујући операцију поравнања полова, хирургију преноса пола и операцију промене пола.
Иако су хирургија преноса полова и операција промене пола боље познати термини, они нису изрази који су желели многи чланови заједнице.
Зашто? Хируршка операција преноса рода подразумева да операција мења нечији род, када заправо усклади тело са полом особе. Операција промена пола је нешто застарјела као термин, и долази са проблематичном историјом. Међутим, сви ови термини се користе у различитим контекстима.
Приступ и интересовање за потврђивање полне хирургије
Нису сви трансродни, не-бинарни и родно створени појединци који желе операцију да ускладе своја тела са својим родним идентитетом. Неки појединци су задовољни социјалним или медицинским могућностима транзиције. Други желе једну или више операција , али могу или не могу имати приступ њима. Велико национално истраживање трансродних особа открило је да:
- 55 процената трансродних жена било је или су желеле неовагинопластику (стварање вагине)
- 44 одсто трансродних жена било је или је желело повећање дојке
- 45 одсто трансродних жена било је или желео феминизацију лица
- 33 одсто трансродних жена било је или желе трахално бријање
- 49% трансродних жена је или имало или је желело орцхиецтоми (уклањање тестиса)
- 22 процената трансродних мушкараца или су имали или желе фалопластику (стварање пениса)
- 27 одсто трансродних мушкараца или је желело метоидопластију / метаидоиопластику (операција да промени позиционирање клиториса на онај који имитира позицију пениса)
- 97 процената трансродних мушкараца или су имали или су желели реконструкцију груди или мастектомију
- 71 одсто трансродних мушкараца је или имало жељу за хистеректомијом
Трошкови су један од главних разлога због којих људи имају ограничен приступ операцијама полне потврде. Историјски гледано, ове процедуре нису обухваћене већином јавних или приватних осигуравајућих друштава . На срећу, то се мења. Сада постоје бројне јавне и приватне осигуравајуће компаније које покривају неке или све опције избора полне потврде. Нажалост, то покриће често долази са пуно обруча за скокове за заинтересиране пацијенте. Такође није доступан свим људима у свим државама.
Још један важан фактор који ограничава приступ хирургији је мали број доктора који су обучени да обављају ове операције. Ови лекари, нарочито они који су веома искусни, често су резервисани месецима или годинама унапред. Поред тога, многи од њих не узимају осигурање. На срећу, с обзиром на повећање осигурања за операције за потврду полова , интересовање лекара је и за обуку. Сада постоји барем једна наставна болница која обучава становништво у обављању неовагинопластике. Још боље, прихватају осигурање да плаћају поступак.
Коначно, постоји дуга историја предрасуда и стигме која ограничава доступност пацијената трансродних пацијената на бригу.
Осигуравајуће компаније и ВПАТХ стандарди за негу
Постоји низ различитих операција које појединци могу бити заинтересовани за поравнање или потврду полова. Постоје специфичне смернице за покривање за сваку операцију. Међутим, као опште правило, многи осигуравачи прелазе на ВПАТХ стандарде његе као смјернице за утврђивање подобности за покривање захвата.
ВПАТХ је акроним за Светску професионалну асоцијацију за здравље транссексуалаца. Формално познато као Друштво Харија Бењамина, ВПАТХ није без контроверзе.
Историјски гледано, стандарди ВПАТХ-а су охрабрили оно што многи чланови заједнице називају приступом . Постављање врата се односи на захтев да трансродне особе пролазе кроз значајну количину терапије и / или психијатријске процене пре него што им се дозволи прелазак од стране медицинске установе. Ово позиционирају здравствене установе понашања као заштитнике врата који су потребни за откључавање приступа бризи.
Активисти, истраживачи и чланови заједнице прецизно су истакли да овај ниво прегледа није потребан за друге велике операције. На примјер, од људи није потребно тражити савјетовање пре него што приступе другим пластичним операцијама. Као таква, постоје легитимна питања о томе да ли ове смјернице одражавају стигму против трансродних људи умјесто клинички одговарајућих мјера.
Без обзира да ли су ВПАТХ стандарди неге идеални или не, то су смернице које већина великих организација прати. Заправо, оне су једине смернице за формално бригу које су широко прихваћене од стране медицинске и осигурање заједнице. На срећу, ВПАТХ ажурира своје операције и упутства за третман сваких пет до десет година. Генерално, ови стандарди неге су временом постали мање рестриктивни. Ово одражава све веће признавање родне разноликости у друштву. Доње информације се заснивају на верзији 7 стандарда бриге, објављеној у 2011. години.
Напомена: Неки осигуравачи могу имати различите захтеве покривања. За оне који су спремни да пруже покривеност, али немају политику, препорука да компанија прегледа ВПАТХ стандарде неге може бити добро место за почетак. Запамтите да су стандарди бриге смернице - која експлицитно наводе да је прикладно измијенити критеријуме у зависности од околности.
Стандарди његе за реконструкцију груди (трансмаскулин) или повећање груди (трансфемин)
- Перзистентна, добро документована родна дисфорија
- Способност доношења одлуке и сагласности на лечење
- Сваки значајан здравствени или ментално здравље мора бити "разумно добро контролисан".
Важно је напоменути да се хормонска терапија НЕ захтева за ове операције, које се колоквијално називају "врхунска операција". Годину дана хормона препоручује се трансгендерима, јер им то омогућава максималан могући раст дојке без операције. Ово, заузврат, побољшава исход хируршке интервенције.
Код мушкараца транссексуалаца нема потребе за хормонима или препорука. То је зато што постоји низ трансмаскулина који су само дисфорични у својим грудима. То је такође зато што постоји низ разлога, како физичких тако и психолошких, зашто људи одлуче да пролазе кроз врхунску операцију без употребе хормона.
Стандарди његе за орхиектомију, хистеректомију и овариектомију
- Перзистентна, добро документована родна дисфорија
- Способност доношења одлуке и сагласности на лечење
- Сваки значајан здравствени или ментално здравље мора бити "добро контролисан".
- Најмање 12 континуираних месеци одговарајуће хормонске терапије, осим ако постоје разлози због којих пацијент не може или неће узимати хормоне. Сврха ове смјернице је тако да пацијенти могу доживјети реверзибилне промјене хормона прије него што дођу до неповратних.
Хирургије за уклањање гонада (тестиса, јајника) и материце могу се изводити сами, као и уз друге операције потврде полова. Уклањање гонада сама има предност смањивања количине терапије хормона међу половима потребним за добијање резултата.
Уклањање материце и / или материце отклања потребу за скрининг тих органа. Ови прегледни прегледи могу довести до дисфорије и неугодности код многих трансродних мушкараца.
Стандарди заштите за неовагинопластику, фалопластику или метоидопластику / метаадиоопластику
- Перзистентна, добро документована родна дисфорија
- Способност доношења одлуке и сагласности на лечење
- Сваки значајан здравствени или ментално здравље мора бити "добро контролисан".
- 12 континуираних мјесеци одговарајуће хормонске терапије, осим ако постоје разлози због којих пацијент не може или неће узимати хормоне
- 12 континуираних мјесеци живота у родној улози која је у складу са њиховим родним идентитетом
Ова група операција се користи за конструисање гениталија у складу са родним идентитетом пацијента. Захтев за годину дана живота у родној улози је зато што лекари широко верују да је то довољно времена да се људи прилагоде жељеној родној улози пре операције која је тешка, скупа и неповратна.
Због физичког и емоционалног интензитета ових операција, веома је препоручљиво да пацијенти који размишљају о њима редовно посећују са менталним или медицинским здравственим радником. Поступак за ове операције може бити емоционално интензиван и тешки. То је нарочито забринутост за трансродне жене са историјом сексуалне трауме, за које дилатација може захтевати значајну подршку. Редовна дилатација је потребна након стварања неовагине да би се избегле компликације.
Стандарди за негу хирургије феминизације лица
Не постоје формалне смјернице за операцију феминизације лица. Историјски је било веома тешко добити овај поступак покривен осигурањем, због недостатка истраживања о користима. Међутим, неке појединце су успјеле успјешно покривати тврдећи да је то медицински неопходно као и операција гениталије и има једнако позитивне ефекте на квалитет живота.
Разумевање документације која је неопходна стандардима заштите
Показујући да особа има "упорну, добро документовану сполну дисфорију" обично захтева писмо од менталног здравственог осигурања у којем се наводи да особа испуњава критеријуме за родну дисфорију и дужину времена за које је то тачно. Ово писмо често садржи и наратив историје родности пацијента - у различитим степенима детаља. Поред тога, у писму би требало навести колико дуго провајдер ради са пацијентом.
Важно је напоменути да неки стандарди захтевају да се проблеми са медицинским и менталним здрављем добро контролишу, док други само од њих захтијевају да буду разумно добро контролирани. Документација о томе обично је у облику писмо од релевантног провајдера. Ово писмо треба да садржи информације о историји стања, како се стање контролише, и колико дуго доктор ради са пацијентом. Идеално, фразе "добро контролисане" или "разумно добро контролисане" треба користити у писму, по потреби. То олакшава провајдерима и осигуравајућим друштвима да утврде да су испуњени услови стандарда бриге.
Напомињемо да услови менталног здравља НИЈЕ контраиндикација за операције афирмације полова. Заправо, ове процедуре могу помоћи у рјешавању симптома код многих трансродних особа и других са родном дисфоријом. Ово је истинито не само за анксиозност и депресију, већ и за озбиљније услове као што је психоза.
Реч од
Добијање покрића осигурања за операцију полне потврде може бити фрустрирајући процес. То може помоћи да се припреми са копијом ВПАТХ смерница и било којих релевантних научних радова за подршку вашим циљевима. То је посебно тачно ако укључују операције које нису наведене горе.
Поред тога, можда је добра идеја да се обратите свом локалном ЛГБТ здравственом центру, ако га имате, за помоћ. Многи здравствени центри сада запошљавају трансродне пацијенте који имају велико искуство у процесу осигурања. Они могу бити одличан ресурс, као и помоћно особље у канцеларији вашег хирурга - ако их има. Најзад, локалне и националне правне организације усмерене на ЛГБТК често пола помажу линијама или приступају часовима у којима људи могу тражити информације.
> Извори:
> Аинсвортх ТА, Спиегел ЈХ. Квалитет живота особа са или без операције феминизације лица или хирургије преноса полова. Куал Лифе Рес. 2010 Сеп; 19 (7): 1019-24. дои: 10.1007 / с11136-010-9668-7.
> Јамес, СЕ, Херман, ЈЛ, Ранкин, С., Кеислинг, М., Моттет, Л., & Анафи, М. (2016). Извештај о америчком прегледу трансгендера за 2015. годину. Васхингтон, ДЦ: Национални центар за једнакост трансродних особа.
> Меијер ЈХ, Еецкхоут ГМ, ван Влеркен РХ, де Вриес АЛ. Родна дисфорија и суосјећајна психоза: преглед и четири примјерка успјешног родног афирмативног лијечења. ЛГБТ Хеалтх. 2017 Апр; 4 (2): 106-114. дои: 10.1089 / лгбт.2016.0133.
> Светска професионална асоцијација за здравље транссексуалаца (2011). Стандарди бриге о здрављу транссексуалних, трансродних и родних нескладних људи. 7. Верзија. ввв.впатх.орг