Прођите кроз пролазе ваше локалне апотеке, а приметићете низ антибиотика који су у супротном смеру у облику крема, салвета и масти (помислите на Неоспорин и Полиспорин). Међутим, само зато што можете слободно купити ове производе и примијенити их ад либитум не значи да добро функционирају. Штавише, неправилна употреба локалних антибиотика може представљати опасност по јавно здравље у виду повећане отпорности на антибиотике .
Све у свему, локални антибиотици имају врло мало одговарајућих (базираних на доказима) употребама.
Бубуљице
Када се користи за лечење акни, локални антибиотици се не смеју користити као самостални третман (монотерапија) дуже од 3 месеца.
Благе до умерене акне могу се третирати са локалним антибиотиком као што су клиндамицин, еритромицин и тетрациклин, поред бензоил пероксида. Када се користи у комбинацији. бензоил пероксид и локални антибиотици смањују ризик да ће се појавити отпорни сојеви Пропионибацтериум ацнес (П. ацнес) . Напомињемо, П. ацнес је споро растућа, грам-позитивна бактерија која доприноси развоју акни.
Клиндамицин је вероватно ефикаснији од еритромицина када се лечи акни дугорочно. Надаље, клиндамицин је повезан са смањењем броја црних главица (комедона и микрокомедона) типичних за акне. Поред тога што се комбинује са бензоил пероксидом, клиндамицин се такође може комбиновати са третиноином за лечење акни.
Други топикални антибиотик који се може користити за лечење акни или сам или у комбинацији са другим лековима је дапсон. Занимљиво је да се дапсоне првобитно користио за лијечење људи са леприма када су лекари приметили да је такође смањио акне. За разлику од оралних дапсона који могу проузроковати потенцијално фаталну хемолитичку анемију код људи са недостатком Г6ПД; међутим, локални дапсон је сигуран јер се не апсорбује у крв.
На повезаној бележници, када се користе за лечење акни, неки локални антибиотици не само да се боре против бактеријске инфекције, већ и смањују оток.
Ране
Током 1960-их и 1970-их, лекари су открили да примена топикалних антибиотика до хируршких рана драматично смањује ризик од инфекције. Штавише, влажна средина делом утврђена примјеном локалних антибиотика промовисала је лијечење. Недавно, мање доказа указују на то да локални антибиотици спречавају инфекције у ранама. Ипак, многе апотеке и даље продају топикалне антибиотике са обећањем да помажу у борби против инфекције.
Из најмање два разлога, употреба локалних антибиотика може бити небезбедна. Прво, локални антибиотици и други антибиотици који се користе за негу ране доприносе настанку бактерија отпорних на антибиотике, нарочито МРСА . Друго, људи често развијају алергију на топикалне антибиотике попут неомицина и бацитрацина. Ове алергијске реакције се јављају као дерматитис или кожна инфламација и могу се отежати континуираном примјеном локалних антибиотика, што се често дешава уз негу ране.
Одлуку да ли да користите топикалне антибиотике за негу ране најбоље препоручује лекару. На крају крајева, локални антибиотици вероватно помажу само малом подскупу пацијената са ранама попут оних који су имунокомпромирани или имају дијабетес.
Штавише, са већином мањих хируршких рана - рана насталих током асептичног поступка као што су биопсија-топикални антибиотици су вероватно непотребни.
Импетиго
Импетиго је честа инфекција коже или меког ткива обично узрокована стапх или стреп бактеријама. У осамдесетим и деведесетим годинама, топикални антибиотик мупироцин се сматрао бољем од неомицина или полимиксина у лечењу импетига. Данас, због пораста МРСА и других врста бактерија отпорних на антибиотике, мупироцин је неефективан у многим случајевима импетиго. У ствари, ако имате инфекције коже или меког ткива, ваш лекар ће вам највјероватније прописати орални антибиотик као што је Кефлек или Триметхоприм-Сулфаметхоказоле (ТМП-СМКС) који је активан против МРСА.
У закључку, локални антибиотици имају веома ограничену медицинску употребу. У најбољем случају, када купујете топикалне антибиотике за самотретање, вероватно ћете трошити свој новац. У најгорем случају, доприноси отпорности на антибиотике и алергије на кожу.
Извори:
Бхатиа А, Маисоннеуве ЈФ, Персинг ДХ. ПРОПИОНИБАКТЕРИУМ АЦНЕС АНД ЦХРОНИЦ БОЛТС. У: Институту за медицину (САД) о микробним претњама; Кноблер СЛ, О'Цоннор С, Лемон СМ, и сар., Уредници. Инфективна етиологија хроничних болести: дефинисање односа, побољшање истраживања и ублажавање ефеката: Резиме радионице. Васхингтон (ДЦ): Националне академије Пресс (САД); 2004. Доступно од: хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК83685/
Чланак "Ажурирање топикалних антибиотика у дерматологији" од стране ЦР Друцкер објављеног у Дерматолошкој терапији 2012. године.