Након седења са новим пацијентом Томом, шармантним 80-годишњим човеком који је недавно установио да има простате и ПСА повишен до 50 година, питао сам га зашто није посетио лекара више од 10 година или је прошао било који ПСА тест, одговорио је: "Увек сам уживао у савршеном здрављу. Зашто видјети доктора? "Звучи попут глупог одговора, али судећи по његовом здравом изгледу (који изгледа више као 70), морало би се рећи да је до сада његова политика била прилично успјешна.
Међутим, ако би Том у интелигентно учествовао у даљим дискусијама о избору оптималног лечења, његов ниво знања о раку простате требаце знатну надоградњу. Пошто је медицински аутсајдер, знао сам да је моје упутство морало почети на основном нивоу. Овај чланак даје најосновније теме које треба упознати мушкарцима који су изоловани од знања о томе како се канцер простате обавља.
Нису сви ракети исти
Многи пацијенти упознати са светом рака не могу схватити да рак плућа, рак дојке, рак мозга и рак простате представљају изразито различиту болест. Стога, мушкарци са новим дијагностицираним раком простате требају схватити да се сви појмови везани за лична искуства са једним типом рака који су се десили код чланова породице или пријатеља били потпуно варљиви ако се примјењује на очекивања о раку простате.
-
Рак простате се састоје од мешане торбе
Пацијентима је прилично лако разумјети да различити типови карцинома, као што су рак бешике и канцер коже, могу понашати различито. Запазио сам да је пацијенту теже схватити да се рак простате може понашати на различите начине.
Део овог разноликог понашања је последица варијација степена: Нико не би био изненађен када чује да рак ране фазе има другачији изглед од напредне фазе болести.
Међутим, чак и када се упореде два различита канцера простате у истој фази, оно што зовемо "рак простате" и даље је изузетно варијабилно. Размислите о следећем: У 2014, 70.000 мушкараца је дијагностиковано са врстом рака простате који се сматра тако нешкодљивим да стручњаци универзално слажу се да ни један третман није најбољи менаџмент. Међутим, на другом екстрему, такође иу 2014. години, веома различита врста карцинома простате је директно довела до 28000 смртних случајева упркос сваком покушају продужавања живота захваљујући операцији, зрачењу, хормонској терапији, имунолошкој терапији и хемотерапији. Оно што зовемо "рак простате" заправо је спектар различитих болести које се погрешно групишу под једним кровним појмом.
Рак простате у кости није рак костију
Још једна врло честа погрешна концепција која треба исправити је да је канцер пореклом из кости, односно "рак примарног костију" потпуно другачији од рака простате који се проширио на кости. Примарни костни кост расте брзо, често се шири на плућа и не реагује на хормоне.
Рак простате који се шири на кост има тенденцију да расте полако и ретко се шири до плућа и обично регресира хормонском терапијом. Рак простате у костију и примарном костију кости су две одвојене и различите болести које се не смеју мешати једни са другима.
Доктори и пацијенти, Људски фактор
Човеков фактор додатно компликује избор оптималног третмана. Лекари који лече рак простате долазе из различитих школа размишљања. Не само да су урологи, доктори примарне здравствене заштите у свету рака простате, они су обучени различито од стручњака за радијацију.
Постоји одређени специјалитет само за лечење свих врста карцинома, али медицински онкологи практично никад нису укључени у лечење раног стадијума рака простате. На пример, постоје и додатне важне варијабле пацијената за разматрање, старост, фитнес и величину простате . Два пацијента могу се третирати различито упркос томе што имају исту тачну фазу болести и исту тачну врсту рака простате.
Томова ситуација
Са тако високом ПСА од 50, Тому ће бити потребно скенирање костију да би се утврдило да ли су се догодиле метастазе. Ако се скенира да буде јасно, и ако је Том био десет година млађи, зрачење простате у комбинацији са хормонском терапијом би му дало најбоље шансе за лечење. Међутим, било који од ових лечења може контролисати болест 15 година. Због тога је у 80-огодишњој дјеци сасвим разумно сматрати приступ мањег агресивног лечења само са зрачењем или хормонском терапијом . Мање агресивно лечење ограничава ризик од нежељених ефеката везаних за третман. Том и његова жена напустили су наш састанак са копијом моје књиге " Инвазија простате снатцхера" са плановима да даље учите у припреми за следећи састанак.