Псеудоартроза је термин који се користи да опише шта се дешава када фузија кичме не успије. Спинална фузија је врста хируршке леђа која се даје за различите проблеме, укључујући, али не ограничавајући се на корекцију кривуље Сцолиосис, проблеме са диском и / или слабост или нестабилност у кичми (што може бити инфекција или тумор). Крајњи циљ фузије кичме је смањење болова и побољшање функције.
За спиналну стенозу и / или радикулопатију, циљ је да се декомпресује или направи простор за живце и / или кичмену мождину док пролазе кроз просторе у кичми.
Према Америчкој академији ортопедских хирурга (ААОС), спинална фузија је у суштини процес заваривања. Идеја је да се удружени, болни пршљеници удружују и, временом, допусте да се спајају у једну, солидну кост.
ААОС каже да (често заједно са "инструментацијом" као што су шипке, шрафови и / или жице) све спиналне фузије подразумевају постављање неке врсте коштаног материјала у простор између пршљенова који ће на крају заједно расти као чврста јединица. Овај материјал се назива коштани графт. ААОС каже да графт повећава производњу костију и стимулише лечење и фиксирање.
Узроци
Али шта се дешава ако спинова фузија не узима? Доктори називају ово као "не-синдикат" или псеудоартроза. У случајевима не-синдиката, у току периода поправљања одмах након процедуре није дошло довољно формирања костију.
Уопште, лоше хематолошко лечење је оно што доводи до псеудоартрозе. Понекад је то због планирања и / или шта се одвија током операције; други пут је због ствари које доведете до стола као што је пушење или узимање стероида.
Псеудоартроза и пушење
Доњи графикон даје неку врсту упоређивања ризика од псеудоартрозе "ви против њих".
Обратите пажњу да је пушење на врху листе здравствених фактора . Знам да је стварно тешко одустати од пушења, али требали бисте знати да неки хирурзи кичме чак неће радити и код пушача (осим у случајевима када би ваш живот био у опасности без њега).
Зашто? Будући да пушење може довести до смањења стопе фузије за 33%, кажу хирурзи Стевен Ондра и Схаден Марзоук у чланку "Ревизијске стратегије за лумбалну псеудартхрозу" објављене на интернет страници Медсцапе. Они кажу да је разлог што пушење ограничава ваше крвне судове, као и смањује количину раста крвних судова на месту фузије. Да би били успјешни, заглављенима је потребна крв коју могу испоручити нови и постојећи крвни судови (са нормалним пречником).
| Фактори здравља | Хируршки фактори |
|---|---|
| Пушење | Број нивоа спојен |
| Гојазност | Тип фузије изведен |
| Хронична употреба стероида | Избор графта (са преференцијалним аутографтом ). |
| Остеопороза | Стање и припрема преплављене површине |
| Шећерна болест | Постављање графта |
| Неухрањеност | Употреба хируршких инструмената за одржавање кичме поравнана и непокретна после операције (названа унутрашња фиксација). |
| Запаљен артритис | Да ли је ово операција ревизије? |
| Друга хронична болест | |
| Претходни псеудоартроза |
На хируршкој страни, Истраживачко друштво Сцолиосис каже да чак иу најбољим хируршким рукама ризик за псеудоартрозо износи најмање 5% - 15%. Хирурзи морају узети у обзир специфичну и укупну биомеханику, стање преплављене "околине" и друге ствари.
Псеудоартроза и Материјал Графта
Што се тиче онога што треба користити за коштани графт, иако постоје бројне могућности, укључујући и произведени коштани графт, стручњаци се слажу да је употреба кости пацијента (звана аутографт) најбоље.
Али ово није увек могуће. То зависи од ствари као што су ваше здравље, шта је место графта (тј. Ваш кук, кичма или друга област из које се узима кост), ако је планирана употреба инструментације (нпр. Шипке, вијци и / или жице) и ако се фузија врши испред или уназад.
Опћенито, спреда колона фузије (спреда предња и колона се односе на тела кичме сложене да би се састојала од кичме) је успешнија. Чак и код свих ових варијабли, ако сте раније имали псеудоартрозо и пролазили кроз хирургију ревизије, употреба аутографт материјала је неопходна.
Дијагностиковање псеудоартрозе
Доктори често имају тешко време дијагностиковање псеудоартрозе. Један од разлога за то је то што можете и можда не примећујете симптоме. Још један разлог је то што нико не може сигурно рећи колико дуго након операције кичмене фузије може доћи до било каквог повезаног бола или других симптома. Можда ћете осећати бол од псеудоартроза месеци или чак и година након операције кичмене фузије.
И коначно, понекад псеудоартроза је само врло мала пукотина у кости, чинећи је на филму тешко, ако не и немогуће, за читача радиолога.
Лечење псеудоартрозе
Третман псеудоартрозе вероватно ће почети конзервативно са лијековима, физикалном терапијом или управљањем бола. Ако то не успе на задовољавајући начин ослободити симптоме, ваш лекар може предложити операцију ревизије .
Извори:
ААОС. Спинал Фусион. ОртхоИнфо вебсите. хттп://ортхоинфо.ааос.орг/топиц.цфм?топиц=а00348
Сцолиосис Ресеарцх Социети. Псеудоартроза. Старење кичме. СРС вебсите. хттпс://веб.арцхиве.орг/веб/20150214215129/хттп://ввв.срс.орг/патиент_анд_фамили/тхе_агинг_спине/псеудартхросис.хтм
Ондра, С., МД, Марзоук, С., МД Ревисион Стратегиес фор Лумбар Псеудартхросис. Медсцапе вебсите. хттп://ввв.медсцапе.цом/виеварт/462180_2