Дијагностикован вам је рак простате , шта сада радите? Сви су различити, а избор лечења зависи од многих фактора. Да бисте вам помогли да одлучите о путу према третману, већина лекара ће погледати ваше доба, опште здравље, Простате Специфиц Антиген (ПСА) , Глеасон Граде , Цанцер Стаге (укључујући све радиографске студије које су могле да се раде), Цанцер Волуме (количина рака је у вашој простати) и прошлост историје болести (које операције и медицински проблеми имате у прошлости).
Многи пацијенти траже "прави" одговор. Они осећају ако изгледају довољно чврсто и довољно чита да ће наћи одговор. Оно што смо нашли су многа мишљења која се мешају са чињеницама и резултатима студија. Саветујем својим пацијентима да пронађу одговор који је за њих "исправан". Лечење 50-годишњег човека са раком Глеасон 8 требало би да буде другачије од 78-годишњег човека са малим обимом, рак Глеасон 6. Сви третмани су разумни за неке пацијенте, али не и за сваког пацијента. Предности и слабости сваког лечења треба пажљиво испитати пре него што почнете са опцијом третмана.
Једна од првих одлука коју ћете морати да урадите јесте да ли је ваш рак потребно лечити или се може безбедно гледати.
Стражно чекање
Код одређених пацијената, најбоља опција јесте одржавање било каквог активног лечења и праћење ПСА. Ми то зовемо Ватцхфул Ваитинг или Ацтиве Сурвеилланце. Ово се обично ради са раком простате и нижим стадијумом простате.
То је такође добра опција код мање здравог или старијог мушкарца. Активни надзор подразумева честе ПСА провере и обично укључује и другу биопсију (Препоруке се крећу од 3 месеца до 1 године након дијагнозе). Ако у било ком тренутку канцер почиње да се развија, активно лечење се може применити. Процењује се да ће око 25% одговарајућих пацијената уписаних у будне протоколе чекања требати дефинитивно лечење касније.
Активни третмани
Активно лечење је третман са намером да се излечи, или уклони или убије све ћелије карцинома. Постоје три стандардне активне могућности лечења.
Хирургија
Хирургија за канцер простате уклања целу простатну жлезду и околно ткиво. Ово може укључити семиналне везикуле и лимфне чворове. Операција се назива радикална простатектомија и може се приступити на различите начине.
Радикална простатектомија помоћу робота
Са оваквом врстом хирурга, ваш хирург ће обично направити 6 малих резова у доњем делу абдомена. Кроз ове резове постављени су инструменти који контролише ваш хирург преко робота. Најчешћи роб робота је Да Винци хируршки систем. Предности роботске простатектомије су то што се обично губи губитак крви, боља видљивост и краћа дужина времена за постављање катетера. Недостатак је у томе што не постоји тактилна повратна информација хирургу (хирург не може да осети своје ткиво) и постоји стрма кривица за учење у овој процедури. Већина нових уролога само се обучава да изведе радикалну простатектомију на овај начин.
Радикална ретропубична простатектомија
Рез се изводи испод пупка до изнад кичме.
Предности укључују краћу операцију, а тиме и мање анестезије и потпуну тактилну сензацију од стране хирурга. Недостаци су обично нешто већи губитак крви и дужина боравка катетера.
Историјски гледано, простата је уклоњена преко перинеалног реза (између ануса и скротума), али то не дозвољава приступ лимфним чворовима и ретко се врши. Чист лапароскопски приступ (без употребе робота) користи неколико хирурга.
Ризици свих операција укључују губитак крви, инконтиненцију, еректилно дисфункцију и повреде околних структура. Мало је доказа који указују на то да свака техника значајно смањује ризик од инконтиненције или еректилне дисфункције.
Без обзира на приступ који користите, желите се уверити да је ваш хирург компетентан и удобан у одабраној технику.
Радијација користи рендгенске зраке високих енергија да би убила ћелије рака. Постоји неколико врста зрачења, а нови облици користе маркере постављене у простатну жлезду, тако да постоји циљ на који се циљати енергија. Новији облици зрачења као што је Протон Беам терапија тек треба да се докажу боље или безбедније од тренутних модалитета.
Радијација се испоручује на два различита начина. Вањски зрак има спољашњи извор који има за циљ зрачење на простату. Брахитерапија је техника у којој се простата налази се радиоактивна семена. Успех зависи од тачности доношења зрачења и осетљивости ћелија рака. Радијација се често комбинује са хормонима у агресивнијим карцинома.
Криотерапија
Криотерапија за простату је поступак у коме су ћелије простате замрзнуте и одмрле да би убиле ћелије. Савремене технике користе аргон и хелијум за постизање овога, а процес замрзавања / одмрзавања се понавља два пута. Поступак се обавља у оперативној соби под анестезијом. Криотерапија ради само када се рак налази унутар простате. То је техника која се често користи када је рак само на једној локацији или након неуспешног лечења зрачењем. Предности укључују кратак боравак у болници и брз повратак на активност у односу на операцију. Спусти укључују већу стопу Еректилне дисфункције од зрачења ако је читава жлезда замрзнута.
Не-куративни третмани
Рак простате расте као одговор на тестостерон, мушки сексуални хормон. Блокирање или уклањање тестостерона изазиваће многе ћелије да регресују или умру. Већ годинама ово је био једини третман метастатске болести. У прошлости, тестиси су морали бити уклоњени (орхиектомија), али сада се могу ињектирати привремени лекови да би се постигао исти циљ. Хормонална терапија се често користи у комбинацији са зрачењем.
За блокирање тестостерона користе се две главне технике: заустављање производње и блокирање рецептора. Они су доступни у многим облицима, укључујући пилуле, импланте и ињекције. Неколико нових третмана за рак простате користи боље начине за заустављање производње тестостерона или блокирање рецептора.
Хемотерапија
Хемотерапија за рак простате обично се користи када хормони пропадну. Многи напредови су направљени у последњих десет година.
ХИФУ
Хигх-Интенсити Фоцусед Ултрасоунд је технологија која користи ултразвучне таласе који су фокусирани на малу област. Ово ствара интензивну топлину и убија ћелије. Због лоших иницијалних перформанси, ова техника је доступна само у оквиру истраживачког протокола у САД.
Сипулеуцел-Т (Провенге) Сипулеуцел-Т је терапијска вакцина против рака простате. Намењен је асимптоматским или минимално симптоматским пацијентима са метастатским кастратом отпорним раком простате.