1 -
Лекови прве линије за акутне болове у леђимаЛекови прве линије за акутне болове у леђима
Већина нас не устаја ујутру и очекује да ће нам повредити леђа. Дакле, када се то деси, можда не знамо тачно шта да радимо с тим.
Бројни одбрамбени болови за прву линију постоје за акутни бол у леђима, али они не раде подједнако добро. И многи од њих се нису баш доказали када су их медицинска истраживања ставила на тест.
Управо то, ваш доктор може предложити или прописати неке од ових лекова, па је на вама да знате колико је ефективно сваки за проблем који покушавате да решите (у овом случају акутни бол и / или повреда ниског леђа).
На страницама које слиједе, добићете чињенице о неким од најчешће прописаних болова за акутни бол у леђима. Друга до последња страница у овој серији објашњава шта треба да урадите како бисте вратили своју физичку моћ. Па, барем да се вратимо на посао и кућне послове.
2 -
Нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД)Нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД)
Лекари често препоручују НСАИДс, што је акроним за нестероидне антиинфламаторне лекове. НСАИДс се користе за смањење упале које се скоро неизбрисују јављају након повреде. Користе се и за ублажавање болова. Ова врста лекова се разликује од Тиленол-а, што је само болест за ублажавање болова.
Преглед компаративне ефикасности објављен од стране Агенције за истраживање и квалитет здравствене заштите (АХРК) за 2016 годину је утврдио да узимање НСАИД-а може дати бољу бол у односу на узимање плацеба. А преглед помоћу Цоцхране базе података * је утврдио да НСАИД могу донијети исти степен релаксације болова као Тиленол. Међутим, имајте у виду да су прегледане студије биле све мале или у најбољем случају умереног квалитета.
Преглед Цоцхране-а такође је пронашао (опет, докази ниске квалитете) да узимање НСАИД-а резултује у више гастроинтестиналних компликација него што је узимало Тиленол.
Повезани: преко бола за бола против бола за врат и болешћу у леђима
* Обелодањивање: Ја сам потрошачки рецензент за Цоцхране Бацк и Нецк Гроуп.
3 -
Скелетни мишићи РелаксериСкелетни мишићи Релаксери
Много пута након повреде, мишићи запљускују и иду у спазу. Спазма може бити врло болна; они такође могу да се мешају у ваше редовне активности јер отежавају покрет.
Ваш лекар може прописати релаксере скелетних мишића у комбинацији са физичком терапијом како би вам помогао да учествујете у вашем програму вежбања. ( Релаксатори скелетних мишића могу се добити само на рецепт.)
Преглед АХРК-а који је раније споменуо је пронашао умерене доказе да су релаксатори скелетних мишића бољи од плацеба ради постизања олакшања бола.
Повезани: Како се ослободити повратних мишића грчева
4 -
Опиоиди и акутна бол у леђимаОпиоиди и акутна бол у леђима
Многи лекари преписују опиоидне лекове као третман у првом реду за акутни бол у леђима или врату, али Светска здравствена организација (ВХО) и други саветују против ње.
Уместо тога, СЗО саветује да предузме корачан приступ ослобађању болова, почевши од не-опиоидног бубрега као што је аспирин или парацетамол, а можда и адјувант (на пример, релаксатори скелетних мишића). Адјуванти, како кажу, могу помирити анксиозност.
Ако бол настави или се погорша, ВХО онда препоручује благе опиоиде као кодин. И ако то не функционише, СЗО препоручује да узимате јаке опиоиде као што је морфијум све док немате бол.
У чланку америчког породичног лекаре који сумира препоруке засноване на истраживањима на бубрезима говори да је пре него што се окрене само на опиоиде, препоручује се узимање ове класе лекова у комбинацији са неоопиоидном пацијентом за болешћу. Али и пре тога, препоручују прво узимање ацетаминопхена (Тиленол), затим ибупрофена или напроксена (тј. НСАИД) и следеће, селективне НСАИЛс ЦоКс-2. Ако вам још увек треба помоћ, у том тренутку препоручују узимање опиоидне / не-опиоидне комбинације.
Зашто све ограничења на опиоиде?
Опиоидни лекови су наркотици, што значи да их узимајући, ризикујете да постану зависни.
Барем до неке мере, ово је ситуација "купац пази". Британски медицински часопис извештава да је више од половине свих редовних корисника опиоида пријавило болове у леђима. У чланку се такође наводи да су опиоиди сада најчешће прописани лекови у САД. У ствари, они су прописани 2-3 пута више у Северној Америци него у Европи, кажу аутори.
Прочитајте преглед књиге: болна истина од стране др Лин Вебстер.
Иако је АХРК преглед открио да узимање опиоида вероватно даје боље болове него примање плацебо лијекова, јачина ових доказа је оцијењена као "ниска".
Не само то, већ лекови можда нису толико ефикасни. Чланак Британског медицинског журнала указује на то да узимање опиоида не убрзава повратак пацијената на посао нити побољшава функционисање код радника који имају акутни бол у леђима.
Студија из 2015. године објављена у часопису Породичне праксе која је открила да узима опиоиде за хроничне болове у леђима дала је краткорочно смањење (<4 месеца), али само минимално побољшање способности пацијента да функционишу, у поређењу са плацебом.
Сродно: Шта учинити за благо бол у леђима
5 -
Након повреде на вратима или врату - како поново постати функционалниНакон повреде на вратима или врату - како поново постати функционални
Лекови које сте прочитали су намијењени да ублаже бол. Ниједан од њих није посебно добар када помажете пацијентима да побољшају своје физичко функционисање након повреде
За побољшање ваше способности за функционисање, прича је мало другачија. Генерално, мултидисциплинарни приступ даје најбоље резултате. Вероватно је да ће комбиновани ефекти програма физичке терапије бити оно што вас враћа у провизију.
Према студији из 2015. године објављеној у часопису Орвоси Хетилап , персонализована и вођена физиотерапија, когнитивна терапија понашања и програми кратких обука су преферирани третмани првог реда за обнову физичког функционисања.
И немојте мислити да се требате аутоматски окренути операцији након акутног повраћања или повреде леђа - сигурно прије него што покушате терапију и вежбање. Хирургија је резервисана за дегенерацију, а тек после неуспјеха конзервативне терапије закључују аутори студије.
6 -
Извори чланкаИзвори:
Берланд, Д., МД, ет. ал. Рационално коришћење опиоида за управљање хроничним нонтерминалним болешћу. Амерички Породични лекар. Август 2012. хттп://ввв.аафп.орг/афп/2012/0801/п252.хтмл
Бертхелот Ј., Дарриеуторт-Лафитте Ц., Ле Гофф Б., Маугарс И. Јаки опиоиди за бубрежне болове због мишићно-скелетних обољења: Није ефикаснији од ацетаминопхена или НСАИДс. Зглобна кичма. Дец 2015 Приступ: март 2016. хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26453108
Цхоу Р, Деио Р, Фриедли Ј, Скелли А, Хасхимото Р, Веимер М, Фу Р, Дана Т, Краегел П, Гриффин Ј, Грусинг С, Бродт Е. Неинвазивни третмани за болове у леђима у леђима [Интернет]. АХРК Упоредни преглед ефикасности. Роцквилле (МД): Агенција за здравствена истраживања и квалитет (САД); 2016 Фебруар Извјештај бр .: 16-ЕХЦ004-ЕФ. хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26985522
Деио, Р., Вон Корфф, М., Духркооп, Д. Опиоиди за бол у леђима. БМЈ. Јан 2015. Приступ: март 2016. хттп://ввв.бмј.цом/цонтент/350/бмј.г6380
Цхаппаро, Л., Опиоидс у поређењу са плацебом или другим третманима за хронични бол у леђима. Цоцхране Датабасе Сист Рев. Ауг. 2013.
Иллес С., Бол у леђима: када и шта да радите. Орв Хетил. Ауг 2015 Приступ: март 2016. хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26256495
Јонес П., Далзиел С., Ламдин Р., Милес-Цхан Ј., Фрамптон Ц. Орални нестероидни антиинфламаторни лекови у поређењу са другим оралним аналгетичним агенсима за акутну повреду меког ткива. Цоцхране Датабасе Сист Рев. Јули 2015. Приступан марта 2016. хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26130144
Светска Здравствена Организација. Смернице за лечење болова. Служба ВХО. хттп://ввв.вхо.инт/медицинес/ареас/куалити_сафети/гуиде_он_паин/ен/