Штитна жлезда је орган у облику лептира, око 2 инча широк и тежак 10 до 20 грама, налази се у основи врату испред трахеја (шавова). Њен посао је да направи хормоне који су од виталног значаја за метаболизам тела и друге критичне функције.
Два главна хормона ослобођена од штитне жлезде-тироксина (Т4) и тријодотиронина (Т3) -хелп регулишу, између осталог, срчану фреквенцију, телесну тежину, мишићну јачину, дисање, телесну температуру, нивое липида у крви, менструалне циклусе, нервни систем и потрошњу енергије.
Код новорођенчади, тироидни хормони су кључни за развој мозга и скелетног система. Дакле, нормално функционисање штитасте жлезде је од кључног значаја за нормалан развој деце, и за дугорочно и минутно благостање одраслих.
Шта чини жлезда жлезде
То је посао штитне жлезде за производњу тироидних хормона, Т3 и Т4. Препознатљива карактеристика тироидних хормона је да садрже атоме јода - Т3 има три атома јода, а Т4 има четири. Сходно томе, штитна жлезда је јединствена у својој специјализованој способности да узме јод из крвотока, како би га уградила у хормоне штитњаче.
Сва Т4 у телу производи штитна жлезда - око 80 до 100 мцг дневно. Око 10 пута већа количина Т4 (око 1000 мцг) циркулише у крви. Више од 99 процената циркулишућег Т4 везано је за протеине у плазми (првенствено за глобулин који везује штитасте жлезде, ТБГ).
Само мали проценат циркулишућег Т4 који је невезан ("слободан" Т4) је доступан за употребу.
Око 10 процената циркулишућег Т4 (еквивалентно количини новог Т4 који се дневно издаје од штитне жлезде) деградира се сваког дана. Уопштено говорећи, око половине ове количине претвара се у Т3 (одскакањем једног од атома јода), а остатак се претвара у "обратни Т3 " (рТ3, отклањањем атома јода са друге локације).
Т3 је активни тироидни хормон, док је рТ3 потпуно неактиван.
Само око 20 процената Т3 у телу производи штитна жлезда. Остали 80 посто се производи од Т4 унутар ткива - поготово бубрезима, јетром, мишићима, мозгом, кожом и плацентом. Укупна производња Т3 дневно је око 30-40 мцг, а већина Т3 изван штитне жлезде налази се унутар ћелија тела. Т3 је деградиран много брже од Т4.
Користан начин за гледање на хормоне штитне жлезде јесте да се Т4 сматра "прохормоном" за Т3 - то јест, мислити да Т4 садржи велики базен "потенцијалног" Т3. Само права количина Т4 претвара се у право време на Т3, у складу са тренутним потребама тела. Т3 онда ради посао. Да би се спречило акумулирање превише циркулишућег Т4, "вишак" Т4 претвара се у неактиван рТ3, који се метаболизира у ткивима.
Шта заправо ради хормони хормона
У основи, тироидни хормони - посебно Т3 - директно контролишу производњу различитих протеина направљених од ћелија тела. Т3 то ради везивањем за ћелијску ДНК.
Слободни Т4 и слободни Т3 који циркулишу у крви су доступни да одмах унесу ћелије тела кад год су потребне.
Неки од интрацелуларних Т4 претварају се у Т3, а неки од Т3 се везују за специфичне Т3 рецепторе у језгру ћелије. Ова везана Т3 узрокује нуклеарну ДНК да стимулише (или инхибира) производњу специфичних протеина.
Различите ћелије у телу имају различите врсте Т3-нуклеарних рецептора, иу различитим концентрацијама, тако да је ефекат Т3 на ћелију прилично променљив од ткива до ткива и под различитим околностима. Међутим, у свим околностима, тироидни хормони дјелују тако што регулишу функцију ДНК, што доводи до повећања или успоравања производње специфичних критичних протеина.
Међу тим протеинама су различити ензими који, заузврат, контролишу понашање многих важних телесних функција.
Како је регулисан систем штитасте жлезде
Као што смо видели, тироидни хормони су критични иу дугорочној и минутној контроли многих виталних функција тела. Кад год је физиолошки систем критичан, видећемо да је природа пружила сложене слојеве регулације, са циљем да се обезбеди да је тај систем фино подешен да ради оно што треба да уради, а да се његова функција контролише у уском распону. Ови сложени слојеви регулаторних трошкова су свакако оперативни у систему штитне жлезде.
Хајде да погледамо главне "слојеве" регулације штитасте жлезде.
Осовина питуитари-Тхироид. Осовина хипофизе-тироидне жице пружа главну контролу над самом штитном жлездом. Хипофизна жлезда (жлезда смештена дубоко у мозгу) ослобађа ТСХ, или стимулишући хормон штитасте жлезде. ТСХ узрокује да штитна жлезда повећава производњу и ослобађање Т3 и Т4. Истовремено, циркулишући тироидни хормон (нарочито, Т3) инхибира стварање ТСХ од стране хипофизе, чиме се формира негативна повратна петља. Дакле, с повећањем нивоа крви Т3, ниво ТСХ пада. Ова повратна петља функционише да задржи производњу тхироид хормона од штитасте жлезде у уском распону.
Хипоталамус-хипофизна оса. Ослобађање ТСХ од стране хипофизе, поред реаговања на циркулацију Т3, такође је модулисано ослобађањем ТРХ (тиротропин-ослобађајућег хормона) од стране хипоталамуса. Ослобађање ТРХ од стране хипоталамуса доводи до тога да хипофизна жлезда ослобађа више ТСХ, и тиме повећава продукцију штитне жлезде штитне жлезде.
Хипоталамус је примитиван део мозга који координира многе основне функције тела, као што су циркадијски ритмови, неуроендокринални систем, аутономни нервни систем и неколико других. Хипоталамус реагује на бројне стимулусе укључујући светлост и таму, мирис, аутономни тон, неколико хормона, емоционални стрес и неуралне улазе из срца и црева.
Производња штитног хормона не зависи искључиво од ТСХ, већ зависи и од тога шта је хипоталамус "размишља и осећа" о укупном стању тела и околине.
Протеинско везивање хормона штитњаче. Као што је поменуто, преко 99% хормона штитњака у циркулацији је везано за протеине у крви, првенствено за ТБГ. Даље, протеински везани тироидни хормон је неактиван. Само бесплатни Т4 и Т3 имају физиолошку активност.
Ово везивање протеина штитне жлезде служи за неколико критичних регулаторних функција. Обезбеђује велики резервоар циркулације Т4 како би се заштитио од наглог смањења активности штитне жлезде, уз одржавање критичних концентрација слободних Т3 и Т4 у врло уским границама.
Ако овај резервоар Т4 није био доступан, ткива би била лишена хормона штитасте жлезде у року од неколико сати, ако би штитна жлезда постала привремено нефункционална.
Везивање протеина на штитне жлезде протеина такође штити од било каквог наглог пораста слободног Т3 у кружењу, уколико ткива брзо повећају конверзију Т4 у Т3.
Интрацелуларна регулација хормона штитњаче . Као што смо видели, Т3 и Т4 раде свој важан рад унутар ћелија. Њихово нормално функционисање унутар ћелија - укључујући њихов транспорт преко ћелијске мембране од крви до унутрашњости ћелија, конверзија Т4 у Т3, прелазак Т3 у језгро ћелије и везивање Т3 у ДНК - зависи од мноштво регулаторних и транспортних протеина унутар ћелија чије се идентитете и карактеристике и даље откривају.
Резиме . Систем штитасте жлезде је регулисан на више нивоа. Велика регулација се постиже преко осовине хипофизе-тироидне жлезде, која (са модулацијом коју пружа хипоталамус узимајући у обзир укупну процену општих потреба тела) одређује колико тироидни хормон штитне жлезде производи и ослобађа. Нивои хормона слободног кружића који су на располагању ткивима пуферирани су на минуту од ТБГ-а и других крвних протеина који се везују за штитасте жлезде. И, на тренутној основи, стварно везивање Т3-Т3-нуклеарних рецептора, на месту ћелије ДНК, изгледа да је регулисано од стране неколико интрацелуларних протеина. Овај систем регулације обезбеђује да је пуно хормона штитастог ткива доступно у сваком тренутку на ткива, али истовремено омогућава екстремно фину контролу тироидне-ДНК интерфејса унутар појединачних ћелија.
Поремећаји штитасте жлезде
То је пуно регулације, на пуно нивоа. То значи да се поремећаји штитне жлезде могу појавити код болести које утичу на саму штитну жлезу или услове који утичу на хипоталамус, хипофизу или крвне протеине, или чак код поремећаја који утичу на третман хормона штитњака различитим ткивима тијела.
Уопште, поремећаји штитне жлезде имају тенденцију да изазову функцију штитне жлезде или неактивно ( хипотироидна ) или прекомерна ( хипертироидна ). Осим ових општих проблема, тироидна жлезда може постати грубо увећана (стање звано гоитер ). Такође се види рак штитасте жлезде. Сваки од ових услова је потенцијално веома озбиљан.
Симптоми болести штитне жлезде могу бити прилично променљиви. Симптоми хипотиреоидизма често укључују суху кожу, смањену брзину срца, спорост, отоплост, промену коже, губитак косе, летаргију, повећање телесне тежине и многе друге. Уобичајени симптоми хипертироидизма укључују повишени пулс, сухе очи, осетљивост на светлост, несаницу, тањшање косе, слабост и тремор - али опет постоје и многи други симптоми који се могу видети. Прочитајте више о симптомима болести штитне жлијезде .
Дијагностицирање проблема са тироидном жлезом захтева пажљиву анализу скрининга тестова крви на штитној жилишту и додатног тестирања ако се сумња на стање штитне жлезде. Прочитајте о тестирању штитне жлезде .
Код дијагностиковања поремећаја штитне жлезде, процена оси хипофизе-штитне жлезде је нарочито критична. То се генерално може урадити мерењем слободног серума Т3 и Т4 и серумских ТСХ нивоа. Ако су нивои ТСХ повишени, то показује да штитна жлезда не производи довољан хормон, а хипофиза покушава да избије своју функцију. Ако су ТСХ нивои потиснути, то може значити да тироидна жлезда производи превише тироидног хормона.
У неким случајевима, правилно тумачење нивоа ТСХ може бити незгодно, и свакако може бити контроверзно. Прочитајте више о ТСХ тестирању и тумачењу .
Оптимално лечење болести штитне жлезде такође може бити тешко, али генерално проблем се своди на избор између различитих ефикасних третмана, а не у потрази за третманом који уопште функционише. Прочитајте неке од контроверзи у вези са лечењем хипотироидизма и хипертиреоидизма .
Реч од
Штитна жлезда и хормони које она производи су суштински важни за људски развој и здрав живот. Критична природа функције штитне жлезде огледа се у сложеним механизмима које је природа успоставила за регулацију хормона штитњака. Због тога што је штитни систем толико важан, од пресудног је значаја да се дијагностикује и лечи било који поремећај штитне жлезде.
> Извори:
> Брент ГА. Механизми деловања хормона хормона. Ј Цлин Инвест 2012; 122: 3035.
> Јонклаас Ј, Бианцо АЦ, Бауер АЈ, ет ал. Смернице за лечење хипотиреоидизма: Припремљена од стране Америчке удружења за удруживање штитасте жлезде за замјену хормона хормона. Тироза 2014; 24: 1670.
> Муллур Р, Лиу ИИ, Брент ГА. Регулација метаболизма хормона хормона. Пхисиол Рев 2014; 94: 355.
> Росс ДС, Бурцх ХБ, Цоопер ДС, ет ал. 2016 Америцан Гуиделинес фор Ассоциатион оф Диагносис анд Манагемент оф Хипертхироидисм анд Отхер Цаусес оф Тхиротокицосис. Тхироид 2016; 26: 1343.