Да ли пацијентима треба савјетовати да избјегну голф након замјене кољена?
Постоји неколико предмета о којима сам написао о томе што су изазвале више контроверзи него наводећи да пацијенти са замјенама колена требају преиспитати ако је играње голфа активност коју требају обављати. То не би требало да буде изненађење за мене, пошто су многи од мојих пацијената са заменама колена загарантовани голфисти и тражећи да се врате на курс што је брже могуће.
Па зашто би пацијенти за замену колена били забринути за голф?
Замена колена последње
И пацијенти и доктори су заинтересовани да раде шта год могу да помогну у томе да ће замена колена трајати што дуже . Побољшање дизајна имплантата, обезбеђивање замена је правилно уметнуто и усклађено, а саветовање пацијената о понашању може све помоћи да замене буду трајне што дуже.
Последњи од ових начина да помогну да колена буду последњи је да пацијенту дају најбоље могуће информације како би заменили колену. Постоје активности које намећу више сила и стреса на замене колена, а због тога, хирурзи ће често тражити од пацијената да избјегну утицајне спортске активности попут трчања и скакања. Међутим, нема пуно података за вођење препорука о томе које активности најбоље избегавају.
Колико стреса на имплантата?
Студија је обављена пре неколико година како би се квантифицирало које активности изазивају највише стреса на имплантатима за замену кољена.
Шест пацијената који су затражили потпуну кољену због озбиљног артритиса колена били су опремљени специјалним имплантатима за замену колена. Уграђени у ове импланте били су сензори притиска који могу пружити тачне информације о томе када су импланти имали необичне силе и притисак.
Студија је открила да су, као сумњиве, активности са ниским утјецајем, попут стационарног бициклизма, стављале врло мали стрес на имплантате за замјену колена. С друге стране, активности као што су трчање и тенис постављају предвидљиво већи стрес на импланте. Међутим, постојала су нека изненађења: голф је поставио неке од највиших стреса на имплантате за замену колена. Конкретно, торзионе силе на водећем колену голфског замаха биле су неке од највише тестираних сила.
Голф или Не Голф?
Дакле, поставља се питање: да ли лекари саветују своје пацијенте за замену колена да би избегли голф? Мораћете да разговарате са својим хирургом о својим специфичним препорукама, али могу вам уверити да већина хирурга не саветује пацијенте да избегавају голф.
Мој циљ је дати информације и помоћи пацијентима да то ставе у контекст. Дакле, ево најважније: имамо ограничене информације о томе које активности стварно стављају највећи стрес на импланте, али та информација указује на то да голф може бити активност која води бржем одојању имплантираног зглоба.
То је било веома мала студија, која је гледала на један специфичан имплант за замјену колена. Побољшања имплантата за замену колена могу помоћи у решавању ових проблема, а неке од специфичних врста имплантата могу помоћи пацијентима који желе да учествују у активностима које постављају одређене напоре на колену.
Када дискутујем о томе шта ја мислим да би пацијенти требали радити, поделим ово истраживање са њима. Такође признајем да постоје добробити голфа за вежбање, задржавање тежине и побољшање емотивног здравља. Можда је (и често је) вредан могућег ризика трајања имплантата за пацијенте који су заменили кољену да учествују у овим активностима које им доносе фитнес и радост.
Суштина
Као што је поменуто, наводећи да голф може бити штетан за имплантат за замену колена био је један од најконтроверзнијих изјава које сам икада направио. Многи пацијенти су е-поштом одбацили ову тврдњу наводећи да им је доктор рекао да могу играти голф.
Само да појаснимо, ове информације не кажу да не можете играти голф, већ само наводи да би они који покушавају да избегну високе притиске на имплантате за замену колена требају избјећи одређене активности.
Обрнута страна овог аргумента је да се стрес на имплантате такође може повећати повећањем тежине. Голф је активност која спречава људе да вежбају. Добивање споља, ходање и кретање около добро су за пацијенте који се замењују коленом. Ако је мали голф оно што задржава људе да се крећу, онда је вредан стреса на импланту.
Извори:
Д'Лима ДД, ет ал. "Награда Марк Цовентри: ин виво силе колена током рекреације и вежбања након артропластике колена" Цлин Ортхоп Релат Рес. 2008 Нов; 466 (11): 2605-11.