Медикације о рецептури могу вам пружити помоћ
За неке врсте болова, када лек за болове преко пута (ОТЦ) није довољан, ваш лекар може одлучити да напише рецепт за јачи облик бола. Не заборавите да разговарате са својим доктором о свим другим лековима које узимате, укључујући било који додатак, јер могу да интеракцију са лековима за лијечење лијекова на рецепт.
Антиконвулзанти
Иако се антиконвулзанти углавном користе за лечење епилептичних напада, они су такође доказани ефикасни у лечењу болова, нарочито болова узрокованих оштећењем нерва.
Верује се да ови лекови раде смањујући способност нерва - посебно оштећених нерва - да преносе болове сигнале. Карбамазепин, на пример, спречава ћелије нерва да пуцају више пута.
- Примери: То укључује Тегретол (карбамазепин), Клонопин (клоназепам), Топамак (топирамат), Неуронтин (габапентин), Габитрил (тиагабине), Лирица (прегабалин) и Валиум (диазепам).
- Најбоље за лечење: бол узрокована постхерпетичном неуралгијом (нервни бол од шиндра), тригеминалне неуралгије и нервног бола изазваног дијабетесом (дијабетичком неуропатијом).
- Важно је знати: већина антиконвулената се добро толерише, али карбамазепин може имати озбиљне штетне ефекте, укључујући проблеме са јетром и алергијске реакције; корисници треба редовно проверавати за ове и друге реакције. Овај лек је такође тератоген и контраиндикован за труднице.
Антидепресиви
Истраживачи почињу да разумеју сложену узрочно-последичну везу између бол и депресије.
Антидепресиви раде променом нивоа и ефеката неуротрансмитера у мозгу. Од три главна типа антидепресива: 1) трициклични, 2) селективни инхибитори поновног узимања серотонина (ССРИ) и 3) селективни инхибитори поновног узимања серотонин-норепинефрина (ССНРИс), трициклини се најчешће прописују за бол.
Међутим, ССНРИс као што је Цимбалта (дулоксетин), такође су се показали успешним за одређене врсте болова, као што је то повезано са периферном неуропатијом.
- Примјери: То укључује Прозац (флуоксетин), Пакил (пароксетин), Золофт (сертралин), Елавил (амитриптилин), Норпрамин (десипрамин), Еффекор (венлафаксин), Синекуан (докепин), Веллбутрин (бупропион), Серзоне (нефазодоне), Десирел (тразадон) и Цимбалта (дулоксетин).
- Најбоље за лечење: мигрене, менструални бол, периферна неуропатија, дијабетичка неуропатија, фибромиалгија, бол у леђима и постхерпетичка неуралгија.
- Важно је знати: већина антидепресива траје неколико дана или недеља да започне са радом; из тог разлога, они се могу препоручити другим лековима против болова попут нестероидног антиинфламаторног лека (НСАИД). Дозе антидепресива који се користе за лечење болова често су ниже од доза за лечење депресије.
Антимиграине лекови
Три врсте лекова предвиђених за мигрене - триптане, ерготове и изометхептене - називају се абортивним лековима јер, довољно рано, могу спречити мигрену или значајно умањити придружени бол. Ови лекови функционишу помоћу крвних судова који су ограничени, посебно темпоралних артерија, чиме се ублажава притисак на мозак.
- Примјери: Они обухватају Имитрек (суматриптан), Зомиг (золмитриптан), Макалт (ризатриптан), Амерге (наратриптан), Акерт (алмотриптан), Фровалан (фроватриптан), Мидрин (изометхептен, дихлоралфеназон, ацетаминопхен) и Ергомар, Виграине, Цафергот, Мигранал (ерготамине) лекова.
- Најбоље за лечење: мигрене, али бол се може прекинути ако се лек користи на почетном почетку симптома мигрене.
- Важно знати: Триптани су повезани са озбиљним штетним ефектима, укључујући срчане нападе и мождане ударце; они такође могу слабо да интеракцију са другим лековима, укључујући ССРИ и Тагамет (циметидин).
Кортикостероиди
Кортикостероиди раде смањујући упалу; обично се прописују у малим дозама како би се смањили ризици од штетних ефеката. Кортикостероиди на рецепт се могу узимати орално, ињектирањем, инхалатором или као топикалном кремом.
- Примери: Они укључују Делтасоне (преднизон), Хиделтрасол (преднизолон) и Солу-Медрол (метилпреднизолон).
- Најбоље за лечење: Бол и упала повезана са реуматоидним артритисом и лупусом.
- Важно знати: хронични орални кортикостероиди су повезани са потенцијално озбиљним нежељеним дејствима, укључујући повећање телесне тежине, главкома, катаракте, високи шећер у крви, чиреве, задржавање течности, промене расположења, потиснути имуни систем и повећање крвног притиска и остеопорозе.
Цок-2 инхибитори
Инхибитори Цок-2 су НСАИДс који имају мање шансе да узрокују гастроинтестинални поремећај од других врста НСАИДС-а, као што су аспирин, ибупрофен и напроксен. Цок-2 инхибитори раде блокирањем производње цикло-оксигеназе-2, ензима који доводи до упале и бола.
- Примјер: једини Цок-2 инхибитор тренутно доступан у САД је Целебрек (целекоксиб).
- Најбоље за лечење: артритис и менструални бол.
- Важно знати: 2004. године, Виокк (рофекоксиб) - инхибитор ЦОКС-2 произвођача Мерцк-а је уклоњен са тржишта захваљујући његовој повезаности са срчаним удару и можданог удара. Целебрек може представљати сличне ризике.
Опиоиди
Опиоиди су изворно изведени из биљке мака; данас опиоиди су доступни у органским и синтетичким облицима. Они су такође доступни у комбинацији са другим лековима против болова, као што су ибупрофен и ацетаминопхен. Пошто су опиоиди наркотици са седативним ефектима, понекад их прописују стимулансима.
- Примери: Ово укључује неколико марака морфина, Кодине (кодеин фосфат), Ацтик (фентанил цитрат), Оксиконтин (оксикодон) и Вицодин (хидрокодон са ацетаминоменом).
- Најбоље за лечење: акутни бол, као што је врста болова који се може доживети након операције или тешке повреде или тешких болова због метастатског карцинома.
- Важно је знати: опиоиди имају потенцијал да буду зависни, али када се користе како је усмјерено на краткотрајне болове, овај ризик је значајно смањен. Нежељени ефекти могу укључити запаљење, мучнина, поспаност и проблеме са дисањем.
Оригинал чланак Уредио Навеед Слаех, МД, МС, 28.2.2016.
Извори
"Хронична бол." медициненет.цом . 26. април 2006. МедицинеНет, Инц. 16. јануара 2009. године
"ЦРПС болови за бол." натионалпаинфоундатион.орг . 12. Јануар 2009. Натионал Паин Фоундатион. 21. јан. 2009
"Фацт Схеет: Управљање боловима." нинр.них.гов. Август 2007. Национални институти здравља. 21. јан. 2009
"Управљање акутном, хроничном и карциномом рака." асахк.орг . 2001. Америчко удружење анестезиолога. 21. јан. 2009
"Болне болести". МедлинеПлус . 8. јун 2007. Национални институти за здравље. 21. јан. 2009