Ако сте у последње време читали о кардиоваскуларним болестима или сте недавно разговарали са својим доктором о спречавању или лечењу срчаних обољења, можда сте наишли на термин ендотелна дисфункција. Концепт ендотелне дисфункције у последњих неколико година постао је важан за наше разумевање многих кардиоваскуларних стања, укључујући болест коронарне артерије (ЦАД) , хипертензију , микроваскуларну ангину ( срчани синдром к ), дијастолну дисфункцију и друге.
Ендотелна дисфункција је стање у којем ендотелијални слој (унутрашња облога) малих артерија не функционише нормално. Као резултат, неколико лоших ствари може се десити ткивима које снабдијевају те артерије.
Функција ендотелног слоја
У артериолима тела (мале артерије које прецизно регулишу ток крви у ткива), ендотел је унутрашња облога ћелија која има неколико критичних функција.
Ендотелијум одржава правилну дилатацију и сузбијање крвних судова. Ова функција одређује на основу тренутног тренутка колико крви добијају различита ткива тела. Ендотелијални "тон" такође у великој мјери одређује крвни притисак особе и колико ради срце мора учинити да испушта крв у организам.
Ендотел такође штити ткива из различитих токсичних супстанци; регулише механизам за згрушавање крви ; контролише течност, електролите и бројне друге супстанце које пролазе напред и назад између крви и ткива; и регулише упале у ткивима.
Све ово значи да је правилно функционисање ендотела критично за нормалне функције ткива и органа тијела.
Када је присутна ендотелна дисфункција, компромитована је способност обављања једне или више ових виталних функција.
Узроци дисфункције
Пошто је ендотел био толико важан за толико виталних функција, пуно истраживања је урађено како би се схватили сви узроци ендотелне дисфункције.
У овом тренутку је очигледно да се ендотелна дисфункција односи на смањење нивоа азотног оксида (НО) у зидовима крвних судова.
НО је гас који се производи метаболизмом амино киселине (Л-аргинин). НО, који има врло кратак полу-живот, делује локално унутар крвних судова како би помогао модулисати васкуларни тон и друге важне дужине ендотела. Недостатак производње НО доводи до вишка крвних судова (што може довести до хипертензије), доприноси активирању тромбоцита (што доводи до стрјевања крви), повећава стимулацију упале у зидовима крвних судова и повећава пропусност зидова крви до оштећења липопротеина и различитих токсина.
Да сумирамо, ендотелна дисфункција карактерише смањен ниво васкуларних НО, што доводи до неколико абнормалности функције крвног суда. Ове функционалне абнормалности имају тенденцију да промовишу атеросклерозу . Поред тога, ендотелна дисфункција може директно узроковати абнормалну цонстрикцију малих артерија и сматра се да је главни фактор у производњи срчаних синдрома к и потенцијално дијастолне дисфункције.
Повезани поремећаји и навике
Прецизни путеви којима особа развија ендотелну дисфункцију још увек се разрађује.
Међутим, чини се јасно да многи медицински поремећаји, навике и неизбежни животни догађаји могу допринијети томе, укључујући:
- Хипертензија
- Дијабетес
- Повишен ниво ЛДЛ холестерола и триглицерида
- Пушење
- Стационарни начин живота
- Емоционални стрес ( Стресна кардиомиопатија, позната и као "синдром сломљеног срца ", сада се сматра да је узрокована акутним и тешким обликом ендотелне дисфункције.)
- Инфекције
- Отказивање срца
- Хипотироидизам
- Остеопороза
- Старење
- Хемотерапија и радиотерапија
- Генетски утицаји
Дијагноза
Уобичајена дијагноза ендотелне дисфункције обично није неопходна. Неки степен ендотелне дисфункције се може безбедно претпоставити код сваке особе која има ЦАД, хипертензију или главне факторе ризика за болести срца (посебно наведене горе).
Тако заправо мјерење пацијентове ендотелне функције није нешто што лекари рутински раде. Али ако се сумња на ендотелну дисфункцију у особи без јасних разлога (као што је особа за коју се мисли да има срчани синдром к), дијагноза се може потврдити тестовима који мјери способност крвних судова да дилатирају и / или своде у одговору на лијечење.
Третмани
Ендотелна функција може се побољшати начинима живота који се обично позивају на све нас да смањимо ризик од кардиоваскуларних болести, укључујући губитак тежине, вежбање, прекид пушења, контролу над хипертензијом и контролу дијабетеса.
Неке од ових мера за контролу ризика су добро документоване како би се смањила ендотелна дисфункција. Ови укључују:
- Употреба статинског лијека
- Аспирин
- Медитеранска дијета
- Друге мјере прехране, укључујући орашчић, маслиново уље, тамну чоколаду, зелени чај, биљне хране.
- Аеробне вежбе
- Губитак тежине
Поред тога, неколико лекова се посебно истражује како би се видело да ли могу побољшати ендотелну дисфункцију на клинички значајан начин. Неки од агенса који изгледају да показују обећање укључују нифедипин , неке АЦЕ инхибиторе , естроген, ранолазин и силденафил .
Реч од
Последњих година медицински истраживачи су идентификовали ендотелну дисфункцију као важан основни допринос многим врстама кардиоваскуларних проблема. Док се спроводе активна истраживања како би се открили начини за побољшање функције ендотела, а самим тим и смањење ризика од кардиоваскуларних обољења, већ постоји пуно тога што можемо учинити. Нарочито треба да будемо сигурни да имамо пуно вежби, да зауставимо пушење и да будемо сигурни да радимо са нашим лекарима да управљамо хипертензијом или дијабетесом, ако имамо ове услове.
> Извори:
> Цреа Ф, Цамици ПГ, Баиреи Мерз ЦН. Коронарна микроваскуларна дисфункција: ажурирање. Еур Хеарт Ј 2014; 35: 1101.
> Гренланд П, Алперт ЈС, Беллер ГА, ет ал. 2010 АЦЦФ / АХА смерница за процену кардиоваскуларног ризика код асимптоматских одраслих: извештај Фондације Америчког колеџа за кардиологију / Америчка радна група за удруживање с срцем о практичним упутствима. Ј Ам Цолл Цардиол 2010; 56: е50.