Дурална суза је компликација операције кичме у којој је танко покривање преко кичмене мождине (зване дура матер) надокнадило инструмент хирурга.
Дуралске сисе сузе са којима се ништа не зезате. У студији из 2017. године, кинески истраживачи тврде да сузама из дуралних сокова могу довести до цурења цереброспиналне течности, менингитиса, проблема са нервом и озбиљнијих стања.
Који тип кируршке хирургије узрокује сулушну сису?
Одговор је, зависи. Кинески аутори идентификовали су различите процедуре као могуће узроке.
Уопштено гледано, ипак, дуралне сузе најчешће се јављају са ревизијом хирургије кичме. На том списку је следећа операција на више нивоа, пратећа фузија кичме, и коначно вишеслојна декомпресија (за кичмену стенозу).
Операција диска и операције декомпресије на једном нивоу имају тенденцију да резултирају у најмањем броју дуралних суза, релативно говорећи.
Увид у податке о пацијентима објављеним у часопису Марцх 2016. Клиничка неурологија и неурохирургија открила је да се дуралне сузе чешће појављивале код људи који су имали лоше исходе из операције кичме у којој је уклоњена синовијална циста . У многим случајевима као што су, према ауторима студија, то је као да је дурална суза назвала лоше хируршке резултате.
Аутори клиничке неурологије и неурохирургије такође кажу да се дуралне сузе најчешће дешавају на нивоу Л5 / С1.
Такође кажу да када се уклони само део цисте, пацијент није у опасности за дуралну сузу.
Избегавање дуралних суза - Хирург изазов и ваши фактори ризика
Чак и за хирурга са магичним рукама, тешко је да не поткопчате врећу која садржи кичмену мождину. Мембрана која покрива кичмену мождину није тврдо попут кости, коже или мишића, Др. Јосхуа Д.
Ауербацх, шеф хирургије кичме у болничком центру Бронк-Лебанон у Њујорку, каже ми. "Деликатна и лако разбијена."
Док је техника вашег доктора са скалпелом (или другим инструментом) можда оно што на крају ствара сузу, постојећа стања и / или деформације могу повећати ризик. На пример, употреба стероида, дијабетеса или пушења повећава ризик. Исто важи ако имате одређене проблеме са кичмом, а то су: спондилолистеза, стеноза , сколиоза или кифоза .
Болнице не воле да пријављују стопе инциденције срца
Дурална суза је једна од најчешћих компликација хируршке леђа. Међутим, многе болнице изгледају споро да пријаве сузе које се јављају у њиховим институцијама. Због овога и, евентуално, других разлога, инциденција дуралних суза може бити потцењена.
Као што је то случај, стопе инциденције пријављене у истраживачким студијама варирају широко. Бројне ствари могу утицати на разлике: разлог за операцију (стеноза, хернирани диск, сколиоза, синовијалне цисте итд.), Да ли је операција пацијентова 1., 2., 3. итд. И други фактори.
На ниској страни, студија из јануара 2011. која је објављена у Неурохирургији која испитује преко 108.000 пацијената на операцији кичме, која је пронашла 1,6% њих, доживела је дуралну сузу.
На високој страни, Медсцапе извештава да је студија из 1989. године објављена у Спинеу израчунала 17,4% стопе инциденце дуралних суза у студијској популацији која се састојала од 481 особа која су прошла операцију.
Комитет за координацију и одржавање ИЦД- а (комитет који игра важну улогу у каталогизацији дијагноза) утврдио је да је 57% болница које су прегледале уочиле инциденцу дуралних суза. Комитет тврди да 46% од 2.446 болница уопште није пријавило никакве дуралне сузе! Такође тврди да болнице пријављују третирање дуралних суза, али не пријављују дуралске сузе које се икада дешавају.
Замисли.
И када су доктори који су обављали хируршку кичму у многим од ових болница учествовали у студијама клиничког истраживања (које се држе одвојене од административног извештавања болница), учесталост дуралских суза је у неким случајевима чак 10%.
Комитет ИЦД-ЦМ процјењује да ове болнице пријављују само око пола дуралних суза које се уствари дешавају.
Душална суза и цереброспинална цурења течности - симптоми и третман
Као што сам поменуо на почетку овог чланка, симптоми дуралне сузе укључују цурење цереброспиналне течности (назване ЦСФ цурење). Како то изгледа? Како можете да кажете да ли имате (можда) душевну сузу?
Др Ауербацх каже да ако имате цурење од стране ЦСФ-а, можете приметити да се течност испушта из ваше хируршке ране. Такође можете доживети главобоље везане за позицију које се погоршавају када будете устали и који се ослобађају када легнете. Остали симптоми укључују визуелне промене, мучнину, повраћање или вртоглавицу, каже Ауербацх.
Уколико се не лечи брзо и правилно, цурење цереброспиналне течности може негативно утицати на ваше здравље. Тако симптоми попут оних о којима се говори горе захтевају хитну медицинску пажњу.
Све то је рекло: дуралну сузу обично захвата ваш доктор током операције и третира се тачно и тамо.
Али позни симптоми су могући, иу овом случају, на вама ће их примијетити и предузети акције. Уколико доживите било који или све симптоме наведене горе, обавезно их дискутујте са својим лекаром што пре.
Третмани за дуралне сузе укључују кревет, одвод, а ако се цурење настави, операција. Операција за дурално сузење је слична као прикривање рупе у гуми. Од марта 2012. године, већина операција дуралских суза обухвата шиваче (шавове), али се сада развијају и бескрајне технике.
Извор:
> Фанг, З., Лечење олова од цереброспиналне течности после операције кичме. Чин Ј Трауматол. Април 2017. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ5392710/
> Гуерин П, ет. ал., Инцидентална дуротомија током операције кичме: Инциденца, менаџмент и компликације. Ретроспективни преглед. Повреда. 18. јануар 2011. [Епуб испред штампања]. хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/21251652
> Клессингер, С. Учесталост дуралских суза након потпуне ресекције лумбалних синовијалних циста и односа према исходу. Цлин Неурол Неуросург. Март 2016 Мар хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26945877
> Схав, Ј. Инцидентал Дуротоми / Дурал Теар. Комитет за координацију и одржавање ИЦД-9-ЦМ. Март 19-20, 2008. Презентација ПоверПоинта.
> Виллиамс, БЈ, ет. ал. Инциденција ненамерне дуротомије у операцији кичме заснована на 108.478 случајева. Неурохирургија. Јан 2011. хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/21150757 "