Раздвајање рамена звучи као необична повреда, али у стварности се односи на истезање или срушење лигамената у којима костна кост (клавикула) одговара раменском оштрицу (сцапула). Ова раскрсница се назива и акромиоклавикуларним или зглобним зглобовима. Када ови лигаменти делимично или потпуно сруше, клавикула се клизи напред и може се одвојити од лопатице.
Раздвајање рамена је обично последица удара или удараца на предњи део рамена или пада на испружену руку.
Раздвајање рамена против дислокације рамена
Дислокација рамена се разликује од рамена, која се јавља на другом делу рамена зглоба, а третира се другачије. Дислокација се јавља на гленохумералном зглобу, при чему кост хумеруса надлактице артикулише на сцапули, а не АЦ зглоб. Дислокација рамена третира се смањивањем .
Симптоми и знаци
Бол и рамена рамена су уобичајени симптоми растављања рамена након пада или ударца. Понекад је на врху рамена мала бола, заједно са модрицама и отицањем. Знаци и симптоми повреда раменог зглоба варирају од мањих деформитета и благог бола до веома болног и тешког деформитета.
Тежина и раздвајање рамена
Тежину раздвајања одређују се количином и правцем раздвајања зглоба и оштећења лигамената који се појављују на рендгенским снимцима.
Сметње зглобова АЦ типа И и ИИ се сматрају благим и могу реаговати на конзервативни третман. У озбиљнијим повредама од раменог рака ИВ, В и ВИ, носачи лигамента могу стварно бити разбијен. Ове повреде се обично лече операцијом.
Третмани
Тип И и ИИ Заједничка повреда лечења
Третман за повреде зглобова АЦ типа И и ИИ обично укључује конзервативне третмане укључујући:
- Одржати како би се оштећена ткива зарастала
- Подупирач и траке за подизање притиска
- Лед да смањи отицање и запаљење
- Болови без контраста и противнетни лекови
- Физичке терапијске вежбе за повећање домета покрета и снаге
Тип ИИИ АЦ третман за збрињавање повреде
Лечење благе до умерене или повреде зглобова АЦ типа ИИИ нису толико јасне. Постоји нека контроверза међу хирурзима да ли да користите конзервативне третмане или операције за раздвајање рамена типа ИИИ. Већина пацијената са раздвајањем рамена типа ИИИ лечи добро конзервативним третманом и враћа се у спорт брже од пацијената који имају операцију. Поред тога, избегавају ризик од операције. Међутим, неки пацијенти могу имати користи од хируршке процедуре. Ови пацијенти који се баве тешким радом или играју спортове који захтевају честе покрете, попут тениса или бејзбола, могу имати користи од хируршке интервенције због интензитета њихове активности.
Тип ИВ, В и ВИ Заједнички поступак терапије
Третман за повреде зглобова АЦ типа ИВ, В и ВИ обично укључује операцију за преклапање и прикопчавање оштећених или разбијеног лигамента и држе клавикула на месту док се лечи. Постоји много типова отворених и артроскопских оперативних захвата које се могу користити за поправку одвојеног рамена.
Циљ свега овога је поравнати и стабилизирати кљуикул у положају и реконструирати оштећене лигаменте. У таквим процедурама, клавикула се држи у положају са шавовима или металним вијцима док лигаменти леже.
Већина рамена се издваја у року од два до три месеца без компликација.
Извор:
Акромиоклавикуларне зглобне повреде: дијагноза и управљање, Р. Симовитцх, и остали, Јоурнал оф тхе Ам. Академија ортопедских хирурга 2009 17: 207-219.