Дисцецтомиес фор Херниатед Дисц
Током дискектомије, хируршки се уклањају делови хернираног диска који притискају на нерву или на кичмену мождину. Дисцектомије се раде када хернирани диск узрокује бол и / или друге симптоме, укључујући утрнулост, слабост или електрични осјећај по једној нози или руци.
Када је хернирани диск узрок, ови симптоми називају се радикулопатија, али многи не-медицински људи називају их као ишијатичара .
Када имате дисцектомију, све или део ламине , која је подручје кости на леђима, такође треба уклонити. Ово је да омогући хирургу да стигне до живца и диска. У зависности од тога колико је кости уклоњено, овај аспект поступка може имати једно од два имена. Ламинектомија уклања све ламине, док хемиламинектомија уклања само половину ламине.
Када је потребно Дисцецтоми?
Већину времена конзервативне методе као што су лекови , физикална терапија или ињекције стероида се испробавају пре операције. У ствари, хернирани диск често лице без операције - али ово може трајати годину дана. Имати дисцектомију у великој мери може скратити време лечења. Ако је ваш бол интензиван, или је слабост / утрнутост приметна, дисцектомија може бити добар избор, али ако су симптоми благи или умерени, терапија може бити све што вам треба.
У сваком случају, разговарајте о својим симптомима и опцијама са својим доктором.
Мицродисцецтоми
Микродисцектомија је минимално инвазиван поступак који се изводи у амбулантном окружењу. У кожи је направљен веома мали рез, а мајушни додаци у облику цеви су уметнути све до док не стигну до диска. Целокупна операција се одвија преко инструмената.
Током микродисцектомије, мишићи нису исечени као што су током отворене дисектеомије; уместо тога, они су исељени са пута.
Због тога време исцељивања је генерално брже и мање болно него са отвореном процедуром.
Отворите Дисцецтоми
Отворена дисекстомија је традиционална хируршка леђа . То се ради у болничком стилу под општом анестезијом. (Вероватно ћете само једног дана морати остати у болници.)
Отворена дисектомија подразумева прављење реза дужине око 1 ", а мишићи морају бити исечени како би се хирургу омогућило приступ диску. Као што је горе речено, ово генерално значи да ће бити потребно више времена за пост-хируршко лечење. након отворених процедура може бити и болнији.
Осим разлика и потешкоћа у пост-оперативном периоду лечења, ова два поступка су упоредива.
Мала студија из 2011. објављена у часопису Ортопедске хирургије (из Хонг Конга) открила је да су и отворена дисцектомија и минимално инвазивна дисцектомија једнако ефикасни у ослобађању симптома. Али, кажу аутори, минимално инвазивне операције захтевале краће болничке боравке, раније повратке на рад и понављање првобитног проблема.
И поред тога, аутори упозоравају да су минимално инвазивне технике дисцектомије веома захтевне за хирурга и захтевају посебну обуку.
Избор хирурга за дисцектомију
И ортопеди и неурохирурги обављају многе врсте леђних захвата, укључујући и дисјектомије.
Било који тип доктора ће бити добро припремљен за посао. Избор хирурга за дисцектомијом стварно се своди на вашу процену нивоа способности појединца. Не оклевајте да поставите много питања пре него што одлучите ко ће тачно урадити процедуру.
Ефективност дисцектомија
Дисцецтоми ради око 80 до 90% времена и обично резултира брзим ослобађањем бола на ногама и другим симптомима. Предности дисцектомије су стабилне током времена - студија објављена у часопису Спине открила је да већина оперативних пацијената ужива потпуну олакшање болова и након 10 година.
Студија из 2017. године објављена у издању часописа Цлиницал Ортхопедицс и сродним истраживањима из новембра 2017. године показала је да је преко деведесет и три посто пацијената са диспектомима било лепих седам година након процедуре.
Али студија Спине откривена након 1 године, 25% оба оперативног пацијента и пацијената са конзервативном бригом су имали потребу за (више) операцијама лумбалне кичме. После 10 година, већина обе групе је пријавила дугорочно решавање болова, али то је било истинито за више људи у оперативној групи (69%) него у групи конзервативне неге (6%).
Могућност поновног појављивања хернија је права. Систематски преглед студија за 2015. годину је утврдио да након две године бол може доћи до 25% пацијената који су били подвргнути дисекстомији на једној равни. Аутори кажу да је од ових око 6% потребно ре-операцију.
Добра вијест је да операција за рекурентну дисфункцију није увијек неопходна. Опет, студије показују да операција и конзервативна нега за накнадну хернија након дискектомије добијају једнаке резултате у смислу олакшања бола.
Компликације Дисцецтомиес
Уз потенцијал за рехурнацију (о чему се говори у претходном тексту), ризици од дисектомије укључују инфекцију, крварење, повреде дура матера, која је покривач око кичмене мождине или повреда околних нерва, артерија или вена.
Ако приметите црвенило или пражњење од вашег реза, боли или слабости према руци или ногу, постајете грозничав, имате проблема са уринирањем или крварите, одмах позовите свог доктора.
После Ваше Дисцецтоми
Може се појавити након оперативног бола на месту инцизије одмах након операције. Бол из вашег хернираног диска може се задржати и неко време.
Добра идеја је да почнете да ходате чим по вашој процедури што сте у могућности. Ово ће вероватно помоћи убрзавању опоравка, спречавању ожиљних ткива и мобилизацији кичме. У року од неколико недеља, требало би да возите бициклом или пливате. Већина људи се враћа на посао у 2-8 недеља, зависно од тога како је физички посао. Физиотерапија вам може помоћи у брзом повратку на посао и другим активностима. Ако се ваш лекар не позове на ПТ, можда ћете размислити о томе да је питате о томе.
Многи пацијенти, нарочито са првом дисекцијом, потпуно опорављају.
Извори:
Гарг, Б., Награја, У., Јаиасвал, А. Микроендоскопска против отворене дисектеомије за херниацију ледвених дискова: проспективна рандомизирана студија. Ј Ортхоп Сург (Хонг Конг). Април 2011. Приступан фебруар 2016. хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/21519072
Девинг и сар. Исходи лумбалне микродисцектомије у младој, активној популацији: корелација према херниационом типу и нивоу. Кичма (Пхила Па 1976). Јан 2008.
Атлас и сар. Дуготрајни исходи хируршког и нехируршког управљања ишијасицом секундарно на херниацију лумбалног диска: 10 година резултат маминог лумбалног истраживања кичме. Кичма (Пхила Па 1976). Апр 2005. хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/15834338
НАСС. Отворите Дисцецтоми. НАСС. Бурр Ридге, ИЛ. Приступ: 11. фебруар 10.
Легранд ет ал. Одјел за кичме Француског удружења за реуматологију. Ишиатица са дисфункционалне херниације: Медицински третман или операција? Зглобна кичма. Дец 2007.
Паркер С., Менденхалл С., Годил С., Сивасубраманиан П., Цахилл К., Зиевацз Ј., МцГирт М. Инциденција болесника у леђима после лумбалне дисцектомије за херниирани диск и његов утицај на резултате које је извештавао пацијент. Цлин Ортхоп Релат Рес. Јун 2015. Приступан фебруар 2016. хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25694267
> Вирк, С., ет. ал. Која је стопа поновљених дисекстомија након примарне дисцектомије на националној скали? Цлин Ортхоп Релат Рес. Нов 2017.