Већина мушкараца с срчаним обољењима може сигурно узети силденафил
Виагра (силденафил) је револуционирала на третману мушке сексуалне дисфункције. Међутим, за његову употребу је речено да је опасно код пацијената са одређеним врстама болести срца. Сврха овог чланка је да размотри безбедну употребу силденафила код мушкараца с срчаним обољењима.
Нежељени ефекти узимања силденафила с срчаним обољењима
Силденафил има два дејства која могу бити последица код пацијената са срчаним обољењима.
Прво, може смањити крвни притисак. Друго, у интеракцији са нитратима.
Силденафил је вазодилататор (то јест лек који дилати крвне судове ), а тиме смањује систолни крвни притисак ("топ" број мерења крвног притиска) у просеку од 8 ммХг. Код већине болесника са срчаним обољењима, укључујући већину оних који се лијече са антихипертензивним лијековима, то није проблем. Студије су показале да инциденца нежељених ефеката (укључујући нежељене ефекте повезане са ниским крвним притиском, као што је вртоглавица и несвестица) нису већа код корисника силденафила који такође узимају антихипертензивне лекове.
Међутим, вазодилатацијски ефекти силденафила постају потенцијално опасни у комбинацији са вазодилатацијским ефектима нитрата, лекова који се и даље често користе код болесника са коронарном артеријском болести. Пацијенти који узимају нитрате и силденафил су склони да развију озбиљну хипотензију ( низак крвни притисак ) и синкопу (несвестицу). Пацијенти који узимају нитрате за њихову болест коронарне артерије, стога никада не би требали узимати силденафил.
Даље, свако ко је узимао силденафил током последњих 24 сата не сме узимати нитрате.
Када је силденафил први пут уведен крајем деведесетих, извештаји о срчаном нападу и изненадној смрти након узимања дроге појавили су се на свим вестима. Следећа истраживања сугеришу да код пацијената који не узимају нитрате , употреба силденафила код пацијената са стабилном болешћу коронарне артерије не узрокује повећани ризик од срчаног удара или смрти.
Док се ови догађаји стварно јављају код пацијената са болестима коронарне артерије , њихова инциденца није већа код пацијената који узимају силденафил.
Заиста, изгледа да се силденафил прилично добро толерише код мушкараца са чак и тешком болестом коронарне артерије, све док немају активну исхемију (периоди у којима срчани мишић не добија одговарајући проток крви, најчешће се манифестује боловима у грудима ) и не узимају нитрате. Даље, силденафил не повећава ризик од вежбања код пацијената са стабилном болешћу коронарне артерије.
Постоје неки услови у којима скромни пад систолног крвног притиска изазваног силденафилом може бити опасан. Пацијенти са тешком срчаном инсуфицијенцијом праћени ниским мерењем крвног притиска могу се погоршати ако се произведе даља хипотензија. Поред тога, неки пацијенти са хипертрофичном кардиомиопатијом могу постати симптоматични ако се систолни крвни притисак смањи.
Доња граница
Амерички колеџ за кардиологију и Америчко удружење за срце слажу се да је силденафил сигуран за мушкарце који имају стабилну болест коронарне артерије који не узимају нитрате, али се никада не смеју користити код пацијената који узимају нитрате. (Нитрати укључују све облике нитроглицерина - сублингвалне, трансдермалне и спрејеве - као и изосорбид мононитрат, изосорбид динитрат, пентаеритритол тетранитрат, еритритол тетранитрат и амил нитрат.)
Треба напоменути да, док су нитрати у прошлости били основа терапије за болест коронарне артерије, ово више није случај. У ери ангиопластике и стента, болест коронарне артерије обично се може управљати без прибегавања нитратима. Пацијенти којима се прописују нитрати и желе узимати силденафил требало би да питају ваше докторе о алтернативним облицима терапије за њихову болест коронарних артерија.
Постоје и друге групе срчаних пацијената за које је силденафил потенцијално опасан. Ово укључује пацијенте са нестабилном коронарном артеријском болешћу или исхемијом активне коронарне артерије (тј. Пацијентима чија болест коронарне артерије није стабилна). Ови пацијенти очигледно имају активан медицински проблем који треба стабилизовати да ли се силденафил разматра или не.
Када су довољно лечени, може се забавити употреба силденафила (као и свих других облика рутина, свакодневног живота као што је вежбање).
Остали пацијенти који могу имати проблема са силденафилом су они са срчаном инсуфицијенцијом праћеном граничним ниским крвним притиском , неким пацијентима са хипертрофичном кардиомиопатијом и евентуално пацијентима на компликованим режимима лијекова за хипертензију.
Са овим изузетком, силденафил се може безбедно користити у огромној већини болесника са срчаним обољењима.
Извори:
Костис ЈБ, Јацксон Г, Росен Р, ет ал. Сексуална дисфункција и ризик од срца (Друга принцетонска консензусна конференција). Ам Ј Цардиол 2005; 96: 313.