Структура у сусједној жлезди осјетљивој на ширење рака
Кревет простате је структура у мушкој карлици која се налази испод мокраћне бешике у којој лежи простата . Термин се најчешће користи у контексту хируршког захвата познатог као радикална простатектомија у којој се простата жлезда уклања код мушкараца којима је дијагностикован рак простате.
Захваљујући свом суседном положају, лежај простате је нарочито подложан ширењу рака.
Због тога, лежај простате (познат и као простата фоса) често је фокус секундарног третмана карцинома.
Када је радикална простатектомија назначена
Хирургија се обично користи за лечење рака простате ако се није ширила ( метастазирана ) изнад простате. Радикална простатектомија је главна врста операције. То подразумева уклањање целокупне простате и околних ткива, укључујући и семиналне везикуле (органе који издвајају течности који чине семе). У близини лимфних чворова такође се могу уклонити.
У радикалној простатектомији, простате се може приступити на различите начине:
- Кроз рез из доњег абдомена (ретропубични)
- Кроз рез између ануса и скротума (перинеал)
- Кроз резервоар кључева захваљујући танком, освјетљеном хируршком инструменту названом лапароскоп (лапароскопски)
Избор операције зависи углавном од циљева третмана.
Ретропубична простатектомија се чешће користи ако лекари верују да се рак ширио на лимфне чворове. Лапароскопска простатектомија је далеко мање инвазивна, али захтева обученог хирурга (и не може се понудити у свим клиникама).
Од три, перинеална простатектомија се најчешће користи зато што је већа вероватноћа да ће изазвати оштећење нерва што доводи до проблема са ерекцијом.
Лежај простате у лечењу карцинома
Кревет простате је кључна област фокуса код мушкараца који пролазе кроз простатектомију. Ту се најчешће откривају канцерозне ћелије након уклањања жлезде. То је такође место где се канцер обично понавља код особа које су раније третиране због малигнитета.
Из ових разлога, адјувантна (секундарна) радиотерапија може се користити да би се осигурало да су све ћелије рака искорењене. У међувремену, свака приједлога о поновљеном понашању обично укључују испитивање кревета простате и околних ткива.
Адјувантна терапија зрачењем и лежај простате
Након што је изведена радикална простатектомија, доктор ће желети да редовно прати ваше стање тестом крви названим простате-специфичан антиген (ПСА). ПСА се користи за откривање запаљења простате. Након уклањања жлезде, ПСА би требао пасти на неоткривени ниво у року од мјесец дана.
Међутим, ако ПСА почиње да расте, ваш доктор може предложити процедуру названу терапију спољашњег снопа . Ово обезбеђује циљану зрачење директно на лежај простате и околно ткиво. Понекад се врши у комбинацији са хормонском терапијом ради побољшања стопе лечења.
Адјувантна радиотерапија се такође може препоручити код мушкараца за које се сматра да имају већи ризик од поновног појаве. Поступак се изводи убрзо након простатектомије да би се боље осигурало да су сви трагови рака убијени. Чак 60 процената мушкараца који пролазе кроз радикалну простатектомију, вероватно ће се поновити.
За мушкарце који доживљавају повраћање у простору кревета простате, али без метастаза , може се прописати терапија са спасилачким зрачењем. Циљ спасавања терапије је да контролише (уместо да излечи) рак и да спријечи метастазирање изван непосредне површине. Није прикладно за метастатску болест.
Нежељени ефекти радиотерапије могу варирати у зависности од тога како је локални или екстензивно дистрибуиран рак. Обавезно разговарајте са својим доктором о томе шта можете разумно очекивати пре него што одлучите о току терапије радиотерапије.
> Извори:
> Баркати, М .; Симард, Д .; Таусски, Д. и др. "Имагинг магнетне резонанце за планирање радиотерапије простате кревета: Студија варијабилности интеррата и интра-посматрача." Јоурнал оф Медицал Имагинг анд Радиатион Онцологи . 2015; Епуб испред отиска).
> Херрера, Ф. и Бертхолд, Д. "Радиацијска терапија након радикалне простатектомије: импликације за клиничаре." Границе у онкологији. 2016; 6: 117.