Шта узрокује ово стање?
Атријална фибрилација је врло честа срчана аритмија ; широм света, то је једна од најчешћих аритмија које доктори виде у својим праксама.
Преваленција атријалне фибрилације је снажно повезана са узрастом. Иако мање од 1% одраслих млађих од 50 година има атријалну фибрилацију, 9% људи старијих од 80 година има. У истраживању које је пратило скоро 4000 регрута Ваздухопловства већ 44 године, 7,5% је развило атријалну фибрилацију док су старије.
Шта узрокује атријалну фибрилацију?
Изгледа да је атријална фибрилација повезана са променама које се могу јавити унутар атријалног мишића, пре свега упале, фиброзе и повећаног притиска у атријалним коморама. Ове промене могу пореметити начин на који атријално ткиво рукује електричним импулсима срца, и може доћи до атријалне фибрилације .
Једно стање које производи ове поремећајне промене у атријалном ткиву је сам атријална фибрилација. Када се појави атријална фибрилација, вероватније је да ће се поново појавити - и да се погорша како време пролази. Неки стручњаци то исказују као: "Атријална фибрилација рађа атријалну фибрилацију." Ово је један од разлога што се сматра да је фибрилација атријала прогресиван проблем, а епизоде постепено постају све чешће и трају дуже како време пролази.
Срчани услови повезани са атријалном фибрилацијом
Скоро свако срчано обољење може повећати стрес на атријалном ткиву, стварајући врсте запаљења и фиброзе повезаних са атријалном фибрилацијом.
Проблеми срца који највероватније буду праћени атријалном фибрилацијом су:
- Валвуларна болест срца, нарочито реуматска болест срца
- Коронарна артеријска болест
- Отказивање срца
- Хипертрофична кардиомиопатија
- Конгенитална болест срца
- Болести синусног чвора (синдром болесног синуса)
- Друге срчане аритмије, нарочито суправентрикуларне тахикардије (СВТ)
- Хронична хипертензија
Не-кардијални услови повезани са атријалном фибрилацијом
Неколико не-кардијалних медицинских стања такође значајно повећава ризик од развоја атријалне фибрилације. Ови укључују:
- Упала плућа
- Дијабетес
- Хронична болест бубрега
- Хипертхироидисм
- Операција срца
Људи са било којим од ових здравствених стања, било кардијалним или не-кардијалним, имају повећан ризик од развоја атријалне фибрилације.
Остали фактори ризика за атријску фибрилацију
Генетски фактори: Иако је склоност за атријалну фибрилацију у неким породицама изгледа већа, генетски допринос овој аритмији је врло сложен. Ипак, историја атријалне фибрилације у блиском сродству значајно повећава ризик од развоја ове аритмије.
Висока рођена тежина: Бебе са повећаном тежином рођења изгледа да имају већи ризик од атријалне фибрилације у животу.
Алкохол: док умерено пиће не обично изазива атријалну фибрилацију, бијег пије то тако прилично често. Већину времена, атријална фибрилација код пијанаца прати ноћ или викенд напорног пијења, што је стање познато као " празнично срце ".
Загађење ваздуха: У најмање једној проспективној студији, концентрација загађења честица честица је повезана са већим ризиком атријалне фибрилације.
Губитак: Људи чији индекс телесне масе (БМИ) већи од 30 кг / м2 - односно они који су класификовани као медицински гојазни - имају знатно већи ризик од атријалне фибрилације од оних чији БМИ је испод 25. Гојазност је повезана са повишени леви атријални притисци, као и повећана перикардна маст (масни наслаге на перикардију, што је спољни слој срца). Сматра се да оба ова фактора доприносе фибрилацији атријалне атријалности повезане са гојазношћу.
Седентарни начин живота: Неколико студија је сада показало да врло неуједначени начин живота може знатно унапред утврдити људе на атријалну фибрилацију. Заиста, најмање две студије су показале да код гојазних људи са седативима са атријалном фибрилацијом, програм строгог модификовања начина живота који је постигао губитак тежине и физичко кондиционирање знатно смањен, а понекад и елиминисан, ризик од накнадне атријалне фибрилације.
Кофеин: Упркос чињеници да доктори често говоре пацијентима са атријалном фибрилацијом (и другим аритмијама) да би избјегли кофеин, студије нису показале да кофеин у количинама које се обично конзумирају, има било какав ефекат на било коју срчану аритмију.
Спречавање атријалне фибрилације
Мада многи лекари посматрају атријалну фибрилацију као "само једну од тих ствари" - нешто што се неким људима дешава без икаквог посебног разлога - све што треба да урадите је да погледа списак фактора ризика који су описани у последњем одељку да би се видело да постоје начин смањења ризика од атријалне фибрилације.
И, како се испоставља, већина ствари које можете радити да смањите ризик од атријалне фибрилације су исте ствари које бисте требали ипак радити, како бисте смањили свој кардиоваскуларни ризик уопште. А ако предузмете кораке да избегнете болест коронарне артерије, срчане инсуфицијенције и хипертензивних срчаних болести, такође ћете смањити ризик од дијабетеса, апнеје у сну, гојазности, плућне емболије и срчане хирургије. Избегавање свих ових услова елиминисаће неке од најмоћнијих фактора ризика за атријалну фибрилацију.
Како смањити ризик од кардиоваскуларних болести
Ево ствари које свако треба да уради како би смањио ризик од кардиоваскуларних болести - и као резултат, атријална фибрилација:
- Не пушите. Дуван за пушење је вероватно најмоћнији и поузданији начин повећања ризика од срчаних болести.
- Задржите своју тежину.
- Једите здраву исхрану срца. Док је "најбоља" исхрана за спречавање срчаних болести тачка континуиране контроверзе, већина стручњака сада се слаже да је исхрана у медитеранском стилу добра за кардиоваскуларни систем.
- Обуците вежбу. Седентарни начин живота је лош за ваше здравље на толико начина. Сада можемо додати атријалну фибрилацију на листу.
- Редовно проверавајте свој крвни притисак, а ако развијете хипертензију, проверите да ли се адекватно лечи.
- Уверите се да ваш доктор проверава ниво холестерола и размишља о томе да ли треба предузети мере за побољшање тих нивоа.
- Ако пијете алкохол, урадите то само у умерености - а никада не претерујете.
Ниједан од ових савета не би требало да звучи необично. Чули сте о томе целог живота. Оно што може бити ново јесте да се исти савет односи и на превенцију атријалне фибрилације.
Други кораци који могу помоћи у смањивању ризика од атријалне фибрилације укључују избјегавање споља у данима високог загађења честица и једу храну високу у омега-3 масним киселинама (као што су рибе).
Атријална фибрилација: болест живота?
Доктори тек сада постају свесни колико је атријална фибрилација болест животног стила. Типичан пацијент докторка види са атријалном фибрилацијом, вероватно нема идентификован основни узрок (то јест, нема структурних срчаних обољења, дијабетеса, апнеје за спавање или неког другог стања које су управо наведене). Али, они су често старији, прекомерна тежина и седентар. Постаје све очигледније да су прекомерна тежина и неуспешно вежбање снажно повезана са атријалном фибрилацијом.
Штавише, истраживачи су сада показали да је код пацијената који су гојазни и седентарни, могуће је у великој мјери смањити или чак елиминирати атријалну фибрилацију успостављањем врло строгог програма промјена начина живота како би изазвали губитак тежине и побољшали физичко кондиционирање. Ова побољшања код атријалне фибрилације доприносе мјерљивим побољшањима у самом срцу - смањењем депозита масти у перикардији, ау атријалној фибрози и упале. Ови налази указују на то да маст и седентар имају директан утицај на атријално ткиво на начин који чини атријалну фибрилацију много вероватнијом - и даље, да се ови ефекти срца могу преокренути губитком тежине и вежбањем.
Нико од нас не може избјећи старење. Али ако радимо на томе, можда можемо избјећи прекомјерно тежак и седентар. Наравно да ово не значи да је одржавање здравих тежина и пуно вежбања лако. За многе, много људи то је изузетно тешко, вероватно најтежа ствар коју ће икада морати учинити.
> Извори:
> Абед ХС, Виттерт ГА, Леонг ДП, ет ал. Утицај смањења телесне тежине и управљања кардиометаболним факторима ризика на терет и тежину симптома код пацијената са атријалном фибрилацијом: рандомизовано клиничко испитивање. ЈАМА 2013; 310: 2050.
> Јануар ЦТ, Ванн ЛС, Алперт ЈС, и сар. 2014 АХА / АЦЦ / ХРС водич за управљање пацијентима са атријалном фибрилацијом: извештај Америчког колеџа за кардиологију / Америчко удружење за срчано удруживање о смерницама за праксу и Друштвом срчаног ритма. Тираж 2014; 130: е199.
> Патхак РК, Мидделдорп МЕ, Лау ДХ, ет ал. Студија смањења фактора агресивног ризика за атријалну фибрилацију и импликације на исход аблације: студија АРРЕСТ-АФ кохорте. Ј Ам Цолл Цардиол 2014; 64: 2222.