Слободни фрагмент, познат и као секвестирани диск, представља једну врсту хернираног диска у коме се комад одваја од главне структуре. Када се једном раздвоји, одвојени фрагмент може и често се креће нагоре или надоле, узрокујући симптоме или реперкусије на сасвим другом нивоу кичме.
Симптоми, који се називају радикулопатија , углавном су резултат контакта између слободног фрагмента и корена кичмене мождине , без обзира да ли се то дешава тамо где се први пут појављује секвестрација (прекидање са главног диска) или на нивоу до ког се фрагмент касније мигрише.
Хернирани диск је узрокован ударцем или прекидом спољашњих влакана кичменог диска који уобичајено садрже меку течност која апсорбира ударце унутар диска. Ова супстанца се зове пулпус једра. Када се влакна разарају, пулп једра може издужити или изаћи.
Постоји неколико врста хернираног диска , и одговарају одговарајућој прогресији пулпуса једра док се излази из центра диска. Ови типови, или фазе, су изрезани, што је познато и као испупчење, пролапсед, екструдирано и заплењено. Секуестеред се такође зове слободни фрагмент.
Као и код било ког хернираног диска, симптоми радикулопатије узроковани слободним фрагментом могу се представити у једном екстремитету. Место слободног фрагмента одређује који екстремитет доживљава симптоме. Ако је слободни фрагмент у пределу врата, вероватно ћете доживети симптоме у једној руци. Ако је у вашем доњем леђима, вероватно ћете доживети симптоме у једној нози.
Симптоми могу обухватати бол, као и сензације везане за нерву, као што су игле и игле, запаљивање и / или електрични удар. Остали могући симптоми укључују слабост ногу и / или утрнутост.
Третман
Ако помисао о секвестираном диску чини да желиш да одеш и вратиш операцију, можда ће те прво знати да конзервативна нега, која се обично састоји од лекова и физичке терапије, може вам помоћи да се потпуно опоравите.
Једна мала студија из 2002. године показала је да нехируршки третман хернираних дискова, посебно оних који су се задржали, може бити изненађујуће успешан.
Преко 75% двадесет и два учесника у студији, без обзира на врсту херниације коју су имали, пријавили су позитивне резултате без употребе операције. Код већине од једанаест пацијената са херниацијом са секвестираним типом, мигрирани фрагменти су потпуно нестали. И за остале учеснике студија са изолованим дисковима, МРИ су открили дефинитивно смањење величине слободних фрагмената.
Мета-анализа из 2017. године објављена у часопису Паин Пхисициан не само потврђује налаз студије већ и извештава о томе како се зове добро позната чињеница - да 66,66% дискних херниација спонтано ресорбује. Ресорпција се јавља када ткива тела који долазе у додир са слободним фрагментима луче супстанце које хемијски разбијају делове дискова. Материјал дисулираног диска је с временом поново апсорбован од стране тела.
Док се иде на конзервативну руту може вам помоћи да избегнете стрес и неизвесност инвазивног поступка, имајте на уму да може трајати много дуже да бисте добили значајно смањење бола и смањење симптома.
Ако имате заплењени диск, а ви мислите да идете на пут конзервативне неге, можда ћете имати среће.
То је зато што је напреднија хернија, то је вероватније да ће диск спонтано ресорбирати.
Студија објављена у издању Цлиницал Рехабилитатио фебруара 2015. године открила је да и хернијаци типа екструзије и секвестрације имају већу вјероватноћу спонтане ресорпције него што се чини издувним и избоченим диском. Студија је такође открила да у поређењу са избушеним, протуридним, екструдирајућим, пролапсираним дисковима - другим речима, све друге прогресивне фазе фрагмента и секвестираног диска без дискретних хернија немају већу вероватноћу потпуне ремисије и решења стања.
И коначно, стандардна операција за једноставни хернирани диск можда неће радити за вашег секвестираног диска. Не само да би лоцирање бесплатног фрагмента или фрагмената одговорних за ваше симптоме могло бити изузетно изазовно за вашег хирурга, али стручњаци су идентификовали најмање две инвазивне процедуре, перкутану дисцектомију и хемонуклеолизу, јер су у најбољем случају неефективни, али, још горе, потенцијално штетно.
Чланак у издању Азијског спине Јоурнал из октобра 2016. упозорава хирурге да док је операција ласерског диска добра за некомпликовани случај хернираних дискова, не препоручује се за секвестриране диске. А ако сте основни проблем са леђима који чини вашу кичму нестабилан, рекли су аутори, ласерска операција је вероватно не добар избор процедура, чак и за једноставну херниацију.
> Извори:
> Ахн, С., ет. ал. Упоређивање клиничких резултата и природних морфолошких промена између изолованих и великих централних екструдираних дискова. Ионсеи Мед Ј. Јун 2002.
> Цхиу, Ц. ет. ал. Вероватноћа спонтане регресије лумбалног хернираног диска: систематски преглед. Цлин Рехабил. Феб. 2015.
> Лее, Ј., ет. ал. Дугорочни курс болесника са ресорпцијом ледвичног диска и предиктивних фактора везаних за дисорпцију диска. Евид Басед Цомплемент Алтернат Мед јули 2017.
> Омиди-Касхани, Ф., ет. ал. Десет важних савета у лечењу болесника са херниацијом ледвеног диска. Асиан Јоурнал оф Спине. Оцт 2016
> Стадницк, М., МД. Фрее Дисц фрагмент. МРИ Веб Цлиниц. Јан 2004.
> Зхонг, М., ет. ал. Инциденција спонтане ресорпције херниације ледвичног диска: мета-анализа. Болнички лекар. Јан-Феб. 2017